29. Травмы при занятиях спортом

Усталостные переломы – микропереломы кости, подвергающейся ритмичным подпороговым ударам

-Пяточной, ладьевидной и плюсневых костей

-Большеберцовой и малоберцовой костей

-Верхней части бедренной кости (шейки бедра)

Причины:

-увеличение интенсивности и продолжительности тренировок,

-плоскостопие,

-неэластичное ахиллово сухожилие, гипертонич-ные икроножные мышцы

-остеопороз,

-неудобная спортивная обувь,

-жесткое покрытие.

Усталостные переломы костей стопы

Симптомы:

-постепенное нарастание боли и отека в месте повреждения.

Усталостные переломы большой и малой берцовых костей

Симптомы:

-постепенное нарастание боли в месте травмы особенно во время бега, стихает в покое,

-перкуссия вызывает боль только в месте травмы,

-при усталостном переломе большеберцовой кости боль в верхней трети передней поверхности голени,

-при усталостном переломе малоберцовой кости боль локализуется над наружной лодыжкой.

Усталостные переломы бедренной кости (шейка бедра)

Симптомы:

-постепенное нарастание боли в паху и на внешней стороне бедра, вплоть до колена;

-хромота;

-ограничение подвижности бедра, особенно при повороте внутрь.

Диагностика: Rg – в течение 1 месяца не информативна, изменения появляются тогда, когда микропереломы увеличиваются и становятся видны на Rg. Хорошо диагностируются усталостные переломы на КТ – светлая линия перелома.

Лечение: консервативное – для разгрузки больной ноги используют костыли, по мере уменьшения болевого синдрома разрешают наступать на ногу, обязательно упражнения для укрепления мышц бедра, голени, плавание, аквааэробика, велотренажер. На реабилитацию может потребоваться 3-6 мес.

30. Тендиниты, колено прыгуна, локоть теннисиста, локоть питчера

Тендиниты – воспаление сухожилия из-за чрезмерного использования (трение сухожилия об окружающие ткани, травматизация синовиальных оболочек).

1. «Колено прыгуна»

2. «Локоть теннисиста»

3. «Локоть питчера»

Причины: -увеличение интенсивности тренировок,

-гипертоничные икроножные мышцы, неэластичное ахиллово сухожилие, высокий свод стопы,

-изношенная обувь, жесткое покрытие

-повторяющиеся прыжки и удары при приземлении, приводящие к напряжению сухожилия.

«Колено прыгуна»- тендинит сухожилия надколенника

Симптомы: -постепенное нарастание боли под коленной чашечкой, особенно сидя и при выпрямленной ноге. 4 стадии:

1-боль только после занятий,

2 – боль до и после занятий,

3- постоянная боль,

4- разрыв связки надколенника

-усиление боли при нажатии на сухожилие и при движении,

-постепенное нарастание тугоподвижности коленного сустава,

-отек, ограничение двигательной активности

Диагностика: МРТ – усиление сигнала в области верхушки надколенника и в самой связке,

УЗИ – утолщение связки, дегенеративные изменения, м\б частичный или полный разрыв.

Лечение: консервативное на 1-3 стадии:

компрессы со льдом,

короткий курс НПВС,

укрепление и растягивание 4-х главой мышцы бедра (местные инъекции глюкокортикоидов не показаны),

4 стадия – хирургическое.

«Локоть теннисиста» - воспаление сухожилия мышц - разгибателей предплечья в месте прикрепления (латеральный эпикондилит)

Симптомы:

-постепенное нарастание боли над внешним выступом локтя (наружный надмыщелок плечевой кости),

-усиление боли при пронации, при попытке повернуть дверную ручку или пожать руку.

«Локоть Питчера» - воспаление сухожилия мышц-сгибателей предплечья в месте прикрепления (медиальный эпикондилит)

Симптомы:

-постепенное нарастание боли над внутренним выступом локтя,

-усиление боли при вращении предплечья внутрь и сгибания запястья.

Лечение: консервативное :

-функциональный покой, холод, уменьшение нагрузки на мышцы,

-внутрь коротким курсом НПВС,

-растяжение и укрепление мышц-разгибателей предплечья (сначала изометрические упражнения, затем концентрические и эксцентрические),

-ношение ортеза,

-при выраженном болевом синдроме инъекции глюкокортикоидов.