12.2 Факторы аномалий развития в детском возрасте

Многообразие возможностей появления у детей психических достоинств и недостатков – краеугольный камень детской патопсихологии.

1. Как известно, нарушения нервной системы могут быть вызваны как биологическими, так и социальными факторами.

Среди биологических факторов значительное место занимают так называемые пороки развития мозга, связанные с поражением генетического материала (хромосомные аберрации, генные мутации, наследственно обусловленные дефекты обмена и др.). Большая роль отводится внутриутробным нарушениям (в связи с тяжелыми токсикозами беременности, токсоплазмбзом, люэсом, краснухой и другими инфекциями, различными интоксикациями, в том числе гормонального и лекарственного происхождения), патологии родов, инфекциям, интоксикациям и травмам, реже – опухолевым образованиям раннего постнатального периода.

Большое значение имеет время повреждения. Объем, поражения тканей и органов при прочих равных условиях тем более выражен, чем раньше действует патогенный фактор.

Характер нарушения зависит также от мозговой локализации процеее а и степени его распространенности. Большое значение имеет и интенсивность повреждения мозга.

Ряд проявлений дизонтогенеза, в целом менее грубых по степени выраженности и в принципе обратимых, связан и с влиянием социальных факторов.

2. Ответ на сложный вопрос о причинах дизонтогений проясняется благодаря исследованиям факторов риска и факторов жизнеспособности, влияющих на пути развития детей.

Фактор риска – это переменная, которая предшествует негативному результату и повышает вероятность достижения именно этого результата. Напротив, фактор жизнеспособности – это переменная, которая повышает способность человека избегать негативных результатов несмотря на объективную подверженность риску возникновения психопатологии.

Критические, стрессовые ситуации, а также многочисленные несчастья ставят под вопрос успешное развитие детей. Постоянная бедность, серьезные недостатки ухода за детьми, родительская психопатология, смерть родителя, социальные беды, бездомность, распад семьи и перинатальный стресс – вот известные факторы риска, которые делают детей более уязвимыми перед угрозой возникновения психопатологии, особенно при отсутствии компенсирующих достоинств и возможностей.

Жизнеспособные дети справляются с опасной средой благодаря твердой уверенности в своих силах, навыкам преодоления трудностей и умению избегать опасных ситуаций, они способны противостоять подстерегающим их бедам или оправляться от них. Однако жизнеспособность не является универсальным, безоговорочным или фиксированным качеством ребенка; она изменяется в зависимости от вида стресса, его контекста и иных факторов. Отдельные дети могут быть жизнеспособны по отношению к одним специфическим стрессорам, но вполне неустойчивы по отношению к другим. Кроме того, жизнеспособность может меняться со временем и в разных условиях.

Жизнеспособность детей связана с защитной триадой своеобразных ресурсов и оздоравливающих факторов, которые включают в себя:

- Индивидуальные возможности, личностные характеристики, когнитивные способности, эмоции, например, хорошее интеллектуальное развитие, располагающий к себе общительный добродушный характер, одаренность, вера.

- Тесные межличностные связи: два важных межличностных контекста развития ребенка: семья и группа сверстников. Среди семейных влияний отношения родитель–ребенок обычно считаются самыми важными в определении нормального или отклоняющегося развития и тщательнее всего исследуются.

- Возможности для получения поддержки общества и культуры, роль социального класса в целом и бедности в частности в продуцировании психопатологии. Связи с социально-ориентированными организациями, учеба в хорошей школе.

Однако защитные факторы сильно варьируются по своей интенсивности и охвату, и наличие всех трех источников необязательно для достижения хорошего результата. Те же переменные, которые благоприятствуют развитию, способны помешать его течению.

Привязанность идет рука об руку с тревогой отделения, которая, если становится избыточной, может помешать дошкольнику проявить экспансивность за счет собственных сил; инициатива может превратиться в пагубное непослушание, при котором ребенок противится любым властным фигурам, даже тем, которые искренне хотят ему помочь; самоконтроль может стать тюрьмой, а совесть – карающим инквизитором; реалистичная тревога может превратиться в беспочвенный страх; группы сверстников способны безжалостно издеваться над аутсайдером; учеба в школе может стать тяжелой повинностью.

Понятие жизнеспособности не предполагает существования какого-то прямого причинного пути, ведущего к конкретному результату; напротив, оно связано с непрерывными интеракциями между защитными и ослабляющими факторами, связанными с самим ребенком, возникающими между ребенком и его окружением и, наконец, между конкретными факторами риска. Защитные и ослабляющие факторы следует рассматривать как процессы, а не как абсолютные величины, поскольку одно и то же событие или условие может выступать в качестве и защитного, и ослабляющего фактора, в зависимости от общего контекста, в котором оно возникает.