70. Стимуляторы иммунных процессов. Классификация, основные представители. Механизмы действия. Фармакодинамика и фармакокинетика.

Средства, стимулирующие (нормализующие) иммунные реакции, используют в комплексной терапии иммунодефицитных состояний, хронических инфекций, злокачественных опухолей. В качестве иммуностимуляторов применяют биоген­ные вещества (препараты тимуса, интерферонов, интерлейкин-2, БЦЖ - тималин, тактивин) и син­тетические соединения (например, левамизол).

Тактивин нормализует количество и функцию Т-лимфоцитов (при иммунодефицитных состояниях), стимулирует продукцию цитокинов, вос­станавливает подавленную функцию Т-киллеров и в целом повышает напряжен­ность клеточного иммунитета.

Применяют его при иммунодефицитных состоя­ниях (после лучевой терапии и химиотерапии у онкологических больных, при хронических гнойных и воспалительных процессах.), лимфогранулематозе, лимфолейкозе, рассеянном склерозе.

Интерфероны, относящиеся к группе цитокинов, оказывают противовирус­ное, иммуностимулирующее и антипролиферативное действие. Выделяют α-, β-и γ-интерфероны. Наиболее выраженным регулирующим влиянием на иммуни­тет обладает интерферон-γ. Иммунотропное действие интерферонов проявляет­ся в активации макрофагов, Т-лимфоцитов и естественных клеток-киллеров. Вы­пускают препараты естественного интерферона, получаемого из донорской крови человека (интерферон, интерлок), а также рекомбинантные интерфероны (реаферон, интрон-А, бетаферон).

Применяют их при лечении ряда вирусных инфекций (например, гриппа, гепатита), а также при некоторых опу­холевых заболеваниях (при миеломе, лимфоме из В-клеток).

Кроме того, в качестве иммуностимуляторов иногда используют так называе­мые интерфероногены (например, полудан, продигиозан), повышающие про­дукцию эндогенных интерферонов.

В качестве иммуностимуляторов назначают также некоторые интерлейкины, например рекомбинантный интерлейкин-2.

БЦЖ используется для вакцинации против туберкулеза. Препарат иногда применяют в комплексной терапии ряда злокачественных опу­холей. БЦЖ стимулирует макрофаги и Т-лимфоциты. Некоторый по­ложительный эффект отмечен при острой миелоидной лейкемии, некоторых ви­дах лимфом (не относящихся к лимфоме Ходжкина), при раке кишечника и грудной железы, при поверхностном раке мочевого пузыря.

Одним из синтетических препаратов является левамизол. Он обладает выраженной противоглистной актив­ностью, а также иммуностимулирующим эффектом. Левамизол оказывает стимулирующее влияние на макрофаги и Т-лимфоциты. Продукцию антител он не изменяет. Основной эффект левамизола проявляется в нормализации клеточного иммунитета.

Применяют его при иммунодефицитных состояниях, некоторых хронических инфекциях, ревматоидном артрите, ряде опухолей.

Назначают левамизол в комбинации со специфически действующими пре­паратами.

Побочные проявления,: выраженные аллергические реак­ции (сыпь, лихорадка, стоматит), угнетение кроветворения (нейтропения, агранулоцитоз). Оеврологические нарушения (возбужде­ние, бессонница, головная боль, головокружение) и диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея).

Иммуностимулирующим свойством обладают также полиоксидоний и имунофан.

71. Антиатеросклеротические средства. Гипохолестеринеми-ческие препараты. Роль атеросклеротических процессов в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Классификация гиполипидемических средств. Фибраты, механизм действия, применение, побочные эффекты.