28. Острые состояния при занятиях спортом: обмороки. Первая помощь, профилактика.

• Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая в результате острого нарушения мозгового кровообращения или острого нарушения метаболизма тканей.

• ПСИХОГЕННЫЙ

• ВАЗОВАГАЛЬНЫЙ

• ОРТОСТАТИЧЕСКИЙ

• ГРАВИТАЦИОННЫЙ ШОК

Причины психогенного обморока

• Стрессовые состояния:

• Внезапный страх;

• Вид крови и т.д.

Психогенный обморок – рефлекторное расширение периферических сосудов, снижение сердечной производительности и как следствие гипоксия мозга.

Клиника психогенного обморока

• слабость,

• бледность,

• тошнота,

• тахикардия переходящая в брадикардию,

• снижение АД,

• При снижении САД ниже 70 мм.рт.ст – потеря сознания,

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПСИХОГЕННОМ ОБМОРОКЕ

• Доступ воздуха,

• Уложить и приподнять ноги вверх,

• понюхать нашатырный спирт.

Вазовагальный обморок – повышение тонуса блуждающего нерва, рефлекторное замедление сердечной деятельности вплоть до остановки сердца.

Клиника

• кожа бледная, влажная,

• зрачки расширены, реакция на свет сохранена,

• дыхание поверхностное,

• брадикардия,

• АД резко снижено,

• тоны прослушиваются.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВАЗОВАГАЛЬНОМ ОБМОРОКЕ

• В/в 0,5 мл 0,01% атропина в 10 мл физ р-ра, в\м 1 мл 0,01% атропина, можно закапать в нос 1 мл 0,01% атропин разведя в 1 мл воды.

• Можно использовать эфедрин или адреналин - 1 мл разводят в 2 мл воды и закапать в нос.

Ортостатический обморок – депонирование крови в сосудах нижних конечностей

Причины:

• Длительное неподвижное пребывание в положение стоя

• Быстрый переход из горизонтального в вертикальное положение

Клиника

• Бледность, тошнота

• Затуманенное зрение

• Тахикардия переходящая в брадикардию, снижение АД

Первая помощь

• Доступ воздуха,

• Положение лежа с поднятыми ногами

• Понюхать нашатырный спирт

• Бинтование ног эластичным бинтом

Гравитационный шок – расстройство сосудистой регуляции и резкое сокращение объема циркулирующей крови.

• Слабость,

• головокружение,

• тошнота,

• резкая бледность кожных покровов,

• потеря сознания.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГРАВИТАЦИОННОМ ШОКЕ

• Придать положение лежа с опущенным головным концом и приподнятыми ногами,

• При необходимости можно эфедрин или адреналин.

Точки рефлексотерапии при обмороке

• «Точка возвращения к жизни» – под носом, в верхней трети носогубной складки;

• Чэн-цзян – в центре под нижней губой во впадине подбородочно-губной борозды;

• Су-ляо – в центре кончика носа;

• «10 точек признаков жизни» – на кончике каждого пальца руки, на 0,3 см отступя от ногтя;

• Юн-цюань (симметричная) – на подошвенной поверхности стопы между 2-3 плюсневыми костями.

Профилактика обморока

• Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи). 

• Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).

• Умеренные физические нагрузки:

  • плавание;

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов).

• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).