78. Гипотензивные средства, влияющие на водно-электролитный баланс. Представители, механизм действия, побочные реакции, их коррекция.

Вещества, уменьшающие реабсорбцию натрия и хлора (салуретики)

Дихлотиазид Триамтерен

Антагонисты альдостерона: Спиронолактон

1.Средства, действующие в основном на начальную часть дистальных почечных канальцев.

Дихлотиазид

Циклометиазид

Клопамид

Оксодолин 2.Средства, действующие на толстый сегмент восходящей части петли Генле("петлевые" диуретики)

Фуросемид

Кислота этакриновая 3.Средства, действующие на конечную часть дистальных канальцев и собирательные трубки

("калиймагнийсберегающие"диуретики)

Триамтерен

Амилорид

Спиронолактон

4.Средства, действующие на проксимальные почечные канальцы

Эуфиллин

5.Средства, дейсвующин на протяжении всех почечных канальцев.

Маннит

I.Диуретики, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев.

1.Вещества, содержащие сульфаниламидную группировку

а) Тиазиды

Дихлотиазид Циклометазид

б)Соединения разной("нетиазидной")

структуры

Фуросемид Клопамид Оксодолин

2.Производные дихлорфеноксиуксусной кислоты

Кислота этакриновая

3.Ксантины Эуфиллин

4.Производные птеридина Триамтерен

5.Производные пиразиноилгуанидина Амилорид

II.Антагонисты альдостерона Спиронолактон

III.Осмотически активные диуретики Маннит Мочевина

Фуросемид

Угнетает функцию эпителия почечных канальцев в толстом сегменте восходящей части петли нефрона. Кроме угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора способствует выведению калия и магния. Действие при внутривенном введении развивается через 3-4 минуты (20-30 минут при введении внутрь) и продолжается 1-2 часа (3-4 при введении внутрь.

Применение Как мочегонное средство для снижения АД, при отеке легких, отеке мозга, для форсированного диуреза при отравлении химическими веществами, гиперкальциемии. Побочные эффекты Возможно развитие гипокалиемии, гипомагниемии, снижение слуха, головокружение, головные боли, аллергические реакции.

Дихлотиазид: повышает выведение с мочой ионов натрия, хлора, количеств воды. Угнетает функцию эпителия почечных канальцев в начальной части дистальных канальцев. Снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора а так же калия и магния. Действие развивается через 30-60 минут достигает максимума через 2 часа и продолжается 8-12 часов.

Применение: в качестве диуретика, как гипотензивное средство, при глаукоме, при несахарном мочеизнурении.

Побочные эффекты: Гипокалиемия, гипомагниемия, тошнота, рвота, понос, слабость, гипергликемия, аллергические реакции.

Триамтерен:

Блокирует натриевые каналы в собирательных трубках и дистальных канальцах. Угнетает реабсорбцию ионов натрия одновременно повышает выведение ионов хлора. Задерживает в организме калий и магний. Действие развивается через 2 часа и продолжается 6-8 часов. Применение В сочетании с мочегонными препаратами вызывающими гипокалиемию. Побочные эффекты Диспепсические явления, головная боль, головокружение, возможны гиперкалиемия, азотемия, судороги в мышцах нижних конечностей