- •Оглавление
- •Раздел 1. Система оказания медицинской помощи населению
- •Виды медицинской помощи………………………………….........................................9
- •Раздел 2. Сестринский процесс……………………………………………….....30
- •Раздел 3. Безопасная больничная среда ..…..................................................36
- •4.3 Состояние сознания …………………………………………………………………...100
- •4.11 Определение водного баланса …………………………..............................................125 раздел 5. Личная гигиена пациента ..………………………………………..126
- •5.2.2 Смена нательного белья тяжелобольному…………………………………………..133
- •5.2.9 Уход за полостью рта …………………………………...............................................149
- •3.4.5 Химический способ стерилизации ………………........................................................63
- •3.4.6 Газовый метод стерилизации ………………………….................................................64
- •3.4.7 Методы контроля за качеством стерилизации ….........................................................65
- •Раздел 4. Оценка функционального состояния пациента..............95
- •Раздел 6. Питание больных …………………….....................................................165
- •Список сокращений
- •Раздел 1 система оказания медицинской помощи населению в казахстане
- •Содержание и виды медицинской деятельности
- •1.1.2 Формы предоставления медицинской помощи
- •1.2.1 Амбулаторные типы лпу
- •1.2.2 Учреждения стационарного типа
- •Организация работы на этапе пмсп
- •1.3.1 Принцип работы системы пмсп
- •Должностные обязанности врача общей практики
- •Должностные обязанности медицинской сестры общей практики
- •Организация работы в стационаре
- •Принцип работы в приемном отделении
- •Принцип работы лечебного отделения
- •Должностные обязанности врача-ординатора
- •Должностные обязанности старшей медицинской сестры
- •Должностные обязанности медицинской сестры
- •1.4.7 Порядок оказания стационарной помощи
- •Раздел 2 сестринский процесс
- •2.1 Характеристика этапов сестринского процесса
- •Первый этап сестринского процесса сестринского процесса - сестринское обследование
- •2.1.2 Второй этап сестринского процесса – сестринская диагностика (выявление проблем пациента)
- •Примеры формулировки сестринских диагнозов
- •Третий этап сестринского процесса – определение целей и планирование сестринского вмешательства
- •Четвертый этап сестринского процесса – реализация плана сестринского вмешательства
- •Пятый этап сестринского процесса - определение степени достижения цели и оценка результата
- •Раздел 3 безопасная больничная среда
- •Инфекционная безопасность
- •Возбудители и пути передачи внутрибольничных инфекций
- •Источники вби и группа риска
- •Места наиболее частой локализации условно патогенных микроорганизмов в организме человека:
- •Факторы, влияющие на возникновение вби
- •Причины возникновения и развития вби
- •Заболевания, относящиеся к вби
- •Профилактика вби
- •Санитарно-противоэпидемический режим
- •3.2.1 Виды уборки помещений в лпу
- •Обеззараживание уборочного инвентаря
- •3.2.2 Гигиена персонала
- •3.2.3 Деконтаминация (обработка) рук
- •Цель деконтаминации рук:
- •Правила обработки рук:
- •3.3 Дезинфекция
- •3.3.1 Виды дезинфекции:
- •Методы дезинфекции:
- •Механический метод дезинфекции
- •Физический метод дезинфекции
- •Химический метод дезинфекции
- •3.3.6 Дезинфекционные средства, разрешенные к применению в Республике Казахстан
- •Техника приготовления раствора гипохлорита кальция
- •Меры предосторожности при работе с дезинфекционными препаратами
- •3.3.9 Первая помощь при случайных отравлениях дезинфекционными препаратами
- •3.3.10 Биологический метод дезинфекции
- •Стерилизация
- •Этапы деконтаминации изделий медицинского назначения
- •6. Снять перчатки, сбросить их в контейнеры безопасной утилизации. Правила дезинфекции изделий медицинского назначения
- •Виды и методы стерилизации:
- •Виды стерилизации
- •Паровой метод стерилизации
- •Воздушный метод стерилизации
- •Стерилизационная камера имеет сетки или лотки для размещения подвергаемых стерилизации предметов, термометр и специальное устройство для смешивания сухого и нагретого воздуха во время стерилизации.
- •Химический способ стерилизации
- •По окончании срока экспозиции изделия промывают двукратно стерильной водой и переносят в стерильные контейнеры (срок стерильности – 3 суток).
- •3.4.6 Газовый метод стерилизации
- •3.4.7 Методы контроля за качеством стерилизации:
- •3.5 Медицинские отходы
- •Классификация медицинских отходов
- •Отходы класса б образуются:
- •Отходы класса в образуются в:
- •Отходы класса г образуются в:
- •Отходы класса д образуются в:
- •Правила работы с медицинскими отходами
- •Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда персонала, занятого обращением с отходами
- •Безопасная среда для пациента и персонала
- •3.6.1 Лечебно-охранительный режим
- •Примерный распорядок дня в больнице
- •3.6.2 Режимы двигательной активности в стационаре
- •3.6.3 Понятие о биомеханике
- •3.6.4 Виды и способы транспортировки больных
- •Раздел 4 оценка функционального состояния
- •4.1 Характеристика основных потребностей человека
- •Общее состояние больного
- •4.4 Виды положения пациента в постели
- •Некоторые варианты вынужденного положения больного
- •4.5 Методы антропометрических измерений
- •Измерение роста (длины тела)
- •И змерение массы тела (веса)
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Измерение окружности груди
- •Индекс массы тела
- •Измерение окружности талии
- •Измерение окружности бедер
- •Термометрия
- •Vmede.Org Типы температурных кривых
- •Ртутный термометр
- •Цифровой или электронный термометр
- •Инфракрасный термометр
- •Термополоски
- •4.7 Оценка состояния кожных покровов
- •4.8 Оценка состояния дыхания
- •При смешанном типе дыхательные движения осуществляются за счет сокращения и межреберных мышц, и мышц диафрагмы и брюшной стенки.
- •4.9 Пульс и его свойства
- •Исследование пульса на лучевой артерии
- •Свойства пульса
- •Исследование артериального давления
- •Классификация уровня артериального давления
- •Методы измерения артериального давления
- •Методика измерения артериального давления по методу Короткова
- •В норме днем человек выделяет 2/3 и ночью 1/3 суточного объема мочи. Преобладание ночного диуреза над дневным – никтурия.
- •Раздел 5 личная гигиена пациента
- •Санитарная обработка пациента в приемном отделении
- •Проведение гигиенической ванны или душа
- •5.1.2 Стрижка волос
- •5.1.4 Организация противопедикулезных мероприятий
- •Механический способ
- •Физический способ
- •Химический способ
- •5.2 Принципы ухода за тяжелобольным
- •5.2.1 Смена постельного белья тяжелобольному
- •Смена постельного белья тяжелобольному продольным способом
- •Смена постельного белья тяжелобольному поперечным способом
- •5.2.2 Смена нательного белья тяжелобольному
- •5.2.4 Сестринские вмешательства при удовлетворении нарушенной потребности
- •Помощь пациенту в удовлетворении физиологических потребностей
- •Помощь пациенту в удовлетворении потребностей в безопасности
- •Помощь пациенту в удовлетворении социальных потребностей
- •Помощь пациенту в удовлетворении потребности в самоуважении и уважении
- •5.2.5 Уход за кожей
- •5.2.6 Уход и профилактика пролежней
- •5.2.7 Мытье ног в постели
- •5.2.8 Уход за ногтями
- •5.2.9 Уход за полостью рта
- •5.2.10 Уход за волосами
- •5.2.11 Уход за глазами
- •5.2.12 Уход за носом
- •Закапывание капель в нос
- •5.2.13 Уход за ушами
- •Закапывание капель в ухо
- •Удаление серной пробки
- •5.2.14 Помощь при физиологических отправлениях
- •Раздел 6 питание больных
- •Основные пищевые ингредиенты
- •Режим питания
- •Лечебное питание
- •Характеристика лечебных столов (диет) по м.И. Певзнеру
- •Общая характеристика: Диета характеризуется повышенным содержанием белков, жиров, пищевых волокон, витаминов а, с и группы в. Рекомендованы паровые и отварные блюда, свежие и отварные овощи.
- •Система стандартных диет
- •Система стандартных диет
- •Организация питания больных в отделении
- •6.4.1 Пероральное питание
- •Искусственное питание
- •Заключение
- •Литература
- •Машина скорой помощи
- •3.6.5 Транспортировка на носилках
- •Оптимальные позы транспортировки пострадавших в зависимости от травмы
- •3.6.6 Транспортировка на кресле-каталке
- •Порядок усаживания больного в кресло-каталку
- •3.6.7 Другие методы перемещения пациента
- •3.6.8 Помощь при самостоятельном передвижении больного
Отходы класса в образуются в:
1) подразделениях для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями;
2) лабораториях, работающих с микроорганизмами 1–2 групп патогенности;
3) микологических клиниках (отделениях);
4) отделениях для пациентов с анаэробной инфекцией.
Порядок сбора отходов класса В:
Отходы класса В должны собираться в одноразовую мягкую упаковку, вложенную в многоразовые емкости (металлические, пластиковые) с плотно закрывающимися крышками, либо в одноразовый специальный контейнер с соблюдением требований техники безопасности при работе с возбудителями 1 – 2 групп патогенности. Одноразовые пакеты при заполнении на три четверти должны завязываться.
Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.
Отходы классов А, Б, В должны храниться по месту образования не более 3-х суток.
Отходы класса г образуются в:
1) лечебно-диагностических отделениях;
2) отделениях химиотерапии;
3) патолого-анатомических отделениях;
4) аптеках;
5) складских помещениях;
6) лабораториях.
Порядок сбор отходов класса Г:
Отходы класса Г, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности должны собираться и упаковываться в твердую герметичную тару, 4 класса – в пластиковые мешки.
Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование должны собираться в закрытую герметичную тару, предотвращающую бой во время хранения и транспортирования. Временное хранение тары с использованными люминесцентными лампами, ртутьсодержащими приборами и оборудованием должно проводиться в отдельно выделенных помещениях организации. Должен вестись учёт использованных люминесцентных ламп, ртутьсодержащих приборов и оборудования в журнале со сдачей в пункты переработки (демеркуризации)
Отходы класса д образуются в:
1) диагностических лабораториях (отделениях);
2) радиоизотопных лабораториях и рентгеновских кабинетах.
Порядок сбора отходов класса Д:
Сбор, хранение, удаление отходов класса Д должны осуществляться в соответствии с требованиями санитарно-гигиенических правил и норм «Санитарно-гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности» (№5.01.030.03), утверждённых приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан №97 от 31 января 2003 года, зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №2198 от 1 марта 2003 года.
Правила работы с медицинскими отходами
Требования к транспортированию и временному хранению отходов
Отходы класса А от места образования должны направляться в контейнер, расположенный на территории ЛПУ и вывозиться на полигоны твердых бытовых отходов.
Для временного хранения отходов классов Б, В, Г, Д в медицинской организации должны предусматриваться отдельные помещения.
Отходы классов Б и В должны храниться в помещении для временного хранения не более 3-х суток. Биологические отходы должны храниться при температуре не выше плюс 5°С.
Помещение для хранения отходов классов Б и В должно состоять из не менее чем двух комнат: для хранения отходов, вторая - для мытья многоразовых ёмкостей и для хранения чистых. Комната для хранения отходов должна оборудоваться: вентиляцией, холодильными установками для хранения биологических и пищевых отходов; стеллажами, контейнерами для сбора мешков (пакетов) с отходами из отделений, умывальником с подводкой горячей и холодной воды через смеситель.
Комната для мытья оборотной тары должна оборудоваться ёмкостями для мытья и обеззараживания тары с подводкой воды, трапом для стока воды, стеллажами для хранения чистых ёмкостей. Пол, стены, потолок помещений должны выполняться из не пористых материалов, устойчивых к моющим и дезинфицирующим средствам. Помещение должно иметь удобные подъездные пути для вывоза отходов. Помещение для временного хранения медицинских отходов должно располагаться в непосредственной близости от выхода из корпуса, а лестницы должны быть оборудованы трапами для вывоза отходов из помещения. В разных странах норма накопления больничных отходов колеблется от 1,3 до 20 кг/день на койку.
Открытое хранение и контакт персонала с отходами классов Б, В, Г и Д вне помещений медицинского подразделения не допускается.
После дезинфекции твердые биологические отходы должны выноситься в помещение временного хранения отходов или направляться на захоронение или сжигание, жидкие биологические отходы - сливаться в канализацию или септик. КСБУ с одноразовыми изделиями медицинского назначения должны направляться в помещение временного хранения отходов или на сжигание.
Отходы класса Г должны перевозиться (переноситься) в герметичных контейнерах при условии невозможности их вскрытия в процессе транспортирования. При нарушении целостности упаковки отходы должны помещаться в другую упаковку, в случае обнаружения рассыпания, разлива отходов должна быть произведена дезинфекция (обезвреживание) загрязненной территории.
Площадка для установки контейнеров на территории организации должна иметь твердое водонепроницаемое покрытие (асфальт, бетон), быть удобной для подъезда автотранспорта, проведения погрузочно-разгрузочных работ и располагаться на расстоянии не менее 25 метров от лечебных корпусов и не менее 100 м от пищеблоков. На открытой площадке должно быть установлено не более 5 контейнеров.
Транспортирование отходов классов А, Б, В с территории организации должно осуществляться специальным транспортным средством по договору с организацией, имеющей лицензию на данный вид услуг.
Вывоз отходов с территории должен осуществляться при заполнении контейнера на две трети, но не реже одного раза в три дня.
Медицинские отходы должны вывозиться на полигоны твердых бытовых отходов (отходы классов А, Б, В), обезвреживаться или сжигаться на специальных установках или печах.
