44. Медицинское освидетельствование

Приказом министра обороны РФ № 315 от 22 сентября 1995 г. утверждена инструкция о порядке проведения военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) в Вооруженных силах РФ, которая определяет порядок организации ВВЭ, порядок медицинского освидетельствования в Вооруженных силах РФ, а также порядок определения причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у граждан с прохождением ими военной службы или военных сборов.  ВВЭ в Вооружённых силах РФ проводится в мирное и военное время в целях их комплектования и медицинского обеспечения, совершенствования медико-социальной помощи личному составу в соответствии с законодательством РФ.  Для решения поставленных задач создаются органы ВВЭ — штатные и нештатные (постоянно и временно действующие), военно-врачебные комиссии ^ВВК). В отдельных случаях ВВК могут создаваться в медицинских учреждениях, государственных и муниципальных системах здравоохранения, в которых по согласованию с соответствующими органами управления здравоохранением проходят обследование и лечение военнослужащие.  Штатными ВВК являются центральная ВЬК Минобороны РФ. военных округов, флотилий, флотов, военно-морской базы, округов противовоздушной обороны, военного комиссариата, военной комендатуры, военно-медицинской академии и др.  Нештатными постоянно действующими ВВК являются нейтральные госпитали и поликлиники, ВВК военно-учебных заведений, ВВК для освидетельствования военнослужащих различных родов войск и личного состава и т.д. Центральная ВВК Минобороны РФ является высшим органом ВВЭ в Вооружённых силах РФ, и ей подчиняются все штатные и нештатные (постоянные и временно действующие) ВВК (врачебно- лётные комиссии — BJ1K) Вооружённых сил РФ.  На центральную ВВК Минобороны РФ возлагается:  Г) организация ЬВЭ в Вооруженных силах РФ;

2. разработка с профильными учреждениями (главными медицинскими специалистами и предприятиями медицинской промышленности РФ) требований к состоянию здоровья 1раждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учё г;

3. призыв на военную службу поступающих в различные военные заведения, проходящих военную службу, пребывающих в запасе и др.;

4. разработка требований к состоянию здоровья граждан для определения годности к прохождению ими военной службы:

5. определение формулировок заключений врачей-специалистов и ВВК по результатам освидетельствования, разработка нормативных документов, форм отчетных документов по вопросам ВВЭ, порядка сроков их представления и т.д.

Организация медицинского освидетельствования граждан  Освидетельствование граждан в Вооружённых силах РФ проводится в следующих целях:

1. определение годности к военной службе по различным родам войск, к поступлению в различные военные заведения, служащие в различных климатических условиях, годности к управлению различными транспортными средствами и др.;

2. освидетельствование военнослужащих, получивших увечье (травму, ранение, контузию), заболевание при исполнении обязанностей военной службы, для перевода с целью продолжения госпитального лечения и реабилитации.

Если есть необходимость в дополнительном обследовании или лечении, гражданин, при первоначальной постановке на воинский учёт признанный годным с незначительными ограничениями, направляется в соответствующее медицинское учреждения на лечение.  Военный комиссариат осуществляет контроль своевременности обследования (лечения) и повторного освидетельствования граждан.  К медицинскому осмотру привлекаются врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, оториноларинголог,  окулист, стоматолог, дерматовенеролог. Лабораторные и инструментальные исследования проводят по показаниям.  Сведения об освидетельствуй мых, состоянии их здоровья и заключение ВВК записывают в книгу протоколов заседаний ВВК (приложение № 1 Инструкции, где указаны сведения и заключения, т.с. весь перечень освидетельствования по всем ролам войск, призывников, курсантов военных заведений, граждан, пребывающих в запасе, и т.д.).  В приложении к Положению о военно-врачебной экспертизе выделено «Требование» к состоянию здоровья следующих граждан:

• подлежащих первоначальной постановке на воинский учёт;

• подлежащих призыву па военную службу,

• поступающих на военную службу;

• поступающих в военно-учебные заведения;

• военнослужащих, гражцаи, пребывающих в запасе Вооружённых сил РФ;

• пограничных войск РФ.

В «Расписании болезней» и «Таблице дополнительных требований» к состоянию здоровья граждан предусмотрены различные категории (4 графы), а также сокращения (годность к различным родам войск, отдельным военно-учётным специальностям, поступлению в военно-учебные заведения и т.д.).  «Расписание болезней» предусматривает требования к состоянию здоровья следующим категорий гражиан:

1. графа — граждане при первоначальной постановке на воинский учёт, призыве на военную службу;

U графа — военнослужащие, проходящие военную службу гю призыву;

3. графа — военнослужащие, проходящие военную службу но контракту; офицеры запаса, не проходившие военную службу при их призыве на военную службу или военные сборы;

4. графа — граждане, предназначенные для прохождения военной службы на подводных лодках и проходившие военную службу на подводных лодках.

Врач-специалист по результатам освидетельствования гражданина выносит заключение о категории годности к военной службе.  Категории годности к военной службе, указывающиеся в «Расписании болезней»:  А — годен к военной службе; Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями;  В — ограниченно годен к военной службе;  Г — временно не годен к военной службе;  Д — не годен к военной службе.  В «Расписании болезней» и «Таблице дополнительных требований» к состоянию здоровья граждан применяются следующие сокращения:

• ИНД — категория годности к военной службе в Вооруженных силах РФ, родах войск по отдельным военно-учётным специальностям, к поступлению в кадетские корпуса и военноучебные заведения Вооружённых сил РФ определяется индивидуально;

• НГ — не годен к службе по отдельным военно-учётным специальностям, не годен к поступлению в училища, кадетские корпуса и военно-учебные заведения Вооружённых сил РФ,

• ВДВ — воздушно-десантные войска;

• Г1С — плавсостав Военно-Морского Флота, Пограничной службы РФ;

• МП — морская пехота;

• СС — спецсооружения;

• РВ — радиоактивные вещества;

• НИИ — источники ионизирующего излучения;

• КРТ — компоненты ракетного топлива, иные высокотоксичные вещества, токсичные химикаты, относящиеся к химическому оружию;

• ЭМП — электромагнитное поле в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, оптические квантовые генераторы;

• ТДТ — таблица дополнительных требований к состоянию здоровья граждан.

В статьи «Расписания болезней» входят: инфекционные и паразитарные болезни, заболевания крови, новообразования, психические расстройства, болезни глаза и придаточного аппарата, ЛОР- болезни, заболевания органов дыхания, нервные болезни, болезни органов пищеварения и др.  К патологии ЧЛО относятся

• нарушения развития и прорезывания зубов;

• болезн и твёрдых тканей зубов;

• болезни пульпы;              »

• болезни периапикальных тканей;

• болезни десен и пародонта;

• болезни слюнных желёз;

• болезни мягких тканей полости рта;

• болезни и другие состояния языка;

• челюстно-лицевые аномалии (кроме врождённых пороков развития;;

• болезни челюстей с различной степенью нарушения дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций,

• временные функциональные расстройства после хирургических вмешательств, обострения хронического заболевания ЧЛО и органов пищеварения;

• последствия травм, отравлений и др. воздействий внешних факторов;

• переломы костей черепа без признаков органического поражения центральной нервной системы (перелом свода черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюстей, множественные переломы костей черепа или лица с переломами др костей: деформация ЧЛО со значительными нарушениями функций);

• последствия травм кожи и подкожной клетчатки ЧЛО: со значительным, умеренным и незначительным нарушением функций;

• временные функциональные расстройства после лечения болезней костно-мышечной системы, соединительной ткани, ранений, травм, отравлений, воздействия внешних причин.

ВВК выносит заключение, используя утверждённые формы документации, справки, свидетельство о болезни с заключением штатной ВВК на основании данных объективного исследования, результатов специальных исследований и т.д.  Постановлением Правительства РФ принято Положение о военно-врачебной экспертизе ВВК проводится в мирное и военное время в Вооружённых силах РФ, а также в Пограничных войсках РФ, внутренних войсках МВД РФ, войсках правительственной связи, железнодорожных войсках РФ гражданской обороны, МЧС, органах внешней разведки, контрразведки и т.д. Для проведения ВВЭ создаются ВВК и ВЛК.  На ВВК возлагается:

• организация и проведение медицинского освидетельствования граждан, поступающих на военную службу но контракту, поступающих на службу в органы внутренних дел, военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел; фаждан, поступающих в образовательные

учреждения среднего (полного) общего образования — кадетские (суворовские), морские кадетские (нахимовские) и музыкальные кадетские корпуса; граждан, поступающих в военноучебные заведения среднего и высшего профессионального образования; граждан, пребывающих в запасе Вооружённых рил РФ;

• контроль организации, проведения и результатов лечебнодиагностической работы в военно-медицинских и других учреждениях Вооружённых сил РФ и также государственных и муниципальных учреждениях, где осуществляется ЕВЭ.

ВВК определяет причинную связь увечий (ранений, травм, контузий), различной патологии, причины легальных исходов, а гакже проводит научную разработку проблем ВВЭ, подготовку врачей- специалистов по ВВЭ.  Под освидетельствованием понимаются изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан к моменту освидетельствования в целях определения их годности к военной службе в различных родах войск, обучению по военно-учётной специальности, службе в органах внутренних дел, разрешением других, предусмотренных настоящим Положением вопросов с вынесением письменною заключения. Заочное освидетельствование запрещается, если иное не оговорено настоящим Положением.  ВВЭ заболеваний и повреждений 4JTO проводится по отношению к различным категориям 1раждан, поступающим на военную службу или уже несущих её (табл. 11-1).  Таблица 11-1. Категории граждан, подлежащих медицинскому освидетельствовании по разделу «Заболевания и повреждения челюстно-лицевой области *