- •Оглавление
- •Раздел 1. Система оказания медицинской помощи населению
- •Виды медицинской помощи………………………………….........................................9
- •Раздел 2. Сестринский процесс……………………………………………….....30
- •Раздел 3. Безопасная больничная среда ..…..................................................36
- •4.3 Состояние сознания …………………………………………………………………...100
- •4.11 Определение водного баланса …………………………..............................................125 раздел 5. Личная гигиена пациента ..………………………………………..126
- •5.2.2 Смена нательного белья тяжелобольному…………………………………………..133
- •5.2.9 Уход за полостью рта …………………………………...............................................149
- •3.4.5 Химический способ стерилизации ………………........................................................63
- •3.4.6 Газовый метод стерилизации ………………………….................................................64
- •3.4.7 Методы контроля за качеством стерилизации ….........................................................65
- •Раздел 4. Оценка функционального состояния пациента..............95
- •Раздел 6. Питание больных …………………….....................................................165
- •Список сокращений
- •Раздел 1 система оказания медицинской помощи населению в казахстане
- •Содержание и виды медицинской деятельности
- •1.1.2 Формы предоставления медицинской помощи
- •1.2.1 Амбулаторные типы лпу
- •1.2.2 Учреждения стационарного типа
- •Организация работы на этапе пмсп
- •1.3.1 Принцип работы системы пмсп
- •Должностные обязанности врача общей практики
- •Должностные обязанности медицинской сестры общей практики
- •Организация работы в стационаре
- •Принцип работы в приемном отделении
- •Принцип работы лечебного отделения
- •Должностные обязанности врача-ординатора
- •Должностные обязанности старшей медицинской сестры
- •Должностные обязанности медицинской сестры
- •1.4.7 Порядок оказания стационарной помощи
- •Раздел 2 сестринский процесс
- •2.1 Характеристика этапов сестринского процесса
- •Первый этап сестринского процесса сестринского процесса - сестринское обследование
- •2.1.2 Второй этап сестринского процесса – сестринская диагностика (выявление проблем пациента)
- •Примеры формулировки сестринских диагнозов
- •Третий этап сестринского процесса – определение целей и планирование сестринского вмешательства
- •Четвертый этап сестринского процесса – реализация плана сестринского вмешательства
- •Пятый этап сестринского процесса - определение степени достижения цели и оценка результата
- •Раздел 3 безопасная больничная среда
- •Инфекционная безопасность
- •Возбудители и пути передачи внутрибольничных инфекций
- •Источники вби и группа риска
- •Места наиболее частой локализации условно патогенных микроорганизмов в организме человека:
- •Факторы, влияющие на возникновение вби
- •Причины возникновения и развития вби
- •Заболевания, относящиеся к вби
- •Профилактика вби
- •Санитарно-противоэпидемический режим
- •3.2.1 Виды уборки помещений в лпу
- •Обеззараживание уборочного инвентаря
- •3.2.2 Гигиена персонала
- •3.2.3 Деконтаминация (обработка) рук
- •Цель деконтаминации рук:
- •Правила обработки рук:
- •3.3 Дезинфекция
- •3.3.1 Виды дезинфекции:
- •Методы дезинфекции:
- •Механический метод дезинфекции
- •Физический метод дезинфекции
- •Химический метод дезинфекции
- •3.3.6 Дезинфекционные средства, разрешенные к применению в Республике Казахстан
- •Техника приготовления раствора гипохлорита кальция
- •Меры предосторожности при работе с дезинфекционными препаратами
- •3.3.9 Первая помощь при случайных отравлениях дезинфекционными препаратами
- •3.3.10 Биологический метод дезинфекции
- •Стерилизация
- •Этапы деконтаминации изделий медицинского назначения
- •6. Снять перчатки, сбросить их в контейнеры безопасной утилизации. Правила дезинфекции изделий медицинского назначения
- •Виды и методы стерилизации:
- •Виды стерилизации
- •Паровой метод стерилизации
- •Воздушный метод стерилизации
- •Стерилизационная камера имеет сетки или лотки для размещения подвергаемых стерилизации предметов, термометр и специальное устройство для смешивания сухого и нагретого воздуха во время стерилизации.
- •Химический способ стерилизации
- •По окончании срока экспозиции изделия промывают двукратно стерильной водой и переносят в стерильные контейнеры (срок стерильности – 3 суток).
- •3.4.6 Газовый метод стерилизации
- •3.4.7 Методы контроля за качеством стерилизации:
- •3.5 Медицинские отходы
- •Классификация медицинских отходов
- •Отходы класса б образуются:
- •Отходы класса в образуются в:
- •Отходы класса г образуются в:
- •Отходы класса д образуются в:
- •Правила работы с медицинскими отходами
- •Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда персонала, занятого обращением с отходами
- •Безопасная среда для пациента и персонала
- •3.6.1 Лечебно-охранительный режим
- •Примерный распорядок дня в больнице
- •3.6.2 Режимы двигательной активности в стационаре
- •3.6.3 Понятие о биомеханике
- •3.6.4 Виды и способы транспортировки больных
- •Раздел 4 оценка функционального состояния
- •4.1 Характеристика основных потребностей человека
- •Общее состояние больного
- •4.4 Виды положения пациента в постели
- •Некоторые варианты вынужденного положения больного
- •4.5 Методы антропометрических измерений
- •Измерение роста (длины тела)
- •И змерение массы тела (веса)
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Измерение окружности груди
- •Индекс массы тела
- •Измерение окружности талии
- •Измерение окружности бедер
- •Термометрия
- •Vmede.Org Типы температурных кривых
- •Ртутный термометр
- •Цифровой или электронный термометр
- •Инфракрасный термометр
- •Термополоски
- •4.7 Оценка состояния кожных покровов
- •4.8 Оценка состояния дыхания
- •При смешанном типе дыхательные движения осуществляются за счет сокращения и межреберных мышц, и мышц диафрагмы и брюшной стенки.
- •4.9 Пульс и его свойства
- •Исследование пульса на лучевой артерии
- •Свойства пульса
- •Исследование артериального давления
- •Классификация уровня артериального давления
- •Методы измерения артериального давления
- •Методика измерения артериального давления по методу Короткова
- •В норме днем человек выделяет 2/3 и ночью 1/3 суточного объема мочи. Преобладание ночного диуреза над дневным – никтурия.
- •Раздел 5 личная гигиена пациента
- •Санитарная обработка пациента в приемном отделении
- •Проведение гигиенической ванны или душа
- •5.1.2 Стрижка волос
- •5.1.4 Организация противопедикулезных мероприятий
- •Механический способ
- •Физический способ
- •Химический способ
- •5.2 Принципы ухода за тяжелобольным
- •5.2.1 Смена постельного белья тяжелобольному
- •Смена постельного белья тяжелобольному продольным способом
- •Смена постельного белья тяжелобольному поперечным способом
- •5.2.2 Смена нательного белья тяжелобольному
- •5.2.4 Сестринские вмешательства при удовлетворении нарушенной потребности
- •Помощь пациенту в удовлетворении физиологических потребностей
- •Помощь пациенту в удовлетворении потребностей в безопасности
- •Помощь пациенту в удовлетворении социальных потребностей
- •Помощь пациенту в удовлетворении потребности в самоуважении и уважении
- •5.2.5 Уход за кожей
- •5.2.6 Уход и профилактика пролежней
- •5.2.7 Мытье ног в постели
- •5.2.8 Уход за ногтями
- •5.2.9 Уход за полостью рта
- •5.2.10 Уход за волосами
- •5.2.11 Уход за глазами
- •5.2.12 Уход за носом
- •Закапывание капель в нос
- •5.2.13 Уход за ушами
- •Закапывание капель в ухо
- •Удаление серной пробки
- •5.2.14 Помощь при физиологических отправлениях
- •Раздел 6 питание больных
- •Основные пищевые ингредиенты
- •Режим питания
- •Лечебное питание
- •Характеристика лечебных столов (диет) по м.И. Певзнеру
- •Общая характеристика: Диета характеризуется повышенным содержанием белков, жиров, пищевых волокон, витаминов а, с и группы в. Рекомендованы паровые и отварные блюда, свежие и отварные овощи.
- •Система стандартных диет
- •Система стандартных диет
- •Организация питания больных в отделении
- •6.4.1 Пероральное питание
- •Искусственное питание
- •Заключение
- •Литература
- •Машина скорой помощи
- •3.6.5 Транспортировка на носилках
- •Оптимальные позы транспортировки пострадавших в зависимости от травмы
- •3.6.6 Транспортировка на кресле-каталке
- •Порядок усаживания больного в кресло-каталку
- •3.6.7 Другие методы перемещения пациента
- •3.6.8 Помощь при самостоятельном передвижении больного
3.3.6 Дезинфекционные средства, разрешенные к применению в Республике Казахстан
Средство «Деохлор» производится в виде таблеток весом 3,4 г., содержащих в качестве действующего вещества натриевую соль дихлоризоциануровой кислоты с содержанием 1,5 г (44,2%) активного хлора. Обладает бактерицидным, вирулицидным и фунгицидным действием. Относится к 3 классу умеренно-опасных веществ при введении в желудок. В концентрации от 0,1% по активному хлору и выше вызывает раздражение органов дыхания и глаз.
Применяется для дезинфекции поверхностей в помещениях, предметов обстановки, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными и изделий медицинского назначения при инфекциях бактериальной этиологии (включая туберкулез и возбудителей внутрибольничных инфекций), вирусной этиологии (включая ВИЧ-инфекцию и гепатиты с парентеральными механизмами передачи) и грибковой этиологии в ЛПУ любого профиля (для проведения текущих и генеральных уборок), инфекционных очагах, детских учреждения (при проведении заключительной дезинфекции). Для профилактической дезинфекции применяют 0,015% раствор (1 таблетка на 10 литр воды).
Дезинфицирующее средство «ДЕЗ-ХЛОР» содержит в качестве действующего вещества натриевую соль дихлоризоциануровой кислоты. Выпускается в виде таблеток белого цвета с хлорным запахом, массой 3,35 г. Обладает антимикробным действием в отношении бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (возбудителей полиомиелита, энтеровирусных инфекций, Коксаки, ЕСНО, энтеральных и парентеральных гепатитов, ВИЧ-инфекции; гриппа и др. ОРВИ, «птичьего гриппа H5N1», герпетической, аденовирусной и др. инфекций), грибов рода Кандида, дерматофитов.
Используют для дезинфекции изделий медицинского назначения из коррозионно-стойких металлов, стекла, пластмасс, резин; поверхностей в помещениях (пол, стены, двери и др.), жесткой мебели; санитарного транспорта; санитарно-технического оборудования (ванны, раковины и др.), резиновых ковриков; белья; посуды столовой и лабораторной (в том числе однократного использования), предметов для мытья посуды (щетки, ерши и др.); игрушек (кроме мягких); предметов ухода за больными; уборочного материала, медицинских отходов (использованные салфетки, перевязочный материал и др.).
Дезинфицирующее средство «Вапусан» не содержит альдегидов, хлора и фенолов. Действующие вещества – смесь четвертичных аммониевых соединений и этанол. Выпускается в пластиковых бутылках 1л. Обладает хорошим моющим и дезодорирующим эффектом. По параметрам острой токсичности относится к 4 классу малоопасных соединений. Обработка разрешена в присутствии людей.
Предназначен для профилактической, заключительной, текущей дезинфекции в ЛПУ при обработке поверхностей помещения, мебели, изделий медицинского назначения, белья, посуды, предметов ухода за больными. Применяется для дезинфекции в очагах при инфекциях бактериальной (включая туберкулез); грибковой (кандидозы, дерматофитии); вирусной (включая гепатиты и ВИЧ-инфекции). Дезинфекцию проводят способами протирания, орошения или погружения из расчета 100 мл/м2 на протирание и 250 мл на орошение.
Дезинфицирующее средство «ДП-Алтай» содержит в качестве действующего вещества трихлоризоциануровую кислоту. Выпускается в виде таблеток белого цвета с хлорным запахом, массой 5 г. Обладает антимикробным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (возбудителей энтеровирусных инфекций-полиомиелита, Коксаки, ЕСНО; энтеральных парентеральных гепатитов, ВИЧ-инфекции; гриппа, «птичьего» гриппа H5NI, герпетической, цитомегаловирусной, аденовирусной инфекций), грибов.
Используется для дезинфекции изделий медицинского назначения, поверхностей в помещениях (пол, стены, двери и др.), жесткой мебели, санитарного транспорта, санитарно-технического оборудования (ванны, раковины и др.), белья, посуды, предметов ухода и личной гигиены, уборочного инвентаря, медицинских отходов.
Дезинфицирующее средство «Дюльбак ДТБЛ» представляет собой прозрачный жидкий концентрат темно-голубого цвета, без запаха, содержит 4,5% диде-цилдиметиламмония хлорида, 6% поверхностно - активных веществ, 6% щелочных солей. Обладает бактерицидными, (в т. ч. туберкулоцидными), вирулицидными (в т.ч. в отношении возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции), фунгицидными (в отношении грибов рода Кандида и дерматофитов), моющими свойствами. По параметрам острой токсичности относится к 4 классу малоопасных веществ.
Предназначено для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными из металлов, стекла, пластмасс и резин при инфекциях бактериальной (включая туберкулез и внутрибольничные инфекции), вирусной (включая парентеральные гепатиты и ВИЧ-инфекцию) и грибковой этиологии в ЛПУ любого профиля (для проведения текущих и генеральных уборок), в инфекционных очагах. Обработку проводят методом протирания, орошения, методом погружения в рабочий раствор. Рабочие растворы готовят путем разведения водой из расчета в среднем от 2 мл до 50 мл в зависимости от обрабатываемого объекта.
Дезинфицирующее средство «Санивап» - таблетки круглой формы белого цвета, массой 3,5 (±0,3) г. ДВ- натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты -73,0% и функциональные компоненты: адипиновая кислота, гидрокарбонат натрия. Масса активного хлора (при растворении 1 таблетки в воде) 1,5±0,15 г. Обладает антимикробной активностью в отношении бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов.
Предназначено для обеззараживания поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, наружных поверхностей приборов и аппаратов, изделий медицинского назначения, белья, посуды, предметов ухода за больными, уборочного инвентаря, медицинских отходов, игрушек, обуви из резин, пластмасс и других полимерных материалов, резиновых ковриков при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой этиологии при проведении профилактической, текущей и заключительной дезинфекции в ЛПУ
Дезинфицирующее средство «Акватабс» - дезинфицирующие хлорные таблетки; активно действующее вещество - натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты и наполнители (бикарбонат натрия, адипиновая кислота и сульфат натрия). Средство обладает бактерицидным, вирулицидным и фунгицидным действием.
Предназначены для обеззараживания питьевой воды, воды плавательных бассейнов, дезинфекции поверхностей, емкостей для хранения воды, поверхностей подсобных помещений, санитарно-технического оборудования, уборочного материала, а также для обеззараживания фруктов, овощей. Для дезинфекции различных объектов рекомендуется использовать растворы таблеток с содержанием активного хлора от 0,0025 до 0,2%.
Дезинфицирующее средство «Медифокс» - инсектоакарицидный препарат. Предназначено для применения в практике дезинсекции: с целью уничтожения головных и лобковых вшей, для борьбы с платяным педикулезом, для дезинсекции помещений против нелетающих синантропных членистоногих: рыжих тараканов, постельных клопов, блох, домовых муравьев, а также чесоточных клещей и вшей в ЛПУ и очагах чесотки и педикулеза. Норма расхода препарата 50 мл 0,5% водной эмульсии на 1 м2 независимо от типа обрабатываемой поверхности.
Вышеназванные средства обладают значительным дезинфицирующим эффектом и удобны в применении. Тем не менее, также возможно использование проверенных временем, таких хлорсодержащих препаратов как: хлорная известь и хлорамин [15].
Техника приготовления дезинфицирующих растворов
Техника приготовления раствора хлорной извести [7, 18, 30].
1) вначале приготавливают 10% осветленный раствор хлорной извести - 1 кг сухой хлорной извести развести в 10 л (ведро) холодной воды (хлорную известь измельчают деревянной лопаточкой);
2) отстаивают смесь в течение суток;
3) полученный раствор сливают в темную бутыль, закрывают пробкой;
4) готовят рабочий раствор хлорной извести:
0,1 % - 100 мл 10 % раствора хлорной извести на 9,9 л воды;
0,2 % - 200 мл 10 % раствора хлорной извести на 9,8 л воды;
0,5 % - 500 мл 10 % раствора хлорной извести на 9,5 л воды;
1 % - 1 л 10 % раствора хлорной извести на 9 л воды;
2 % - 2 л 10 % раствора хлорной извести на 8 л воды.
Техника приготовления хлорамина
Раствор хлорамина готовят непосредственно перед употреблением:
0,1% - 1 г хлорамина на 999 мл воды;
0,2 % - 2 г хлорамина на 998 мл воды;
0,5% - 5 г хлорамина на 995 мл воды;
1 % - 10 г хлорамина на 990 мл воды;
2 % - 20 г хлорамина на 980 мл воды;
3 % - 30 г хлорамина на 970 мл воды
5 % - 50 г хлорамина на 950 мл воды.
