3. Третий этап сестринского процесса – определение целей и планирование сестринского вмешательства

Цели должны быть конкретными, реальными и достижимыми. Пациент должен участвовать в обсуждении каждой цели.

Цели третьего этапа:

• выделить приоритетные задачи, исходя из потребностей пациента;

• разработать стратегию достижения поставленных целей;

• обозначить срок достижения данных целей.

По срокам существуют 2 вида целей:

• Краткосрочные (меньше одной недели)

• Долгосрочные (недели, месяцы, иногда после выписки из стационара)

Планирование – процесс формирования целей и сестринских вмешательств для достижения этих целей. Планирование работы медсестры по восстановлению нарушенных потребностей необходимо осуществлять в порядке приоритетности проблем пациента.

Планирование включает в себя:

• Определение характера и объема сестринских вмешательств.

• Обсуждение с пациентом и его родственниками плана ухода.

• Определение продолжительности вмешательств.

3. Четвертый этап сестринского процесса – реализация плана сестринского вмешательства

Наиболее важным этапом сестринского процесса является реализация плана. План ухода за пациентом – письменное руководство, содержащее перечисление действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода.

Цель четвертого этапа сестринского процесса: сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом.

Различают следующие типы сестринских вмешательств:

• Зависимые

• Независимые

• Взаимозависимые

Зависимые – действия медсестры, выполняемые по назначению врача и под его наблюдением. Например, проведение инфузионной терапии, введение антибиотиков, смена повязок и т.п.

Независимые - действия медсестры, осуществляемые по собственной инициативе в меру своей компетентности, без прямого требования со стороны врача. Например, наблюдение за реакцией на лечение, оказание доврачебной помощи, проведение мероприятий по личной гигиене пациента, мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций, консультирование пациента и его семьи, организация досуга пациента.

Взаимозависимые – сотрудничество с врачом и другими работниками в области здравоохранения при оказании помощи и ухода за пациентом. Например, подготовка пациента к проведению лабораторных и инструментальных методов исследования, участие в консультировании инструктора ЛФК, диетолога, физиотерапевта и т.п.

Существуют три системы помощи пациенту:

1. Полностью-компенсирующая помощь - нуждаются 3 типа пациентов:

• пациенты в бессознательном состоянии, которые не могут выполнить никаких действий;

• пациенты, находящиеся в сознании, которые не могут или которым не разрешено двигаться;

• пациенты, которые не в состоянии принимать решения самостоятельно.

2. Частично-компенсирующая - распределение задач зависит от степени ограничения двигательных способностей, а также от готовности пациента усваивать и выполнять определенные действия.

3. Консультативная (поддерживающая) - пациент может осуществлять самоуход и обучаться соответствующим действиям, но при наличии помощи медсестры (амбулаторное обслуживание).

Роль медсестры в уходе за больным уникальна. Приоритетной задачей медсестры должно быть не только проведение манипуляций в стационаре, но и эффективное обучение пациента и его близких навыкам удовлетворения нарушенных потребностей после выписки.