Державний формуляр лікарських засобів. Випуск другий. Київ, 2010
.pdf601
•Циклопентолат (Cyclopentolat)
Фармакотерапевтична група. S01FA04 - мідріатичні та циклоплегічні засоби. Антихолінеричні засоби.
Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: блокатор М-холінорецептори; запобігає дії медіатору холінергічних синапсів – ацетил хіноліну; у результаті блокування холінергічних синапсів, що розташовані у сфінктері зіниці та у циліарному м’язі, відбувається розширення зіниці за рахунок переважання тонусу м’яза, що розширює зіницю, та розслаблення м’яза, що звужує зіницю; одночасно за рахунок розслаблення циліарного (акомодаційного) м’яза виникає параліч акомодації (циклоплегія).
Показання для застосування: для діагностичних цілей при офтальмоскопії; визначенні рефракції; передопераційній підготовці: для розширення зіниці при екстракції катаракти; при запальних захворюваннях переднього відділу ока (епісклерити, склерити, кератити, іридоцикліти, увеїти) – у складі комплексної терапії.
Спосіб застосування та дози: закапувати у кон’юнктивальний мішок по 1 - 2 крап.; для дослідження очного дна: по 1 крап. з інтервалом в 10 хв 1 - 3 р/добу; при дослідженні рефракції у дітей та підлітків: по 1 - 2 крап. з інтервалом 15-20 хв 2 - 3 р/добу; при запальних захворюваннях: по 1 крап. 3 р/добу, у тяжких випадках допускається застосовувати по 1 крап. кожні 3-4 год.
Побічна дія і ускладнення ЛЗ: почервоніння кон’юнктиви та відчуття дискомфорту після інстиляції, тимчасове зниження гостроти зору; підвищення внутрішньоочного тиску у хворих на первинну глаукому; слабкість, нудота, запаморочення, тахікардія; у дітей, чутливих до циклопентолату, може виникнути загальна слабкість, нудота, запаморочення, сонливість, сухість у роті, головний біль, зрідка тахікардія.
Протипоказання: підозра на глаукому, глаукома; підвищена чутливість до препарату та його компонентів.
Форми випуску ЛЗ: крап.оч. 1% по 5 мл у фл.
Торгова назва:
ІІ. ЦИКЛОМЕД, "Promed Exports Pvt. Ltd.", Індія
•Тропікамід (Tropicamid)*
Фармакотерапевтична група: S01FA06 – засоби, що застосовуються в офтальмології. Антихолінергічні засоби. Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: препарат має парасимпатиколітичну дію, схожу на дію атропіну; крім того, швидко і на короткий час розширює зіницю, а також ефективно паралізує акомодацію; механізм дії тропікаміду полягає в конкурентному антагонізмі відносно ацетилхоліну; спричиняє параліч сфінктера зіниці і циліарного м’яза, внаслідок чого наступають розширення зіниці і параліч акомодації.
Показання до застосування ЛЗ: розширення зіниці для дослідження очного дна і оцінки кришталика; при застосуванні концентрації 1% - параліч акомодації для дослідження рефракції; перед хірургічними операціями (хірургія кришталика, лазеротерапія сітківки, хірургія сітківки та скловидного тіл); у терапевтичних цілях (концентрація 1%) - лікування запальних станів передньої ділянки судинної оболонки; після хірургічних операцій по імплантації внутрішньоочних кришталиків і операцій з приводу глаукоми.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: вводять місцево в кон’юнктивальний мішок; зазвичай застосовують у такий спосіб: водночас з введенням препарату слід натиснути на слізні канальці, щоб запобігти надмірному всмоктуванню й усунути небажану системну дію; з метою розширення зіниці вводять 1 крап. 1% або 2 крап. 0,5% р-ну (з 5-хвилинним відрізком часу); якщо неможливе дослідження пацієнта у встановлений час (протягом 15–30 хв після введення препарату), 1 крап. можна повторно ввести з метою подовження дії розширення зіниці; максимальне розширення зіниці настає через 15 хв після введення препарату; дія препарату зберігається протягом 3 год; з метою паралічу акомодації (для дослідження рефракції): ввести 2 рази по 1 крап. 1% р-ну в 5-хвилинному проміжку часу, дослідження найкраще виконувати протягом 25-50 хв з моменту останнього введення препарату; з метою вивчення очного дна достатньо ввести 2 крап. 0,5% р-ну в разовій дозі, оптимальний час дослідження через 20 хв – 2 год після введення препарату; у немовлят і маленьких дітей необхідно застосовувати препарат тільки з концентрацією 0,5%.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: збільшення внутрішньоочного тиску, порушення гостроти зору, світлобоязнь, сухість у роті; сльозотеча; іноді, особливо у дітей та молоді, можуть з’являтися розлади з боку центральної нервової системи (психотичні симптоми, порушення поведінки або симптоми раптової СН та ДН); у дорослих можуть з’являтися прискорення серцевого ритму, головні болі або симптоми підвищеної чутливості до препарату.
Протипоказання до застосування ЛЗ: первинна глаукома з тенденцією до закриття кута камери ока, глаукома з вузьким кутом камери ока; підвищена чутливість до препарату.
Форми випуску ЛЗ: крап.оч. 0,5%, 1% у фл. по 5 мл, 10 мл , по 15 мл.
Торгова назва:
І. ТРОПІКАМІД-Фармак, ВАТ “Фармак” ІІ. МІДРІАЦИЛ, "Alcon-Couvreur", Бельгія
ТРОПІКАМІД, Warsaw Pharmaceutical Works Polfa SA, Польща УНІТРОПІК 1%, Unimed Pharma Ltd, Словацька Республіка
15.4.2. Адреноміметики
•Фенілефрин (Phenylephrin)
Фармакотерапевтична група: S01FB01 – засоби, що застосовуються в офтальмології. Альфа-адреноміметики. Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: має виражену стимулюючу дію на постсинаптичні альфа-адренорецептори, вплив на бета-адренорецептори серця майже не виражений; скорочує дилататор зіниці, чим спричиняє її розширення, і гладкі м’язи артеріол кон’юнктиви; впливає на циліарний м’яз, тому мідріаз не супроводжується циклоплегією. Показання до застосування ЛЗ: іридоцикліт; діагностичне розширення зіниці під час офтальмоскопії та інших діагностичних процедурах; передопераційне розширення зіниці (10 % р-н) в офтальмохірургії; глаукомо-циклітичний криз; комплексна терапія спазму акомодації, прогресуючої короткозорості.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: для досягнення мідріазу досить введення 1 крап. 2,5 % препарату в кон’юнктивальний мішок; максимальний мідріаз досягається ч/з 15–30 хв і зберігається протягом 1–3 год.; при необхідності підтримки
602
мідріазу протягом тривалого часу, ч/з 1 год можлива повторна інстиляція; при недостатньому розширенні зіниці, у хворих з ригідною райдужкою можливе використання 10 % р-ну у тих же дозах Побічні ефекти та ускладнення ЛЗ: відчуття печіння з початку застосування, затуманення зору, подразнення, відчуття
дискомфорту, сльозотечу, підвищення внутрішньоочного тиску, реактивний міоз на наступний день після застосування; тахікардія, серцева аритмія, гіпертензія, шлункова аритмія, рефлекторна брадикардія, оклюзія коронарних артерій, емболія легеневої артерії; ІМ при використанні 10 % р-ну у людей літнього віку з захворюваннями СС системи.
Протипоказання до застосування ЛЗ: глаукома; похилий вік пацієнта, зі значними порушеннями з боку СС або цереброваскулярної патології; розширення зіниці під час хірургічного втручання у хворих з порушенням цілісності очного яблука та при порушенні сльозовиділення; гіперчутливість до компонентів препарату; дитячий вік до 12 років, аневризма артерій (для 10 % р-ну); знижена маса тіла у дітей (для 2,5 % р-ну); гіпертиреоз; печінкова порфірія; вроджений дефіцит глюкозо-6- фосфатгідрогенази.
Форми випуску ЛЗ: крап.оч. 2,5% по 5 мл у фл., 10 % по 5 мл або по 10 мл у фл.
Торгова назва:
І. ІРИФРИН, Promed Exports Pvt. Ltd., Індія МЕЗАТОН, ТОВ “Дослiдний завод “ГНЦЛС”
ФЕНЕФРИН 10%, Unimed Pharma Ltd, Словацька Республіка
15.5.Деконгестанти та протиалергічні засоби
15.5.1.Антигістаміні засоби (Н1-блокатори)
При г. алергічних станах (кон’юнктивіт та інші) щвидко зменшують свербіж та набряк повік, сльозотечу, гіперемію та набряк тканин. Найбільш ефективні – комплексні препарати, що включають два компоненти: з антигістаміним та судино звужуючим ефектом.
15.5.2.Стабілізатори мембран опасистих клітин
•Кислота кромогліциєва (Cromoglicic acid)** (також див. п.4.4.1. розділу «Пульмонологія. Лікарські засоби, що застосовуються при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів»)
Фармакотерапевтична група: S01GX01 – засоби, що застосовують в офтальмології. Протинабрякові та протиалергічні засоби.
Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: протиалергічний препарат, який попереджує розвиток алергічних кон’юнктивітів та керато-кон’юнктивітів, попереджує внутрішньоклітинне проникнення іонів кальцію, стабілізує мембрани базофілів, гальмуючи їх дегрануляцію, тим самим сприяє попередженню вивільнення медіаторів алергічного запалення: гістаміну, брадикініну, SRSA та інших біологічно активних речовин. Цей механізм дії є універсальним для усіх слизових оболонок (бронхів, носа, очей, кишечнику). Препарат захищає від впливу специфічних алергенів (пил, пилок) та інших подразнюючих факторів навколишнього середовища. Лікувальний ефект поступається профілактичному.
Показання до застосування ЛЗ: г. та хр. алергічні кон’юнктивіти; весняні алергічні кон’юнктивіти.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дітям старше 1 року та дорослим звичайно призначають по 1 крап. у кожне око 4 р/добу; добова доза для дорослих може бути збільшена до 1 крап. у кожне око 6 р/добу або навіть до 8 р/добу; після зменшення скарг та ліквідації проявів захворювання лікування необхідно продовжувати стільки, наскільки довго пацієнт піддається дії алергенів (домашній пил, пилок рослин тощо); тривалість застосування при хр. захворюваннях визначається клінічним перебігом захворювання.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: легке подразнення кон’юнктиви, відчуття чужорідного тіла в очах, тимчасове затуманення зору, набряк кон’юнктиви.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; сінна гарячка; І триместр вагітності; діти до 4-х років.
Форми випуску ЛЗ: 40 мг/мл по 5 мл, по 10 мл, р-н фл.; спрей назальний 2 % фл..
Торгова назва:
І. КРОМОФАРМ, ВАТ “Фармак”
ІІ. АЛЕРГОКРОМ, "Ursapharm Arzneimittel GmbH & Co KG", Німеччина
ІФІРАЛ®, "Unique Pharmaceutical Laboratories" (відділення фірми "J.B.Chemicals and Pharmaceuticals Ltd"), Індія КРОМОГЕКСАЛ®, Salutas Pharma GmbH" підприємство комнанії "Hexal AG";"Vetter Pharma GmbH" та "Dr.Gerhard Mann"
для "Hexal AG", Німеччина ЛЕКРОЛІН®, "Santen OY", Фінляндія
•Олопатадин (Olopatadin)**
Фармакотерапевтична група. SO1GX09 - засоби для застосування в офтальмології. Антиалергічні засоби.
Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: сильнодіючий селективний протиалергічний/антигістамінний засіб, що має декілька механізмів дії.
Показання для застосування ЛЗ: сезонні алергічні кон’юнктивіти.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: в кон’юнктивальний мішок ураженого ока (очей) слід закапувати по одній крап. 2 р/добу (з інтервалом у 8 год); у разі необхідності лікування може тривати до 4-х місяців; може застосовуватися в педіатрії (діти від 3 років і старше) з дозуванням таким же, як і у дорослих.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: дискомфорт, свербіж, гіперемія, виділення, кератит, сухість очей, набряк повік, відчуття стороннього тіла, фотофобія, головний біль, астенія, запаморочення, сухість у носі, інші додаткові побічні ефекти виникають рідко - нечіткість зору, сухість у роті, риніт та еритема.
Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до препарату.
Форма випуску: крап.оч. 1 мг/мл по 5 мл у фл.-крапельницях
Торгова назва:
603
ІІ. ОПАТАНОЛ®, "Alcon-Couvreur";"Alcon Cusi" для "Alcon Laboratories (UK) LtD", Бельгія/Іспанія/Великобританія
15.5.3.Судинозвужуючі засоби
•Тетризолін (Tetryzolin)**
Фармакотерапевтична група: S01GA02 – засоби, що застосовуються в офтальмології. Симпатоміметики, що застосовують як протинабрякові засоби в офтальмології: α-адреноміметик, похідне імідазолу.
Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: симпатоміметичний засіб, який безпосередньо стимулює α-адренорецептори симпатичної нервової системи, однак він не виявляє дії (або виявляє слабку дію) на β-адренорецептори; як симпатоміметичний амін, тетризолін виявляє судинозвужувальну дію і, таким чином, зменшує набряк тканин та надмірну ексудацію; використання препарату призводить до зменшення печіння, подразнення, свербежу, болючості та сльозотечі. Показання до застосування ЛЗ: симптоматичне лікування набряку та вторинної гіперемії внаслідок помірного подразнювального впливу на кон’юнктиву диму, пилу, хлорованої води, АР, неспецифічного чи катарального кон’юнктивіту.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначений для дорослих та дітей, віком старше 6 років, по 1 або 2 крап. в уражене око (очі) до 4-х р/добу; застосовувати препарат більше 72 послідовних год слід лише під наглядом лікаря; дітям молодше 6 років препарат застосовують лише під наглядом лікаря.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: спостерігалися поодинокі побічні прояви: відчуття печіння, різі, подразнення кон’юнктиви, реактивна гіперемія або в поодиноких випадках мідріаз; іноді можуть виникати системні симпатоміметичні ефекти.
Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до препарату; глаукома, епідермально-ендотеліальна дистрофія рогівки; дитячий вік до 2 років.
Форми випуску ЛЗ:
краплі очні 0,05% по 10 мл, по 15 мл у фл.
Торгова назва:
І. ВІАЛЬ, ВАТ «Фармак».
ІІ. ВІЗИН®, "Pfizer Inc.", Канада
ВІЗИН®, Кеата Фарм Інк.; "Pfizer Inc."; "Janssen Pharmaceutica N.V." для "McNeil Products Limited",
Канада/Бельгія/Сполучене Королівство ВІЗИН®, Pfizer Inc. для "Pfizer Inc.", Канада/США
Комбіновані препарати
•Нафазолін + фенірамін (Nafazonin + Feniramin)
ІІ. НАФКОН®-А, Краплі очні по 15 мл у флаконах-крапельницях "Дроп-Тейнер®" № 1, 1 мл крапель містить: феніраміну -
3.0мг, нафазоліну - 0.25 мг, Alcon-Couvreur, Бельгія
15.6.Місцеві анестетики
•Проксіметакаїн (Proxymetacain)
Фармакотерапевтична група: S01НА04 - засоби, що застосовуються в офтальмології. Місцеві анестетики.
Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: засіб для місцевої анестезії в офтальмології, поверхневий анестетик групи складних ефірів; має властивість тимчасово блокувати провідність нервових волокон, що призводить до виникнення місцевої анестезії.
Показання для застосування: проведення хірургічних операцій, які потребують швидкої й короткотривалої анестезії: екстракція катаракти, зняття швів з рогівки, а також при проведенні тонометрії, гоніоскопії, видаленні сторонніх тіл, зіскобі епітелію кон’юнктиви з метою діагностики та при проведенні будь-яких інших процедур, при яких показана місцева анестезія.
Спосіб застосування та дози: для проведення офтальмологічного обстеження закапати в око 1-2 крап. до початку процедури; якщо необхідно, кількість крап. можна збільшити; при проведенні незначних операцій, таких як видалення стороннього тіла або зняття швів, закапувати по 1-2 крап. кожні 5-10 хв від 1 до 3 разів; для тривалої анестезії, що необхідна при таких операціях, як екстракція катаракти, закапувати по 1-2 крап. кожні 5-10 хв від 3 до 5 разів; місцева анестезуюча дія починається як правило через 30 сек та може тривати до 15 хв.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: поколювання, печіння та почервоніння кон’юнктиви; рідко може розвинутися тяжка АР негайного типу з боку рогівки, яка проявляється у формі г. дифузного епітеліального кератиту з утворенням філаментів й/або відторгненням великих ділянок некротизованого епітелію; також повідомлялося про дифузний набряк строми, десцеметит та ірит; при офтальмологічному застосуванні місцевих анестетиків дуже рідко може розвинутися системна інтоксикація, яка проявляється збудженням центральної нервової системи з її подальшим пригніченням.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; через те, що препарат містить бензалконію хлорид, його не слід застосовувати під час носіння м’яких контактних лінз.
Форми випуску ЛЗ: крап.оч., 1 мл р-ну 5 мг, по 15 мл у фл.- крап.
Торгова назва:
ІІ. АЛКАЇН®, "Alcon-Couvreur", Бельгія
•Оксибупрокаїн (Oxybuprocain)
Фармакотерапевтична група: S01HA02 – засоби, що застосовуються в офтальмології. Місцеві анестетики.
Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: синтетичний місцевий анестетик, що належить до групи складних ефірів; сильнодіючий поверхневий анестетик, що має швидко наростаючий ефект та короткострокову місцевоанестезуючу дію (10-20 хв); потрапляючи у терапевтичних дозах в чутливі нервові закінчення призводить до оборотного блокування
604
виникнення та передачі імпульсів і, таким чином, спричиняє тимчасову анестезію в місці введення; не впливає на ширину зіниці ока та здатність до акомодації; після закінчення місцевоанестезуючої дії чутливість зіниці повертається до початкового стану; іn vitro виявляє слабку антибактеріальну дію.
Показання до застосування ЛЗ: термінальна анестезія рогівки та кон’юнктиви під час видалення сторонніх частинок, що містяться як на поверхні, так і глибоко, при проведенні тонометрії, гоніоскопії, та інших діагностичних обстежень; підготовка до підкон’юнктивальних та ретробульбарних ін’єкцій.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: крап.оч. закапують у кон’юнктивальний мішок; між послідовними введеннями препарату очі повинні бути закриті; точну дозу завжди визначає лікар, залежно від обсягу втручання; анестезія рогівки та кон’юнктиви (видалення сторонніх частинок, що містяться на поверхні) - 3 рази по одній крап. протягом 5 хв; видалення сторонніх частинок, що містяться глибоко - 5-10 разів по одній крап. через кожні 30-60 сек; перед підкон’юнктивальними чи ретробульбарними ін’єкціями - 3 рази по одній крап. протягом 5 хв; тонометрія, гоніоскопія та інші обстеження: 1-2 крап.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: тимчасове печіння та почервоніння кон’юнктиви; пошкодження епітелію рогівки, виразки на поверхні рогівки; може виникнути стан, подібний до запалення рогівки, катаракти; АР з боку вій та кон’юнктиви; системні побічні ефекти: АР, СС реакції; анафілактичний шок (через підвищену чутливість організму до сторонніх речовин); непритомність (тимчасова чи короткотривала втрата свідомості); симптоми інтоксикації нервової системи.
Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до діючої речовини чи до будь-яких компонентів препарату, до інших місцевих анестетиків групи складних ефірів параамінобензойної кислоти чи до місцевих анестетиків групи амідів; діти віком до 2 років.
Форми випуску ЛЗ: крап.оч. 0,4% фл. 5; 10 мл
Торгова назва:
ІІ. БЕНОКСІ, "Unimed Pharma" Ltd, Словацька Республіка ІНОКАІН, "Promed Exports Pvt. Ltd.", Індія
15.7.Діагностичні засоби
•Флуоресцеїн (Fluorescein)*
Фармакотерапевтична група: S01JA01 - засоби, які застосовуються в офтальмології. Засоби для діагностики. Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: застосовується з метою діагностики; жовтувато-зелена флюоресценція препарату розмежовує досліджувану судинну зону і сусідні структури.
Показання до застосування ЛЗ: діагностична ангіографія, ангіоскопія судинної сітки очного дна та райдужної оболонки. Спосіб застосування та дози ЛЗ: швидко вводять вміст ампули в ліктьову вену; шприц, наповнений флюоресцеїном, приєднується до прозорої трубки і до голки 25 калібру для в/в ін’єкцій; вводять голку і підтягують кров хворого в шприц так, щоб невеликий повітряний пухирець розділяв кров хворого в трубці від флюоресцеїну; при включеному світлі повільно введіть кров назад у вену і при цьому уважно простежте за шкірою над кінчиком голки; якщо кінчик голки знаходиться точно у вені, тоді можна вимкнути світло в кімнаті і ввести флюоресцеїн; у судинах сітківки та у хоріоїдальних судинах протягом 9 – 14 секунд виникне світіння, яке можна бачити за допомогою звичайних засобів для обстеження; при підозрі на алергію перед введенням препарату слід провести шкірну пробу (ввести 0,05 мл р-ну п/ш та спостерігати реакцію через 30-60 хв після ін’єкцій).
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: нудота та головний біль, порушення функцій ШКТ, запаморочення, блювання, зниження АТ та інші симптоми і ознаки підвищеної чутливості, такі як генералізований висип, свербіж, бронхоспазм та анафілаксія; рідко - ішемія базилярної артерії, шок, судоми, тромбофлебіт у місці ін’єкцій і дуже рідко – смертельні випадки; потрапляння препарату поза вену може спричинити сильний біль у місці введення та тупий, ниючий біль по всій руці; сильний присмак у роті може виникнути після ін’єкцій.
Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена індивідуальна чутливість до препарату. Форми випуску ЛЗ: р-н д/ін’єкцій 10% амп. 5 мл.
Торгова назва:
ІІ. ФЛЮОРЕСЦИТ, "International Medication Systems, Limited"для "Alcon Laboratories Inc", США
15.8. Інші лікарські засоби, що використовуються для лікування очних хвороб
15.8.1. Стимулятори регенерації рогівки
При захворюваннях рогової оболонки ока з порушенням цілісності її поверхні, травмах та опіках ока необхідне прискорення процесу її регенерації.
•Декспантенол (Dexpanthenol)
Фармакотерапевтична група: S01XA12 - засоби, які застосовуються в офтальмології. Інші офтальмологічні засоби. Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: спиртовій аналог пантотенової кислоти, який має, завдяки проміжним перетворенням, таку ж саму біологічну активність, що й пантотенова кислота, однак він краще резорбується при місцевому застосуванні; пантотенова кислота є водорозчинним вітаміном, що бере участь у різних метаболічних процесах у вигляді коферменту А; пантотенова кислота необхідна для формування і регенерації шкіри і слизуватих оболонок; при місцевому застосуванні декспантенол/пантенол здатний компенсувати підвищену потребу ушкодженої шкіри або слизуватих оболонок у пантотеновій кислоті.
Спосіб застосування та дози: залежно від тяжкості й виразності симптомів закапувати в кон’юнктивальний мішок по одній крап. 3-5 р/добу або ще частіше, а також перед сном; тривалість застосування не обмежена; препарат слід застосовувати, поки не наступить суб'єктивне поліпшення стану.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: реакції гіперчутливості
605
Протипоказання до застосування ЛЗ: не слід застосовувати при відомій підвищеній чутливості до будь якого з компонентів препарату.
Форми випуску ЛЗ: гель очний , 50 мг/г по 5 г у тюбиках, краплі очні по 10 мл у флаконах-крапельницях
Торгова назва:
ІІ. КОРНЕРЕГЕЛЬ®, "Dr.Gerhard Mann, Chem.-pharm. Fabrik GmbH", Німеччина СІКАПРОТЕКТ, Ursapharm Arzneimittel GmbH & Co. KG, Німеччина
•Таурин (Taurin)
Фармакотерапевтична група S01ХA21 - Засоби, що застосовуються в офтальмології. Трофічні засоби.
Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: бере участь у синтезі пластичного матеріалу, внаслідок чого стимулює репаративні і регенеративні процеси при захворюваннях очей дистрофічного характеру та/або патологічних процесів, які супроводжуються різким порушенням метаболізму очних тканин, у тому числі – при травмах ока.
Показання для застосування ЛЗ: травми та дистрофія рогівки; катаракта (вікова, діабетична, травматична, променева); відкритокутова глаукома (разом з тимололом).
Спосіб застосування та дози ЛЗ: при катарактах - по 2-3 крап. 2-4 р/добу щодня протягом 3 місяців, курси повторюють з місячним інтервалом; при травмах застосовують у таких же дозах протягом 1 місяця; для лікування тапеторетинальної дегенерації та інших дистрофічних захворювань сітківки, проникних ран рогівки препарат вводять під кон’юнктиву: по 0,3 мл 4 % р-ну 1 р/добу протягом 10 днів, курс лікування через 6-8 міс повторюють; при відкритокутовій глаукомі інстилюють у кон’юнктивальний мішок 2 р/добу за 20-30 хв до закапування тимололу.
Побічна дія і ускладнення при застосуванні ЛЗ: може спостерігатися підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату, що проявляється у вигляді АР.
Протипоказання до застосування ЛЗ: індивідуальна підвищена чутливість до компонентів препарату; дитячий вік. Форма випуску ЛЗ: крап.оч. 4% по 5 мл або 10 мл у фл.-крап..
Торгова назва
І. ТАУФОН, Тауфорин ОЗ, ТОВ "Дослідний завод "ГНЦЛС" для ТОВ "Дослідний завод "ГНЦЛС" ТАУФОН, ТОВ "Стиролбіофарм"
ТАУФОН, ЗАТ "Трудовий колектив Київського пiдприємства по виробництву бактерiйних препаратiв "Бiофарма" ТАУФОН, ВАТ "Фармак"
ТАУФОН-ДАРНИЦЯ, ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця"
•Тіотриазолін (Thiotriazolin)
Фармакотерапевтична група S01ХA21 - засоби, що застосовуються в офтальмології. Трофічні засоби.
Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: ефект обумовлений активацією антиоксидантної системи ферментів і гальмуванням процесів перекисного окислення ліпідів в ішемізованих ділянках тканин ока, зменшенням тяжкості нервовотрофічних порушень, збільшенням інтенсивності і швидкості репаративних процесів, зниженням запальної реакції тканин, поліпшенням кровотоку в мікроциркуляторному руслі ока.
Показання для застосування ЛЗ: травми і опікові ушкодження очного яблука, запальні дистрофічні захворювання рогівки, вірусні кон’юнктивіти; профілактика запалень очей, зменшення прояву зорової астенопії в осіб, які працюють на персональних комп’ютерах.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначають з перших днів захворювання у вигляді інстиляції по 2 крап. 3 - 4 р/добу в кон'юнктивальний мішок травмованого ока; при тяжких ураженнях інстиляції рекомендується поєднувати з підкон’юктивальними або парабульбарними ін’єкціями 0,5 мл 1% р-ну 1 р/добу протягом 7 - 12 днів; інстиляції Тіотриазоліну здійснюють протягом 14 - 15 днів; при необхідності курс лікування можна продовжити до 30 днів; для осіб, що працюють з персональними комп’ютерами, препарат призначають у вигляді інстиляцій по 2 крап. до початку роботи, а потім через кожні 2 год; досвіду застосування у дітей немає.
Побічна дія і ускладнення при застосуванні ЛЗ: не встановлена. Протипоказання до застосування ЛЗ: не встановлені.
Форма випуску ЛЗ: крап.оч. 1% по 5 мл.
Торгова назва:
І. ТІАТРИАЗОЛІН, ТОВ “Дослiдний завод “ГНЦЛС”
15.8.2.Зволожуючі та в’яжучі очні засоби (штучні сльози)
•Гіпромелоза (Hypromellose)**
Фармакотерапевтична група: S01XA20 - засоби, які застосовуються в офтальмології. Штучні замінники слізної рідини. Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: частково мелильована і гідроксипропільована целюлоза; в нормі рогівка повинна бути зволожена головним чином муцином, що виробляється кон’юнктивою; муцин адсорбується на рогівці і формує гідрофільну поверхню; порушення секреції муцину призводить до пересихання рогівки та слизової оболонки ока („сухе око”), що потребує застосування штучної слізної рідини – гіпромелози.
Показання до застосування ЛЗ: явища пересихання рогівки та слизової оболонки ока („сухе око”), спричинених порушенням слізної секреції та сльозовидільної функції внаслідок локальних або системних захворювань, а також недостатнього або неповного змикання повік; для додаткового зволоження твердих контактних лінз.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: вимагає індивідуального дозування при лікуванні явищ пересихання рогівки та слизової оболонки ока (сухого ока); якщо немає інших приписів, то залежно від потреби, слід закапувати у кон’юктивальний мішок від 3 до 5 або більше р/добу по 1 крап.; так само слід зволожувати тверді контактні лінзи; у разі тривалого застосування препарату при лікуванні „сухого ока” потрібно пройти ґрунтовну консультацію у лікаря.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: випадки підвищеної чутливості ока до препарату виникають дуже рідко.
Протипоказання: не можна застосовувати у разі підвищеної чутливості до одного з інгредієнтів препарату.
606
Форми випуску ЛЗ: краплі очні, 3,2 мг/мл по 10 мл у фл.-крапельницях; р-н офтальмологічний для зрошування 2% по 2 мл у попередньо заповнених шприцах з канюлею по 3 мл у флаконах; краплі очні 0,5 % по 10 мл у контейнерахкрапельницях
Торгова назва:
ІІ. АРТЕЛАК, "Dr.Gerhard Mann Chem.-pharm. Fabrik GmbH", Німеччина ВІСКОМЕТ, "Unimed Technologies Ltd", Індія
ГІПРОМЕЛОЗА-П, "Unimed Pharma" Ltd, Словацька Республіка
•Карбомер (Carbomer)
Фармакотерапевтична група: S01Х - засоби, що застосовують в офтальмології.
Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: основу препарату складає полімер; завдяки властивостям якого очний гель утворює світлопрозору плівку, що зволожує поверхню ока.
Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: карбомер є високомолекулярною речовиною,
що взаємодіє зі слізною плівкою; забезпечує змочення та змазування поверхні ока.
Показання до застосування ЛЗ: лікування с-му «сухого ока», симптоматичне лікування сухого кератокон’юнктивіту. Спосіб застосування та дози: закапувати по одній краплі з частотою залежно від тяжкості стану; при наявності контактних лінз їх слід перед закапуванням видаляти. Якщо застосовуються також інші очні краплі – слід закапувати з часовим інтервалом.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: можливе місцеве подразнення очей та короткотривале порушення зору, що потребує особливої обережності при керуванні автомобілем.
Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до компонентів препарату. Форми випуску ЛЗ: гель очний 0.2% ; 2,5 мг/г по 10 г
Торгова назва:
ІІ. ВІДІСІК, "Dr.Gerhard Mann Chem.-pharm. Fabrik GmbH", Німеччина
ОФТАГЕЛЬ, "Ursapharm Arzneimittel GmbH & Co KG" для "Santen OY", Німеччина/Фінляндія СІКАПОС, Ursapharm Arzneimittel GmbH & Co KG, Німеччина
Комбіновані препарати
•Штучні сльози (Tears naturales)**
ІІ. ШТУЧНІ СЛЬОЗИ® ІІ, крап. оч. по 5 мл, або по 10 мл, або по 15 мл у фл.-крапельницях "Дроп-Tейнер®" № 1 1 мл р-ну містить декстрану 70 1 мг, гіпромелози (гідроксипропілметилцелюлоза) 3 мг, натрію хлориду 6 мг, калію хлориду 1,2 мг, полікваду (полікватерніум-1) 0,011 мг, бури 3,5 мг, натрію гідроксид та/або кислоту соляну концентровану (для кор. pН), воду очищену, Alcon-Couvreur, Бельгія
15.8.3. Засоби, що застосовуються при катаракті
Препарати цієї групи застосовуються місцево для профілактики прогресування катаракти. Вони недостатньо ефективні при помутніннях в задній капсулі та глибоких відділах кришталика, однак дають певний позитивний ефект при тривалому прийомі.
•Калію йодид (Potassium iodide)* (також див. п.7.3.3. розділу «Ендокринологія. Лікарські засоби»)
Фармакотерапевтична група: S01ХА04 - засоби , що застосовуються в офтальмології. Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: має протимікробні і антиатеросклеротичні ефекти.
Показання для застосування ЛЗ: застосовується для підтримання процесів ресорбції в очах, особливо ексудату, при крововиливах до Сorpus vitreum (скловидного тіла) та катарактах різної етіології, атерота артеріосклеротичних змінах судин сітківки та судинної оболонки очного яблука, міопіко-дегенеративних процесах сітківки, катарактах на початковій стадії, паренхіматозних кератитах та атрофії зорового нерва (внаслідок сифілісу), а також як допоміжний лікувальний засіб при лікуванні фунгозних кон’юнктивітів та кератитів. Препаратом можуть користуватися дорослі, підлітки та діти.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: 1-2 краплі 2-4 р/добу до кон’юнктивального мішка ока.
Побічна дія і ускладнення при застосуванні ЛЗ: звичайно дуже добре переноситься; відразу після закапування препарату може виникнути тимчасове легке печіння чи адгезія; неконтрольоване довготривале застосування препарату (у надмірних дозах) може призвести у чутливих до йоду пацієнтів до так званого “йодизму", проявами якого є подразнення та почервоніння кон’юнктиви, підвищена сльозоточивість, можливий також набряк повік (набряк Квінке) та набряк сльозової залози; також може виникнути еритема, акне, дерматит та пурпура.
Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до препарату; вагітність, лактація; хр. піодермія шкіри обличчя, геморагічний діатез, порушення функції щитоподібної залози; період новонародженності Форми випуску ЛЗ: крап. оч. 2 % по 5 мл, 10 мл у фл.
Торгова назва:
І. КАЛІЮ ЙОДИД, ТОВ "Дослідний завод "ГНЦЛС"
ІІ. КАЛІЮ ЙОДИД, "Unimed Pharma" Ltd, Словацька Республіка
•Азапентацен (Azapentacen)
Фармакотерапевтична група: S01XA21 – засоби, що застосовуються в офтальмології. Інші офтальмологічні засоби. Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: похідний від феноксазону; його основна фармакологічна дія полягає у пригніченні реакції між похідними хінону та розчинними протеїнами, які, як вважають, відповідають за помутніння кришталика; має профілактичну дію щодо катаракти та може уповільнювати дегенерацію кришталика; існують численні теорії, що пояснюють патогенез катаракти; серед них “хіноїдна теорія", розроблена в Японії; згідно з цією теорією вважається, що SH-радикал розчинного протеїну, що міститься у кришталику ока, дегенерує та окислюється під дією хіноїдної речовини, утвореної при аномальному метаболізмі ароматичних амінокислот, таких як триптофан і тирозин; має
607
велику спорідненість з SH-радикалом розчинного протеїну, пригнічуючи дію хіноїдної речовини на протеїн, який міститься у кришталику ока; крім того, було виявлено, що він здатний стимулювати дію протеолітичного ферменту, присутнього у внутрішньоочній рідині передньої камери ока.
Показання до застосування ЛЗ: показаний при старечій катаракті, травматичній або природженій чи вторинній катаракті.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: закапувати по 2 крап. в око(чі) 3 – 5 р/добу.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: дані відсутні. Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату. Форми випуску ЛЗ: крап.оч. 0,015% по 15 мл у фл.
Торгова назва:
ІІ. КВІНАКС®, "Alcon-Couvreur" концерну "Alcon Pharmaceuticals Ltd", Бельгія/Швейцарія
Комбіновані препарати
•Цитохром С + аденозин + нікотинамід (Cytochrom C + Adenosin + Nicotinamid)
ІІ. Офтан®Катахром, крап.оч., 1 мл крапель містить цитохрому С 0,675 мг, аденозину 2 мг, нікотинаміду 20 мг, ”Santen OY, manufacturing Ursopharm Arzneimittel GmbH”, Фінляндія.
• Кальцію хлорид + магнію хлорид + нікотинова кислота + аденозин (Calcium chloride +
Magnesii chlorate +Acidi nicotinici + Adenosin)**
II. ВІТА-ЙОДУРОЛ®, крап. оч., 1 мл р-ну містить кальцію хлориду дигідрату 0,002 г, магнію хлориду гексагідрату 0,003 г, нікотинової кислоти 0,0003 г, аденозину 0,001 г, "Excelvision" для "Novartis Pharma AG", Франція/Швейцарія
608
16.ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ
16.1.Засоби, що застосовуються при захворюваннях вуха
16.1.1.Засоби для видалення сірчаної пробки
16.1.2.Засоби для лікування зовнішнього отиту
16.1.2.1.Препарати з в’яжучою, протизапальною, знеболюючою та припікаючою дією
16.1.2.2.Комбінації глюкокортикоїдів з антибактеріальними або протигрибковими засобами
16.1.2.3.Антибактеріальні та антисептичні засоби
16.1.2.4.Протигрибкові засоби
16.1.2.5.Комбінації протигрибкових, антибактеріальних засобів, місцевих
анестетиків та глюкокортикоїдів
16.1.3.Засоби для лікування середнього отиту
16.1.4.Засоби для лікування кохлеовестибулярних розладів
16.2.Лікарські засоби, що застосовуються при захворюваннях носа та навколоносових синусів
16.2.1.Засоби для лікування ринітів та синуситів
16.2.1.1.Препарати для місцевого застосування
16.2.1.1.1.Антибактеріальні препарати для місцевого застосування
16.2.1.1.2.Комбінації антибактеріальних засобів з глюкокортикоїдами та адреноміметиками
16.2.1.1.3.Симпатоміметики для місцевого застосування
16.2.1.1.3.1.Прості препарати
16.2.1.1.3.2.Симпатоміметики у комбінації з іншими препаратами
16.2.1.1.4.Антигістамінні засоби для місцевого застосування
16.2.1.1.5.Глюкокортикоїди для місцевого застосування
16.2.1.1.6.Стабілізатори мембран опасистих клітин
16.2.1.1.7.Засоби елімінаційної терапії при захворюваннях носа
16.2.1.1.8.Інші засоби для місцевого застосування при захворюваннях носа та ННС
16.2.1.2.Препарати для системного застосування
16.2.1.2.1.Симпатоміметики для системного застосування та їх комбінації з Н1- блокаторами
16.2.1.2.2.Антигістамінні засоби
16.2.1.2.3.Глюкокортикоїди для системного застосування
16.2.1.2.4.Протизапальні засоби
16.2.1.2.5 Муколітики, мукорегулятори
16.2.1.2.6.Імуномодулятори
16.2.2.Засоби для лікування поліпозної риносинусопатії
16.2.3.Засоби для лікування носової кровотечі
16.2.4.Засоби для лікування атрофічного риніту
16.2.5.Інші засоби для лікування захворювань порожнини носа та навколоносових синусів
16.2.5.1.Гомеопатичні засоби
16.2.5.2Антигомотоксичні засоби
16.3.Лікарські засоби, що застосовуються при захворюваннях глотки
16.3.1.Антисептичні засоби
16.3.1.1.Прості антисептичні засоби
16.3.1.2.Комбіновані антисептичні засоби
16.3.2.Рослинні та гомеопатичні препарати
16.3.3.Муколітичні засоби
16.3.4.Інші засоби
16.4.Засоби, що застосовуються при захворюваннях гортані
609
16.4.1.Засоби для лікування ларингіту
16.4.2.Засоби для лікування набряку гортані
610
16.1. Засоби, що застосовуються при захворюваннях вуха
16.1.1. Засоби для видалення сірчаної пробки
Вушна сірка – нормальний продукт життєдіяльності сірчаних залоз, що містяться в зовнішньому слуховому ході. Зазвичай вушна сірка евакуюється з вуха самостійно. При порушенні самостійного видалення сірки утворюються сірчані пробки. Коли сірчана пробка призводить до порушення слуху, її або видаляють за допомогою вимивання, або з допомогою інструментів. Для вимивання використовують шприц Жане, воду, підігріту до t° тіла або р-н 0,02% фурациліну, 0,1% р-н калію перманганату. У хворих з перфорацією барабанної перетинки та у пацієнтів, які перенесли операції на вусі, сірчані пробки видаляють лише інструментально. За необхідності пробку розм’якшують перед промиванням за допомогою вушних крапель: 5% р-ну гідрокарбонату натрію, 3% р-ну перекису водню. Для розм’якшення щільних пробок краплі можна застосовувати протягом кількох днів.
• ТЕА – кокоїлгідролізований колаген + кокобетаїн + ПЕГ 120-метилглюкозодиолеат**
Фармакотерапевтична група: S02D C - засоби, що застосовуються в отології.
Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: за рахунок поверхнево-активної дії сурфактантів, які входять до складу активних речовин, препарат розчинює сірчані пробки та попереджає їх утворення у зовнішньому слуховому проході Показання до застосування ЛЗ: для розчинення сірчаних пробок зовнішнього слухового проходу; профілактика накопичення вушної сірки; регулярна гігієна вух (у тому числі при підвищеному утворенні сірки, особливо при користуванні слуховим апаратом, телефонними гарнітурами та телефонами з кріпленнями в зовнішньому слуховому проході, після перебування в запилених місцях або зонах підвищеної вологості, занять водними видами спорту та відпочинку)
Спосіб застосування та дози ЛЗ: рекомендується дітям у віці більше 2,5 років та дорослим. Для профілактики накопичення вушної сірки в зовнішньому слуховому проході та для регулярної гігієни вух – застосовувати щомісяця 2 рази на тиждень. Для видалення сірчаних пробок 2 рази на добу (вранці та ввечері) на протязі 3-4 днів. Закапати по половині вмісту одноразової упаковки в кожне вухо, тримати біля 1 хв. Після процедури промити зовнішній слуховий прохід 0,9% р- ном натрію хлориду. Температура р-нів, що використовуються, повинна дорівнювати температурі тіла пацієнта.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: не виявлена
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до компонентів препарату; перфорація барабанної перетинки; хворим з ознаками г. отиту інфекційно-запального генезу; хворим, які мають шунт у барабанній перетинці Форми випуску ЛЗ: р-н вушний по 2 мл у одноразових флаконах-крапельницях.
Торгова назва:
ІІ. А-ЦЕРУМЕН, "Laboratories Gilbert", Франція
16.1.2. Засоби для лікування зовнішнього отиту
Після збирання анамнезу проводять огляд вушної раковини, зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки. За необхідності виконують туалет зовнішнього слухового проходу з видаленням патологічних виділень та беруть мазок для мікробіологічного дослідження.
ЛЗ вводять у зовнішній слуховий прохід шляхом вливання крап. з наступним їх нагнітанням у глибокі відділи за рахунок натиснення на козелець (хворий при цьому нахиляє голову в бік, протилежний хворому вуху, або ж крап. вводять в положенні лежачи на боці), інсуфляції – вдування порошку, змазування шкіри мазями за допомогою зонду з ватою. Подовження дії ЛЗ можна досягнути за рахунок введення у зовнішній слуховий прохід марлевої турунди, просоченої р-ном препарату, або маззю.
Для лікування зовнішнього отиту бактеріального походження застосовують місцеві АБЗ, частіше їх комбінують із системними АБЗ. Якщо має місце перфорація барабанної перетинки, ототоксичні антибіотики протипоказані. Щоб запобігти розвитку грибкової флори, курс лікування АБЗ для місцевого застосування не повинен перевищувати 7-10 діб. При вираженому запаленні шкіри слухового проходу й особливо екзематозних змінах доцільне застосування місцево комбінації АБЗ та ГК.
Препарати 3-5% р-ни срібла протеїнату або срібла нітрату застосовують для зменшення запалення шкіри. Грануляції та поліпи припікають згаданими препаратами, але у вищих їх концентраціях. Призначають такж ваготіл.
З метою знеболення додатково призначають неопіоїдні анальгетики, наприклад парцетамол.
При інфекції, викликаній резистентними стафілококами, препаратами вибору є мупіроцин, оксацилін та стафілококовий бактеріофаг. У хворих з імунодефіцитом та ЦД збудником часто є P.aeruginosa, тому їм показані ципрофлоксацин, цифран, таривід, інцесті-бактеріофаг; місцево – хлоргексидин.
При опіках вушної раковини і зовнішнього слухового проходу призначають дерматол 1,0 г з ланоліном та вазеліном по 5,0 г; ацетат алюмінію з дистильованою водою 2:100; для пришвидшення загоєння при некрозі м’яких тканин – нітрат срібла 0,1 г, бальзам 0,1 г та вазелінове масло 10 мл.
При екземі шкіри вушної раковини та зовнішнього слухового проходу призначають ГК-креми та мазі (див. розділ «Дерматовенерологія. Лікарські засоби»), при цьому віддається перевага дермозолону, проте не слід допускати довготривалого його застосування. Для примочок та змазування ділянок шкіри, що мокнуть, на турундах застосовують 0,25% р-н нітрату срібла.
При відмороженні вушної раковини місцево застосовують наступні склади: іхтіол з ланоліном 1:1, рідина Бурова, алюмінію ацетату 8% р-н (1 ч. л. на 50 мл води).