2. Принцип работы лечебного отделения

Лечебное отделение является основной структурной единицей больницы, возглавляется заведующим, который назначается и освобождается приказом директора больницы. Заведующий отделением непосредственно руководит работой ординаторов и через старшую медсестру отделения — работой среднего медперсонала Отделения состоят из 30 и более коек, используют в своей деятельности все лечебные и диагностические службы больницы [20, 29].

Лечебные отделения состоят из следующих помещений:

• палаты для пациентов;

• процедурный/перевязочный кабинет;

• малый процедурный кабинет, где проводится постановка клизм, промывание желудка и т.д.

• кабинет заведующего отделением;

• ординаторская (кабинет для врачей);

• буфетная для раздачи пищи и столовая для больных;

• санитарный узел (ванна, душ, туалет, гигиеническая комната);

• кабинет старшей медицинской сестры;

• комната для хранения чистого белья;

• сестринская,

• хозяйственные помещения.

В зависимости от профиля отделения выделяют помещения для специализированных кабинетов (например, в кардиологическом отделении - кабинет ЭКГ, в гастроэнтерологическом – кабинет эндоскопии).

В инфекционном стационаре основной структурной единицей палатного отделения являются боксированные помещения: бокс, полубокс, боксированная палата. Для противотуберкулезных больниц структурной единицы являются палатные секции, разделенные шлюзами на «чистую» и «грязную» зону.

Рабочее место медсестры в коридоре отделения, здесь организуется сестринский пост. Пост размещают неподалеку от обслуживаемых палат, чтобы медсестра могла видеть все обслуживаемые палаты. Оснащение поста: стол, шкаф для хранения лекарств и инструментария, сейф для хранения сильнодействующих и наркотических средств, холодильник для хранения лекарственных средств (инфузионных растворов), передвижной столик для раздачи лекарств. Пост медицинской сестры оснащен телефоном, настольной лампой, щитком сигнализации вызовов из палат, умывальником. Дежурная медицинская сестра должна иметь список телефонов всех подразделений больницы (включая хозяйственные службы), аварийных служб, план эвакуации больных.

Палаты отделения должны быть просторными, светлыми, хорошо вентилируемыми, с широкими дверными проемами. Стены палат окрашиваются масляной краской светлых тонов. Палаты оборудуются лишь самой необходимой мебелью: кроватями (функциональными кроватями), тумбочками, стульями. Кровати ставят головным концом к стене на расстоянии 1 м между ними. Количество больных в палатах не должно превышать четырех. Для кормления слабых или тяжелобольных необходимо иметь надкроватные столики. В палате устанавливается холодильник для хранения продуктов, переданных пациенту родственниками. Вся больничная мебель должна быть удобной, легко моющейся, иметь гладкую поверхность. Коридор должен быть достаточно широк, чтобы обеспечить свободное передвижение каталок, носилок. Не допускается размещать вблизи палат для больных, лечебно-диагностических и процедурных кабинетов оборудование, являющееся источником шума и вибрации.

Основные помещения должны иметь естественное освещение. Только искусственное освещение допускается в помещениях кладовых, санитарных узлах, клизменных, комнатах личной гигиены, душевых и гардеробных для персонала, предоперационных и операционных, аппаратных, наркозных и других помещениях, эксплуатации которых не требуют естественного освещения. Коридоры отделений должны иметь естественное освещение, осуществляемое через окна в торцовых стенах зданий и в холлах. Расстояние между световыми карманами не должно превышать 24 м. Общее искусственное освещение должно быть во всех помещениях. Светильники общего освещения, размещаемые на потолках, оснащаются сплошными (закрытыми) плафонами. Для освещения палат применяются настенные комбинированные светильники, устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола. Аварийное освещение предусмотрено в операционных блоках, реанимационных, родовых отделениях, перевязочных, процедурных и манипуляционных помещениях, в приемных отделениях, лабораториях срочных анализов, на постах дежурных медицинских сестер, в помещениях оперативной части, помещении хранения ящиков выездных бригад, в аптечной комнате станции (отделения) скорой медицинской помощи.

Вентиляция палат производится с помощью приточно-вытяжной системы и естественной вентиляции (форточек). В палатах температура воздуха должна быть +20°С, в перевязочных, детских отделениях и ванных комнатах: +22-25°С, в операционных и родовых: +25°С. Температура в помещении должна быть равномерной. Относительная влажность воздуха должна быть 30-60% [18].

Показаниями для госпитализации в стационар является необходимость оказания квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи с круглосуточным медицинским наблюдением.