2. Виды и методы стерилизации:

В медицине практике применяются 3 вида стерилизации (табл. 2).

Таблица №2.

Виды стерилизации

Виды стерилизации	Методы стерилизации	Действующий агент
физический	паровой воздушный гласперленовый инфракрасный	пар под избыточным давлением (120°С, давление 1,1 атм) (132°С, давление 2,0 атм)   сухой воздух при 180 °С нагретые стеклянные шарики при 190–240 °С инфракрасное излучение при 200+3°С
химический	жидкостной плазменный	растворы химических соединений (альдегид-, О2-, хлорсодержащих) пары 20 % пероксида водорода
газовый	-	окись этилена в смеси с углекислым газом, бромистым метилом и др.

1. Физический (термический):

• паровой – стерилизация горячим насыщенным паром

• воздушный – горячим сухим воздухом

1.2. Физический (холодный):

• радиационный

• ультразвуковой.

2. Химический (холодный):

• растворами химических препаратов.

2. Газовый

Стерилизация радиационным, ультразвуковым методами технически сложна и может осуществляться только в особых условиях. Термонестойкие изделия стерилизуют холодными методами, а портящиеся под действием влаги — газовым или воздушным. При всех равных условиях предпочтение обычно отдают термическим методам стерилизации. При паровом методе стерилизационная выдержка короче, а температура ниже, чем при стерилизации сухим горячим воздухом.

3. Паровой метод стерилизации

Применяют для изделий из коррозийно-стойких металлов, стекла, текстиля, резины. Стерилизацию производят насыщенным паром под избыточным давлением в паровом стерилизаторе — автоклаве.

Автоклав (греч. aуто – сам и лат. kлавис – ключ) – «самозапирание». Автоклав (паровой стерилизатор) представляет собой котел с двойными стенками, между которыми находится водопаровая камера. В нее через воронку вливают воду. Образующийся пар проходит в стерилизационную камеру, где расположен стерилизуемый материал. Уровень воды определяют по водомерной трубе.

Аппарат герметично закрывают крышкой, которую привинчивают болтами с гайками или центральным затвором. На крышке имеется манометр, стрелка которого указывает давление в аппарате. Снаружи аппарат покрыт кожухом. Под нижнюю часть аппарата подводят источник тепла для нагревания воды и образования пара. При заполнении аппарата паром давление в нем повышается и соответственно повышается температура. Пар проникает во все поры предмета, и содержащиеся в нем микробы погибают (рис. 5).

old.pedklin.ru

Рисунок 5. Рисунок 6.

Стерилизатор паровой Металлический бикс

(brovary.all.biz) (old.pedklin.ru)

Стерилизацию проводят в стерилизационных металлических коробках (биксах), в двойной мягкой упаковке из бязи, пергамента, бумаги, мешочной непропитанной бумаге (рис. 6).

Металлические биксы, применяемые для стерилизации, выпускают диаметром 16 см (малые биксы), 25 см (средние биксы) и 45 см (большие биксы). Наиболее распространены круглые биксы, но существуют и квадратные. Чтобы пар мог проникнуть внутрь барабана, по окружности бикса проделаны отверстия, которые открываются или закрываются перемещением металлического ободка с окнами, соответствующими группам отверстий. Герметичность бикса обеспечивает зажимающее устройство, которое плотно прижимает ободок к стенке барабана. Исправность этого устройства надо проверять каждый раз перед укладкой в барабан перевязочного материала или белья, так как при нарушении герметичности содержимое бикса может инфицироваться. Укладка белья в биксы [32].

Биксы вытирают изнутри и снаружи 0,5%-ным раствором нашатырного спирта, затем отодвигают на боковой стенке бикса круговую пластинку, закрывающую боковые отверстия, откидывают крышку и выстилают дно и стенки бикса холщовым мешком, салфеткой, простыней. При укладке белья и перевязочного материала следует соблюдать раз и навсегда установленный порядок. Аккуратно сложенное белье укладывают секторально друг за другом в вертикальном положении, чтобы можно было вынуть из бикса любую вещь, не трогая остальные. Перевязочный материал также укладывают с таким расчетом, чтобы каждую пачку или пакет можно было извлечь отдельно. Когда бикс наполнен, края выстилающей простыни заворачивают один на другой поверх содержимого.

В один из биксов поверх простыни закладывают халат, а на него несколько марлевых салфеток и полотенце. Это необходимо, чтобы, вымыв руки, операционная сестра могла их вытереть и надеть стерильный халат, не открывая остального белья и материала. На крышке каждого бикса должна быть привязана клеенчатая этикетка с перечнем всего, что в нем содержится, с датой стерилизации, указанием фамилии сестры, готовившей бикс. Закрыв крышку бикса, ее укрепляют имеющимся крючком на цепочке и прочно привязывают тесьмой, чтобы она случайно не открылась. В заключение проверяют, открыты ли боковые отверстия биксов.

Укладка биксов

Выполнение процедуры:

1. Проверить исправность бикса;

2. Продезинфицировать бикс изнутри и снаружи дважды с интервалом 15 минут

3. Выстелить бикс изнутри двойной полотняной салфеткой.

4. Уложить материалы или изделия рыхло так, чтобы проходила между ними рука.

5. Положить индикатор стерилизации в зависимости от температурного режима для данного вида изделий.

6. Уложенный материал накрыть салфеткой, выстилающей бикс.

7. Закрыть бикс.

8. К ручке бикса прикрепить бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала.

9. Доставить бикс в централизованное стерилизационное отделение в плотном чистом мешке.

10. После стерилизации принести бикс обратно также в плотном чистом мешке.

Режимы стерилизации при автоклавировании

Режим 1 – температура 132°С, давление пара 2,2 атм., время 20 мин. Рекомендуется для стерилизации для изделий из антикоррозийного материала, стекла, текстильных материалов.

Режим 2 – температура 120°С, давление пара 1,1 атм., время 45 мин. Рекомендуется для изделий из резины и латекса, полимерных материалов.

Режим 3 – температура 134°С, давление пара 2 атм., время 5 мин. Рекомендуется для изделий из резины и латекса, полимерных материалов.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных, в коробках без фильтров равен трем суткам, в стерилизационных биксах с фильтром — до 20 суток.