- •Оглавление
- •Раздел 1. Система оказания медицинской помощи населению
- •Виды медицинской помощи………………………………….........................................9
- •Раздел 2. Сестринский процесс……………………………………………….....30
- •Раздел 3. Безопасная больничная среда ..…..................................................36
- •4.3 Состояние сознания …………………………………………………………………...100
- •4.11 Определение водного баланса …………………………..............................................125 раздел 5. Личная гигиена пациента ..………………………………………..126
- •5.2.2 Смена нательного белья тяжелобольному…………………………………………..133
- •5.2.9 Уход за полостью рта …………………………………...............................................149
- •3.4.5 Химический способ стерилизации ………………........................................................63
- •3.4.6 Газовый метод стерилизации ………………………….................................................64
- •3.4.7 Методы контроля за качеством стерилизации ….........................................................65
- •Раздел 4. Оценка функционального состояния пациента..............95
- •Раздел 6. Питание больных …………………….....................................................165
- •Список сокращений
- •Раздел 1 система оказания медицинской помощи населению в казахстане
- •Содержание и виды медицинской деятельности
- •1.1.2 Формы предоставления медицинской помощи
- •1.2.1 Амбулаторные типы лпу
- •1.2.2 Учреждения стационарного типа
- •Организация работы на этапе пмсп
- •1.3.1 Принцип работы системы пмсп
- •Должностные обязанности врача общей практики
- •Должностные обязанности медицинской сестры общей практики
- •Организация работы в стационаре
- •Принцип работы в приемном отделении
- •Принцип работы лечебного отделения
- •Должностные обязанности врача-ординатора
- •Должностные обязанности старшей медицинской сестры
- •Должностные обязанности медицинской сестры
- •1.4.7 Порядок оказания стационарной помощи
- •Раздел 2 сестринский процесс
- •2.1 Характеристика этапов сестринского процесса
- •Первый этап сестринского процесса сестринского процесса - сестринское обследование
- •2.1.2 Второй этап сестринского процесса – сестринская диагностика (выявление проблем пациента)
- •Примеры формулировки сестринских диагнозов
- •Третий этап сестринского процесса – определение целей и планирование сестринского вмешательства
- •Четвертый этап сестринского процесса – реализация плана сестринского вмешательства
- •Пятый этап сестринского процесса - определение степени достижения цели и оценка результата
- •Раздел 3 безопасная больничная среда
- •Инфекционная безопасность
- •Возбудители и пути передачи внутрибольничных инфекций
- •Источники вби и группа риска
- •Места наиболее частой локализации условно патогенных микроорганизмов в организме человека:
- •Факторы, влияющие на возникновение вби
- •Причины возникновения и развития вби
- •Заболевания, относящиеся к вби
- •Профилактика вби
- •Санитарно-противоэпидемический режим
- •3.2.1 Виды уборки помещений в лпу
- •Обеззараживание уборочного инвентаря
- •3.2.2 Гигиена персонала
- •3.2.3 Деконтаминация (обработка) рук
- •Цель деконтаминации рук:
- •Правила обработки рук:
- •3.3 Дезинфекция
- •3.3.1 Виды дезинфекции:
- •Методы дезинфекции:
- •Механический метод дезинфекции
- •Физический метод дезинфекции
- •Химический метод дезинфекции
- •3.3.6 Дезинфекционные средства, разрешенные к применению в Республике Казахстан
- •Техника приготовления раствора гипохлорита кальция
- •Меры предосторожности при работе с дезинфекционными препаратами
- •3.3.9 Первая помощь при случайных отравлениях дезинфекционными препаратами
- •3.3.10 Биологический метод дезинфекции
- •Стерилизация
- •Этапы деконтаминации изделий медицинского назначения
- •6. Снять перчатки, сбросить их в контейнеры безопасной утилизации. Правила дезинфекции изделий медицинского назначения
- •Виды и методы стерилизации:
- •Виды стерилизации
- •Паровой метод стерилизации
- •Воздушный метод стерилизации
- •Стерилизационная камера имеет сетки или лотки для размещения подвергаемых стерилизации предметов, термометр и специальное устройство для смешивания сухого и нагретого воздуха во время стерилизации.
- •Химический способ стерилизации
- •По окончании срока экспозиции изделия промывают двукратно стерильной водой и переносят в стерильные контейнеры (срок стерильности – 3 суток).
- •3.4.6 Газовый метод стерилизации
- •3.4.7 Методы контроля за качеством стерилизации:
- •3.5 Медицинские отходы
- •Классификация медицинских отходов
- •Отходы класса б образуются:
- •Отходы класса в образуются в:
- •Отходы класса г образуются в:
- •Отходы класса д образуются в:
- •Правила работы с медицинскими отходами
- •Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда персонала, занятого обращением с отходами
- •Безопасная среда для пациента и персонала
- •3.6.1 Лечебно-охранительный режим
- •Примерный распорядок дня в больнице
- •3.6.2 Режимы двигательной активности в стационаре
- •3.6.3 Понятие о биомеханике
- •3.6.4 Виды и способы транспортировки больных
- •Раздел 4 оценка функционального состояния
- •4.1 Характеристика основных потребностей человека
- •Общее состояние больного
- •4.4 Виды положения пациента в постели
- •Некоторые варианты вынужденного положения больного
- •4.5 Методы антропометрических измерений
- •Измерение роста (длины тела)
- •И змерение массы тела (веса)
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Измерение окружности груди
- •Индекс массы тела
- •Измерение окружности талии
- •Измерение окружности бедер
- •Термометрия
- •Vmede.Org Типы температурных кривых
- •Ртутный термометр
- •Цифровой или электронный термометр
- •Инфракрасный термометр
- •Термополоски
- •4.7 Оценка состояния кожных покровов
- •4.8 Оценка состояния дыхания
- •При смешанном типе дыхательные движения осуществляются за счет сокращения и межреберных мышц, и мышц диафрагмы и брюшной стенки.
- •4.9 Пульс и его свойства
- •Исследование пульса на лучевой артерии
- •Свойства пульса
- •Исследование артериального давления
- •Классификация уровня артериального давления
- •Методы измерения артериального давления
- •Методика измерения артериального давления по методу Короткова
- •В норме днем человек выделяет 2/3 и ночью 1/3 суточного объема мочи. Преобладание ночного диуреза над дневным – никтурия.
- •Раздел 5 личная гигиена пациента
- •Санитарная обработка пациента в приемном отделении
- •Проведение гигиенической ванны или душа
- •5.1.2 Стрижка волос
- •5.1.4 Организация противопедикулезных мероприятий
- •Механический способ
- •Физический способ
- •Химический способ
- •5.2 Принципы ухода за тяжелобольным
- •5.2.1 Смена постельного белья тяжелобольному
- •Смена постельного белья тяжелобольному продольным способом
- •Смена постельного белья тяжелобольному поперечным способом
- •5.2.2 Смена нательного белья тяжелобольному
- •5.2.4 Сестринские вмешательства при удовлетворении нарушенной потребности
- •Помощь пациенту в удовлетворении физиологических потребностей
- •Помощь пациенту в удовлетворении потребностей в безопасности
- •Помощь пациенту в удовлетворении социальных потребностей
- •Помощь пациенту в удовлетворении потребности в самоуважении и уважении
- •5.2.5 Уход за кожей
- •5.2.6 Уход и профилактика пролежней
- •5.2.7 Мытье ног в постели
- •5.2.8 Уход за ногтями
- •5.2.9 Уход за полостью рта
- •5.2.10 Уход за волосами
- •5.2.11 Уход за глазами
- •5.2.12 Уход за носом
- •Закапывание капель в нос
- •5.2.13 Уход за ушами
- •Закапывание капель в ухо
- •Удаление серной пробки
- •5.2.14 Помощь при физиологических отправлениях
- •Раздел 6 питание больных
- •Основные пищевые ингредиенты
- •Режим питания
- •Лечебное питание
- •Характеристика лечебных столов (диет) по м.И. Певзнеру
- •Общая характеристика: Диета характеризуется повышенным содержанием белков, жиров, пищевых волокон, витаминов а, с и группы в. Рекомендованы паровые и отварные блюда, свежие и отварные овощи.
- •Система стандартных диет
- •Система стандартных диет
- •Организация питания больных в отделении
- •6.4.1 Пероральное питание
- •Искусственное питание
- •Заключение
- •Литература
- •Машина скорой помощи
- •3.6.5 Транспортировка на носилках
- •Оптимальные позы транспортировки пострадавших в зависимости от травмы
- •3.6.6 Транспортировка на кресле-каталке
- •Порядок усаживания больного в кресло-каталку
- •3.6.7 Другие методы перемещения пациента
- •3.6.8 Помощь при самостоятельном передвижении больного
3.2.2 Гигиена персонала
К правилам личной гигиены относятся: ежедневный душ или ванна, стирка халатов и другой личной одежды; защита рта и носа (ношение одноразовых масок); поворот головы в сторону от находящихся рядом людей при кашле и чихании, мытьё рук [7, 32].
Обслуживающий персонал стационаров должен иметь комплект сменной рабочей одежды: халат (хирургический костюм), колпак, одноразовые перчатки, маски. Края медицинской одежды должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться колпаком. Сменная обувь должна быть из нетканного материала, доступного для дезинфекции, удобной и бесшумной (без каблуков). Недопустимо носить на работе тапочки. Нахождение в рабочей одежде и сменной обуви за пределами ЛПУ запрещается. Макияж должен быть умеренным, максимально приближенным к натуральному. Нежелательно пользоваться ароматизированными дезодорантами и духами, так как они могут вызвать у пациента аллергическую реакцию. От медицинского работника не должно пахнуть потом, несвежей одеждой, табаком.
Персонал, обслуживающий инфекционных больных, приходя на работу, обязан снимать личную одежду и обувь и надевать спецодежду и обувь, предусмотренную санитарными нормами. По окончании работы пройти обработку в санитарном пропускнике (принять душ). Хранить домашнюю одежду и спецодежду в разных шкафах и периодически обеззараживать свои индивидуальные шкафы в гардеробной. Смена халатов, колпаков (косынок) должна производиться не реже 2-х раз в неделю. При загрязнении выделениями больных спецодежда меняется немедленно. Хозяйственный персонал (завхоз, слесарь-сантехник, столяр и др.), входя в отделение, должен надевать санитарный халат и, уходя, оставлять его в отделении.
При санитарной обработке пациентов, при мойке столовой, медицинской, аптечной посуды, а также горшков и подкладных суден для выделений больных одевать прорезиненный фартук. При сопровождении больного, переводимого из одного отделения в другое, работники (медицинская сестра, санитарка) должны надеть поверх своего халата второй халат, который после перевода больного сдается для дезинфекции.
Обслуживающему персоналу запрещается:
садиться на кровать больных;
появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды;
выходить в спецодежде за пределы инфекционного отделения или надевать верхнюю одежду на спецодежду, а также выносить спецодежду домой для любых целей;
появляться в столовой или буфете в спецодежде;
пользоваться уборной, предназначенной для больных, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании больных;
принимать пищу в палатах, коридорах и лабораториях;
курить в палатах, коридорах и лабораториях;
переходить из одного отделения в другое или входить в боксы и палаты без особой на то надобности.
3.2.3 Деконтаминация (обработка) рук
Деконтаминация рук – важнейшая процедура, позволяющая предупредить ВБИ. Для обеспечения эффективной обработки рук необходимо соблюдать следующие условия: подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках ювелирных украшений и часов. Медицинский персонал обязан мыть руки перед осмотром каждого пациента, до и после выполнения процедур, после уборки помещения, смены белья, посещения туалета и т.д. [6, 29, 32].