Державний формуляр лікарських засобів. Випуск другий. Київ, 2010
.pdf621
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим і дітям (старшим 2 років) препарат наносять на слизову оболонку носа 2 р/добу (за необхідності 3-4 р/добу); лікування продовжують до досягнення терапевтичного ефекту (в середньому від 2 до 5 днів).
Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: збільшення кількості виділень з носа, свербіж.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; вагітність, лактація; дитячий вік до 2 років. Форми випуску ЛЗ: назальний гель, 0,5% по 15 г у тубах, 1 г гелю містить 5,0 мг лоратадину.
Торгова назва :
І. ЛОРИЗАН®, ВАТ "Київмедпрепарат".
16.2.1.1.5. Глюкокортикоїди для місцевого застосування
ГК є найбільш ефективними засобами для лікування алергічного риніту та високоефективними при неалергічному еозинофільному риніті. Топічні ГК зменшують набряк слизової оболонки та її секрецію, знижують обструкцію, викликану носовими поліпами, подовжують період ремісії після їх хірургічного видалення. Застосування для лікування алергічного риніту у хворих на БА дозволяє досягати зменшення вираженості симптомів БА.
За здатністю зменшувати симптоми закладеності носа, ринореї, чхання та свербіння очей мають перевагу над антигістамінними засобами п/о. Не дивлячись на відмінності фармакокінетики та фармакодинаміки, у порівняльних дослідженнях не вдалося виявити достовірної різниці у клінічній ефективності різних препаратів з групи і/н ГК. На основі даних про безпеку для довготривалого застосування можна рекомендувати мометазон і флютиказон (див.розділ «Пульмонологія. ЛЗ, що застосовуються при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів»). Їхній ефект починає розвиватися, в середньому, через 12 год після першого введення. Максимальний ефект – через 7-14 діб.
При сезонній алергії вприскування ГК для місцевого застосування рекомендують починати за 1-2 тижні до ймовірного контакту з алергеном. Препарати слід застосовувати регулярно. Після отримання ефекту інтервали між введеннями збільшують до досягнення мінімальної добової дози, яка дозволяє контролювати симптоми риніту.
Ефективність терапії залежить від дотримання правильної техніки застосування спрею. Пацієнту слід нахилити голову вперед й направити струмінь спрею від перегородки носа на носові раковини. При такому методі введення рідше виникає подразнення слизової оболонки та свербіж.
Побічні дії. Найчастіше: подразнення слизової оболонки, закладення носа, сухість в носі та роті, носова кровотеча, чхання, відчуття дискомфорту в горлі, нудота, головний біль, запаморочення. Рідко: підвищення ВТ, порушення смаку та нюху, риніт та фарингіт, викликані C.albicans, виразкування слизової оболонки носа, перфорація носової перегородки. Є повідомлення про АР, які виявляються набряком обличчя, висипом, бронхоспазмом та ін. При застосуванні нових препаратів системні побічні дії (див. розділ «Ендокринологія. Лікарські засоби») не спостерігаються.
Запальні захворювання носа, післяопераційний період при хірургічних втручаннях в порожнині носа (до загоєння), легеневий туберкульоз. У пацієнтів, які застосовують ГК системно, після переходу на парентеральне введення можливе загострення симптомів. У дітей при довготривалому застосуванні необхідно спостерігати за ростом, а у випадку його сповільнення слід звернутися до педіатра.
Характеритстика ЛЗ, що містяь ГК для місцевого застосування – беклометазону, флютиказону,
будесоніду, мометазону - див. розділи «Пульмонологія. ЛЗ, що застосовуються при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів» та «Імуномодулятори та протиалергічні засоби».
•Беклометазон (Beclometasone)*, ** (також див. п.4.2.1. розділу «Пульмонологія. Лікарські засоби
,що застосовуються при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів»)
Фармакотерапевтична група: R01AD01 - протинабрякові та інші препарати для місцевого застосування при захворюваннях порожнини носа. Кортикостероїди.
Основна фармакотерапевтична дія: виявляє потужну протизапальну та судинозвужувальну дію; забезпечує профілактичне базове лікування сінної гарячки при застосуванні перед дією алергена; при регулярному застосуванні беклометазону дипропіонат попереджує повторні прояви симптомів алергії шляхом зменшення чутливості слизової оболонки носа; терапевтичний ефект розвивається на 5-7-й день застосування препарату.
Показання до застосування ЛЗ: профілактика та лікування цілорічного та сезонного алергічного риніту.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: призначається лише для інтраназального застосування; дорослим та особам старше 18 років рекомендована доза – по 2 уприскування у кожну ніздрю 2 р/добу або 1 уприскування у кожну ніздрю 3 - 4 р/добу; МДД не повинна перевищувати 8 уприскувань (400 мкг); для повного терапевтичного ефекту необхідне регулярне застосування препарату - після перших кількох уприскувань не можна досягти максимального полегшення стану.
Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: поодинокі випадки перфорації носової перегородки; сухість і подразнення носа та горла, неприємний смак та запах, носова кровотеча, кашель, парадоксальний бронхоспазм; окремі випадки підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома або катаракта після інтраназального застосування беклометазону; реакцій гіперчутливості (висипання, кропив’янка, свербіж, почервоніння та набряк очей, обличчя, губ і горла); при довготривалому застосуванні, особливо у великих дозах, - кандидоз, зниження функції кори наднирникових залоз, остеопороз, затримка росту у дітей.
Протипоказання до застосування ЛЗ: відома гіперчутливість до препарату; туберкульоз, кандидомікоз, тяжкі напади БА, I триместр вагітності; не призначений для застосування у дітей.
Форми випуску ЛЗ: спрей назальний дозований, 50 мкг/дозу по 15 мл (100 доз), по 30 мл (180 доз, 200 доз).
622
Торгова назва:
ІІ.НАСОБЕК, IVAX Pharmaceuticals s.r.o., Чеська республіка БЕКЛОНАЗАЛ АКВА, "Orion Pharma", завод в "Kuopio", Фінляндія БЕКОНАЗЕ™, GlaxoWellcome S.A., Іспанія
•Будесонід (Budesonide) (також див. п.3.14.2. розділу «Гастроентерологія. Лікарські засоби», п.4.2.1. розділу «Пульмонологія. Лікарські засоби, що застосовуються при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів»)
Фармакотерапевтична група: R01AD05 - засоби, що застосовуються при захворюваннях порожнини носа. Кортикостероїди.
Основна фармакотерапевтична дія: препарат з вираженою місцевою протизапальною, протиалергічною, антиексудативною дією; при застосуванні в терапевтичних дозах майже не чинить резорбтивної дії; не має мінералокортикоїдної активності, добре переноситься при тривалому лікуванні; протизапальна дія зумовлена впливом на метаболізм арахідонової кислоти, а саме пригніченням утворення медіаторів запалення; препарат інгібує вивільнення біологічно активних речовин, що зумовлюють розвиток і підтримують запальну реакцію; підвищує кількість бетаадренорецепторів гладкої мускулатури.
Показання до застосування ЛЗ: профілактика та лікування сезонного та цілорічного алергічного риніту, неалергічних ринітів; назальні поліпи.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослі та діти старше 6 років: початкова доза становить 400 мкг/добу: 2 дози по 50 мкг будесоніду (2 натискування) у кожну ніздрю 2 р/добу; звичайна підтримуюча доза становить 200 мкг/добу: 1 дозу по 50 мкг будесоніду у кожну ніздрю 2 р/добу або 2 дози в кожну ніздрю 1 р/добу; підтримуюча доза повинна бути найнижчою ефективною дозою, що усуває симптоми риніту; максимальна разова доза – 200 мкг (по 100 мкг в кожну ніздрю), МДД - 400 мкг, курс лікування – не більше 3 місяців; якщо прийом дози був пропущений, її слід прийняти якомога скоріше, але не менш як за 1 год до прийому наступної дози; при припиненні прийому препарату дозу знижують поступово.
Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: подразнення носа і горла, носові кровотечі, кашель; сухість у роті, чхання, втомленість, запаморочення; нудота та шкірні реакції у вигляді висипу, такі як дерматит, кропив’янка; атрофія слизової оболонки, виразки слизової оболонки носа, перфорація носової перегородки, ангіоневротичний набряк, втрата нюху; при перевищенні доз або гіперчутливості - симптоми гіперкортицизму (гіперфункції кори надниркових залоз).
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; нелікована грибкова, бактеріальна та вірусна інфекція дихальної системи; активна форма туберкульозу легенів; субатрофічний риніт; діти до 6 років.
Форми випуску ЛЗ: спрей назальний, 50 мкг/дозу по 200 доз у фл.
Торгова назва :
ІІ. ТАФЕН® НАЗАЛЬ, Lek Pharmaceutical Company d.d. підприємство компанії "Sandoz " для "Sandoz Pharmaceuticals d.d",
Словенія
•Мометазон (Mometasone) (також див. п.4.2.1. розділу «Пульмонологія. Лікарські засоби, що застосовуються при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів», п.9.1.1. розділу «Дерматовенерологія. Лікарські засоби
Фармакотерапевтична група: R01AD09 - засоби, що застосовуються для лікування захворювань порожнини носа, кортикостероїди.
Основна фармакотерапевтична дія: чинить виражену протизапальну дію; локальна протизапальна дія мометазону фуроату виявляється в дозах, при яких не виникає системних ефектів; в основному механізм протизапальної та протиалергічної дії мометазону фуроату пов'язаний з його здатністю пригнічувати виділення медіаторів АР; зменшує синтез/вивільнення лейкотрієнів із лейкоцитів пацієнтів, які страждають на алергічні захворювання.
Показання до застосування ЛЗ: лікування сезонного або цілорічного алергічного риніту у дорослих та дітей віком від 2 років; профілактичне лікування алергічного риніту середнього і тяжкого перебігу рекомендується за 2 – 4 тижні до передбачуваного початку сезону пилкування; як допоміжний терапевтичний засіб при лікуванні а/б г. епізодів синуситів у дорослих (у тому числі літнього віку) і дітей віком від 12 років; лікування симптомів г. риносинуситу без ознак тяжкої бактеріальної інфекції у дорослих і дітей віком від 12 років; лікування назальних поліпів та пов’язаних з ними симптомів, включаючи закладеність носа та втрату нюху, у пацієнтів віком від 18 років.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: лікування сезонного або цілорічного алергічного риніту: дорослим (у тому числі літнього віку) і підліткам віком від 12 років рекомендована профілактична і терапевтична доза препарату становить 2 впорскування (по 50 мкг кожне) у кожну ніздрю 1 р/добу (загальна добова доза – 200 мкг); після досягнення лікувального ефекту для підтримуючої терапії доцільне зменшення дози до 1 впорскування в кожну ніздрю 1 р/добу (загальна добова доза – 100 мкг); якщо послаблення симптомів захворювання не вдається досягти застосуванням препарату в рекомендованій терапевтичній дозі, добова доза може бути збільшена до максимальної: по 4 впорскування у кожну ніздрю 1 р/добу (МДД – 400 мкг). Після послаблення симптомів захворювання рекомендується зниження дози; початок дії препарату клінічно відзначається протягом 12 год після першого застосування препарату; для дітей віком 2 – 11 років рекомендована терапевтична доза становить 1 впорскування (50 мкг) у кожну ніздрю 1 р/добу (загальна добова доза – 100 мкг); допоміжне лікування г. епізодів сину ситів - дорослим (у тому числі літнього віку) і дітям віком від 12 років рекомендована терапевтична доза становить 2 впорскування (по 50 мкг) у кожну ніздрю 2 р/добу (МДД – 400 мкг); якщо послаблення симптомів захворювання не вдається досягти застосуванням препарату в рекомендованій терапевтичній дозі, добова доза може бути збільшена до 4 впорскувань у кожну ніздрю 2 р/добу (МДД – 800 мкг); після послаблення симптомів захворювання рекомендується зниження дози; лікування г. риносинуситу - дорослим і дітям віком від 12 років рекомендована терапевтична доза становить 2 впорскування (по 50 мкг) у кожну ніздрю 2 р/добу (МДД – 400 мкг); назальні поліпи - для пацієнтів віком від 18 років (у тому числі літнього віку) рекомендована доза становить 2 впорскування (по 50 мкг) у кожну ніздрю 2 р/добу (МДД – 400 мкг); після досягнення клінічного ефекту рекомендовано зменшити дозу до 2 впорскувань у кожну ніздрю 1 р/добу (загальна добова доза – 200 мкг).
623
Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: головний біль, носові кровотечі, фарингіт, відчуття печіння в носі, подразнення, виразкові зміни слизової оболонки носа; АР негайного типу (наприклад, бронхоспазм, диспное), анафілактична реакція та ангіоневротичний набряк; поодинокі випадки розладів смаку та нюху; випадки перфорації носової перегородки чи підвищення внутрішньоочного тиску.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату.
Форми випуску ЛЗ: спрей назальний, дозований, 50 мкг/дозу по 120 доз у фл.
Торгова назва :
ІІ. МЕТАСПРЕЙ®, Cipla Ltd, Індія
НАЗОНЕКС®, Schering-Plough Labo N.V. власна філія "Schering-Plough Corporation"для "ScheringPlough Central
ЕАST AG", Бельгія/США/Швейцарія
•Флютиказон (Fluticasone)
Фармакотерапевтична група: R01AD08 - глюкокортикостероїдний препарат для місцевого застосування.
Основна фармакотерапевтична дія: має виражену протизапальну та протиалергійну дію. При місцевому застосуванні на слизові оболонки носа не виявляє системної активності.
Показання до застосування ЛЗ: профілактика та лікування цілорічних і сезонних алергічних ринітів, включаючи сінну пропасницю; хворим на алергічний риніт - при появі симптомів болю та відчуття тиску у носових пазухах.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослі та діти старше 12 років: по 2 уприскування у кожну ніздрю 1 р/добу, бажано вранці; у деяких випадках - 2 уприскування у кожну ніздрю 2 р/добу; МДД - по 4 уприскування в кожну ніздрю; хворі похилого віку: застосовуються ті ж дози, що й для дорослих; дітям 4-11 років - 1 уприскування у кожну ніздрю 1 р/добу, бажано вранці, в деяких випадках може бути необхідне 1 уприскування у кожну ніздрю 2 р/добу, МДД - по 2 уприскування у кожну ніздрю; для отримання повного терапевтичного ефекту необхідно регулярне застосування препарату; максимальний терапевтичний ефект настає через 3-4 дні від початку лікування, цим пояснюється відсутність негайного терапевтичного ефекту.
Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: реакції гіперчутливості, анафілаксія/анафілактичні реакції, бронхоспазм, шкірний висип, набряк обличчя або язика; головний біль, неприємний присмак і запах; глаукома, підвищення внутрішньоочного тиску, катаракта; носові кровотечі; сухість і подразнення носа та горла; перфорація носової перегородки.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату.
Форми випуску ЛЗ: спрей назальний, водний, дозований по 120 доз (50 мкг/дозу) у флаконах, 27,5 мкг/дозу по 30 доз або по 120 доз у флак.
Торгова назва:
ІІ. НАЗОФАН, IVAX Pharmaceuticals s.r.o., Чеська республіка
ФЛІКСОНАЗЕ™, GlaxoWellcome S.A.;"GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A." для "GlaxoSmithKline Export Limited",
Іспанія/Польща/Великобританія ФЛОХАЛ, Cipla Ltd, Індія
•Флютиказону фуроат (Fluticasone furoate)
Фармакотерапевтична група: R01AD12 - протинабрякові препарати для місцевого застосування при захворюваннях носа. Кортикостероїди.
Основна фармакотерапевтична дія: синтетичний фторований кортикостероїд з дуже високим рівнем спорідненості до рецепторів глюкокортикостероїдів та сильною протизапальною дією.
Показання для застосування ЛЗ: симптоматичне лікування алергічних ринітів.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: лише для інтраназального застосування; дорослі та діти віком від 12 років: рекомендована початкова доза – по 2 впорскування (27,5 мкг на одне впорскування) у кожну ніздрю 1 р/добу (загальна добова доза – 110 мкг); підтримуюча доза препарату може бути зменшена до 1 впорскування у кожну ніздрю 1 р/добу (загальна добова доза – 55 мкг); діти віком від 6 до 11 років: рекомендована початкова доза – по 1 впорскуванню у кожну ніздрю 1 р/добу (загальна добова доза – 55 мкг); у разі недостатнього контролю за симптомами риніту при впорскуванні в кожну ніздрю 1 р/добу (загальна добова доза – 55 мкг) доза може бути збільшена до 2 впорскувань у кожну ніздрю 1 р/добу (загальна добова доза – 110 мкг); після досягнення контролю за симптомами риніту рекомендується зменшувати дозу до 1 впорскування у кожну ніздрю 1 р/добу (загальна добова доза – 55 мкг); для отримання повного терапевтичного ефекту необхідно регулярно застосовувати препарат; початок дії спостерігається через 8 год після першого застосування, однак максимальний терапевтичний ефект настає через декілька днів від початку лікування і тому хворі повинні бути проінформовані, що ефект від лікування буде спостерігатись при регулярному застосуванні препарату; тривалість лікування повинна бути обмежена періодом впливу алергену.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: носові кровотечі, поява виразок у носі, реакції гіперчутливості, включаючи анафілаксію, ангіоневротичний набряк, висипання та кропив’янку.
Протипоказання до застосування ЛЗ : гіперчутливість до будь-якого компонента препарату.
Форми випуску ЛЗ: спрей назальний, дозований, 27,5 мкг/дозу по 30 доз або по 120 доз у флак., 1 доза препарату містить: флютиказону фуроату 27,5 мкг.
Торгова назва:
ІІ. АВАМІС™, Glaxo Operations UK Limited для "GlaxoSmithKline Export Limited", Великобританія
16.2.1.1.6. Стабілізатори мембран опасистих клітин
Ринорею, чхання та свербіж зменшує кромогліциєва кислота (див. розділ «Імуномодулятори та протиалергічні засоби»). Для отримання максимального ефекту препарат слід призначати до виникнення алергічних виявів й застосовувати регулярно протягом усього періоду ймовірного контакту з алергеном. Ефект розвивається через 2-4 тижні після початку лікування.
624
16.2.1.1.7.Засоби елімінаційної терапії при захворюваннях носа
•Натрію хлорид (Sodium chloride)*, ** (також див. п.10.5.7. розділу «Анестезіологія, реаніматологія. Лікарські засоби»)
Фармакотерапевтична група: R01AX10 - засоби, що застосовуються при захворюваннях порожнини носа.
Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: зволожуюча, замісна дія; ефективно зволожує слизову оболонку носа, розріджує рясний слиз, розм’якшує сухі кірочки в носі і сприяє їх легкому видаленню; високоочищений стабілізований 0,65% р-н натрію хлориду максимально відповідає природному назальному секрету; покращує нюхову та транспортну функції миготливого епітелію, сприяє відновленню носового дихання, скорочує період реабілітації і дозволяє знизити дозу
ічастоту використання судинозвужуючих засобів місцевої дії.
Показання до застосування ЛЗ: захворювання порожнини носа та носових пазух, що супроводжуються сухістю слизової оболонки носа або утворенням слизу; після операційних втручань у порожнині носа та носових пазух, а також для гігієнічного догляду за порожниною носа немовлят, дітей і дорослих.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: розпорошується всередину порожнини носа; немовлятам і дітям застосовувати по одному, дорослим - по два розпилення в кожну ніздрю, 3-4 р/добу.
Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: не описані. Протипоказання до застосування ЛЗ: відсутні.
Форми випуску ЛЗ: спрей назальний, крап. назальні, 0.65 % р-н у фл.
Торгова назва :
І. НО-СОЛЬ, ВАТ “Фармак”
ІІ. САЛІН, "Sagmel Inc.";"IDA (Instituto De Angeli") для "Sagmel Inc.", США/Італія/США
•Морська вода (Aqua maris)**
Фармакотерапевтична група: R01AX10 засоби, які застосовуються для санації та лікування порожнини носа.
Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: препарат розріджує секрет слизової оболонки носа, сприяє його виведенню та відновленню вільного дихання.
Показання для застосування ЛЗ: для щоденної гігієни носової порожнини; зволоження слизової оболонки носа в умовах сухого повітря; очищення слизової оболонки носа від пилу, алергенів; профілактики інфекції носової порожнини в осінньозимовий період; зменшення сухості слизової оболонки носа; як допоміжний засіб при лікуванні г. та хр.запальних процесах носоглотки, носових порожнин та пазух; гіпертрофії аденоїдів у дітей; алергійного (вазомоторного) сезонного або цілорічного риніту; в післяопераційному періоді після хірургічних втручань на органах у носовій порожнині.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: спрей назальний з насадкою для немовлят з профілактичною та гігієнічною метою призначають немовлятам віком від 1 місяця до 1 року 1–3 рази на добу по 1–2 вприскування у кожний носовий хід. З метою лікування як допоміжний засіб до базового лікування призначають немовлятам віком від 1 місяця до 1 року 4 рази на добу по 2 вприскування у кожний носовий хід. Хьюмер 150, спрей назальний із насадкою для дітей та дорослих із профілактичною та гігієнічною метою призначають дітям віком від 1 до 7 років 1–3 рази на добу по 1–2 вприскування у кожний носовий хід; дітям віком від 7 до 12 років та підліткам 13–16 років – 2–4 рази на добу по 2 вприскування у кожний носовий хід; 16-18 років і дорослим – 3–6 разів на добу по 2–3 вприскування у кожний носовий хід.З метою лікування як допоміжний засіб до базового лікування призначають дітям віком від 1 до 7 років 4 рази на добу по 2 вприскування у кожний носовий хід; дітям віком від 7 до 12 років та підліткам 13–16 років – 4–6 разів на добу по 2 вприскування у кожний носовий хід; 16-18 років і дорослим – 4–8 разів на добу по 2–3 вприскування у кожний носовий хід. Курс лікування – 2–4 тижні, який рекомендовано повторювати через 1 місяць. Процедуру найбільш ефективно проводити до вживання їжі. Краплі назальні, призначають: дітям віком до 1 року – по 1 - 2 краплі у кожний носовий хід 1 - 3 р/добу.
Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: гіперчутливість до компонентів препарату.
Протипоказання до застосування ЛЗ: індивидуальна гіперчутливість до компонента препарату.
Форми випуску ЛЗ: краплі назальні по 5 мл, по 10 мл, спрей назальний дозований по 30 мл, по 50 мл, по 100 мл, по 150 мл.
Торгова назва:
ІІ. АКВА МАРІС, JC "Jadran" Galenski Laoratorij, Хорватія МАРИМЕР, Laboratories Gilbert, Франція
ХЬЮМЕР 150, Laboratories URGO, Франція
ХЬЮМЕР 050 ГІПЕРТОНІЧНИЙ, Laboratories URGO, Франція ХЬЮМЕР МОНОДОЗА, Laboratories URGO, Франція
16.2.1.1.8. Інші засоби для місцевого застосування при захворюваннях носа та ННС
•Цикламен європейський (Cyclamen europaeum)**
Фармакотерапевтична група: R01AX Засоби, що застосовуються при захворюваннях порожнини носа.
Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: стимулятор рефлекторної секреції; діє місцево на слизову оболонку носа; посилена рефлекторна секреція у вигляді серо - мукозних виділень виявляється через декілька хв і може продовжуватись близько 2-х год; стимульована секреція обумовлює природне дренування (вимивання) навколоносових пазух і високу лікувальну ефективність препарату; не викликає значущих залишкових явищ подразнення слизової оболонки носа, не затримується у порожнині носа і не виявляє загальної системної дії; дія препарату є сукупною дією компонентів цикламену.
Показання для застосування ЛЗ: г. або хр. рецидивуючі синусити – катаральні або гнійні гайморити, фронтити, етмоїдити, сфеноїдити або комбіновані синусити; г. гнійні синусити, що проходять з явищами генералізованої інфекції або орбітальних ускладнень (в останньому випадку комбінують з а/б).
625
Спосіб застосування та дози ЛЗ: при вертикальному положенні голови ввести розпилювач – дозатор в кожний носовий хід і зробити розпилювання одним натиском; при кожному натиску розпилювач – дозатор розпилює 0,13 мл (2-3 крап.) препарату, що складає разову дозу (0,0013 г); дорослим та дітям у віці старше 5 років препарат вводять при однобічному синуситі на боці синуситу 1 р/добу; при двобічному синуситі аерозоль вводять у кожний носовий хід; рекомендується повторити ч/з добу, при необхідності допускається його щоденне застосування; тривалість одного курсу лікування складає 12-16 днів при введенні препарату ч/з день і 6-8 днів при щоденному застосуванні; для досягнення лікувального ефекту достатньо 6-8 введень препарату, проте покращення стану може спостерігатися вже після 3-5 введень препарату. Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: короткочасне відчуття слабкого чи помірного печіння у носоглотці, рефлекторні явища у вигляді слинотечі, короткочасних сльозотечі та почервоніння обличчя; рідко може виникнути нетривалий головний біль у лобній області чи з’явитись забарвлене у блідо – рожевий колір виділення з носа в результаті капілярного діапедезу; в жодному з вказаних випадків немає потреби у припиненні лікування; мимовільне попадання в очі може викликати сильне подразнення, а також явища г. кон’юнктивіту.
Протипоказання до застосування ЛЗ: кистозно–поліпозні параназальні синусити; алергічні риносинусопатії; г. алергічні явища у слизовій оболонці носа і в області обличчя; II-III стадії ГХ; вагітність та період лактації, так як безпека застосування в ці періоди не вивчена; гіперчутливість до препарату; діти віком до 5 років Форми випуску ЛЗ: порошок ліофілізований для виготовлення р-ну для інтраназального застосування по 0.05 г.
Торгова назва:
ІІ. СИНУФОРТЕ, ТОВ "Іверіафарма";ТОВ "Лабіана Фармацевтікалс", Грузія/Іспанія
•Еуфорбіум композитум назентропфен С (Euphorbium compositum nasentropfen S)**
ІІ. ЕУФОРБІУМ КОМПОЗИТУМ НАЗЕНТРОПФЕН С, спрей назальний, 100 г препарату містять: Euphorbium D4 – 1 г, Pulsatilla pratensis D2 – 1 г, Luffa operculata D2 – 1 г, Hydrargyrum bijodatum D8 – 1 г, Mucosa nasalis suis D8 – 1 г, Hepar sulfuris D10 – 1 г, Argentum nitricum D10 – 1 г, Sinusitis-Nosode D13 – 1 г, "Biologische Heilmittel Heel GmbH", Німеччина.
•Комбінації ефірних олій та вітамінів (олiя сосни + евкалiптова олія + тимол + токоферолу
ацетат (Combination of ether oils and vitamins (pine oil + eucalypt oil + thymol + tocopherol acetate)**
І. ПІНОВІТ®, спрей назальний, дозований по 10 мл у ф., крап. назальні по 10 мл у фл., ВАТ Фармак
ІІ. ПІНОСОЛ®, крем назальний, мазь назальна по 10 г у тубах, крап. назальні по 10 мл у фл., "Zentiva" a.s., Словацька Республіка КРАПЛІ ДЛЯ НОСА по 10 мл у флаконах, 10 мл р-ну містять: олії сосни звичайної - 0.3752 г, олії м'яти перцевої - 0.1 г, олії
евкаліптової - 0.05 г, тимолу - 3.2 мг, гвайазулену - 2.0 мг, токоферолу ацетату - 0.17 г, "Slovakofarma" j.s.c., Словацька Республіка.
16.2.1.2.Препарати для системного застосування
16.2.1.2.1.Симпатоміметики для системного застосування та їх комбінації
зН1-блокаторами
•Трипролідин + псевдоефедрин (Triptolidine + pseudoephedrine) **
ІІ. АКТИФЕД™, р-н для перорального застосування по 100 мл у фл., 5 мл р-ну містить трипролідину гідрохлориду - 1.25
мг, псевдоефедрину гідрохлориду - 30.0 мг, виробництва GlaxoWellcome GmbH & Co. для "GlaxoSmithKline Export Ltd",
Великобританія/Німеччина, АКТИФЕД™, табл., 1 табл. містить трипролідину гідрохлориду 2,5 мг, псевдоефедрину гідрохлориду 60 мг, виробництва
GlaxoWellcome GmbH & Co. для "GlaxoSmithKline Export Ltd", Великобританія/Німеччина
ТРАЙФЕД®, сироп по 100 мл у фл., 5 мл сиропу містить трипролідину гідрохлориду 1.25 мг; псевдоефедрину гідрохлориду 30 мг; табл., що містять трипролідину гідрохлоріду - 2.5 мг, псевдоефедрину гідрохлоріду - 60.0 мг,
виробництва "Al-Hikma Pharmaceuticals", Йорданія
ТРАЙФЕД®, табл., 1 табл. містить трипролідину гідрохлориду 2,5 мг та псевдоефедрину гідрохлориду 60 мг, виробництва
"Al-Hikma Pharmaceuticals", Йорданія
ТЕРОФУН, табл., що містять трипролідину гідрохлоріду - 2.5 мг, псевдоефедрину гідрохлоріду - 60.0 мг, "Himanshu Overseas", Індія.
•Цетиризин + псевдоефедрин (Cetirizine + pseudoephedrine)
ІІ. ЗЕСТРА, табл., вкриті плівковою оболонкою, що містить цетиризину гідрохлориду - 10.0 мг, псевдоефедрину гідрохлориду - 30.0 мг, "Genom Biotech Pvt.Ltd.", Індія.
•Фенілпропаноламін + хлорфенірамін (Phenilpropanolamine + chlorpheniramine) тільки
льодяники**
ІІ. ЕФЕКТ, капс. пролонгованої дії, льодяники, 1 капс. містить фенілпропаноламіну гідрохлориду - 50.0 мг, хлорфеніраміну малеату - 8.0 мг, "Rusan Pharma Ltd", Індія.
•Хлорфенірамін + фенілефрин ( Chlorphenamine + phenylephrine)**
ll. МІЛІ НОСІК (п), краплі для перорального застосування з фруктовим смаком по 15 мл у фл., 1 мл містить: 2,0 мг хлорфеніраміну малеату, 2,5 мг фенілефрину гідрохлориду, Madras Pharmaceuticals; " HiTech Pharmaceuticals Private Limited" для "Mili Healthcare Limited", Індія/Великобританія
16.2.1.2.2. Антигістамінні засоби
Див. також розділи «Пульмонологія. ЛЗ, що застосовуються при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів» та «Імуномодулятори та протиалергічні засоби». Антигістамінні препарати для перорального
626
прийому усувають свербіж, чхання, ринорею і симптоми алергічного кон’юнктивіту, який часто є супутником алергічного риніту. Практично не впливають на закладеність носа, окрім дезлоратадину.
Основна перевага антигістамінних препаратів – швидкий розвиток ефекту, що дозволяє зменшити симптоми вазомоторного риніту. Для отримання максимального ефекту їх слід призначати для профілактики перед контактом із алергеном й застосовувати регулярно в період загострення захворювання. Препарати можна призначати для лікування алергічного риніту хворим на БА, проте у зв’язку із підвищенням в’язкості мокроти їх не слід приймати в період нападу.
Недоліками антигістамінних препаратів є низька ефективність у багатьох хворих, зниження ефективності при довготривалому застосуванні, приєднання вторинної інфекції та поліпоз носа. При зниженні ефективності можлива заміна на Н1-блокатор з іншої групи.
Антигістамінні препарати для ін’єкційного введення не мають багатьох побічних ефектів пероральних препаратів.
16.2.1.2.3. Глюкокортикоїди для системного застосування
Див. також розділ «Ендокринологія. Лікарські засоби». Застосовуються при тяжкому перебігу алергічного риніту, якщо симптоми захворювання не вдається контролювати за допомогою антигістамінних пероральних засобів, симпатоміметиків та ін’єкційних ГК. Призначають курсами по 10-14 днів у розпал сезону алергії. Короткий курс преднізолону 30 мг/добу з наступним зниженням дози через 10 діб може бути рекомендований додатково до ін’єкційних ГК на початковому етапі лікування неалергічного запального риніту у хворих із вираженою набряковістю слизової оболонки.
16.2.1.2.4. Протизапальні засоби
•Фенспірид (Fenspiride)
Фармакотерапевтична група. R03DX03 - засоби, що діють на респіраторну систему. Інші засоби для системного застосування при обструктивних захворюваннях респіраторної системи
Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: протизапальна дія, блокатор Н1-рецепторів гiстаміну та α1-адренорецепторів має антибронхоконстрикторні та протизапальні властивості; фармакологiчнi властивості зумовлені складним механізмом дії; має антигістамінну, спазмолітичну дію на гладку мускулатуру бронхів та запобігає розвитку набряку, зменшує виділення слизу з носа та кількість бронхіального секрету; протизапальну дію, яка є результатом гальмування утворення та секреції факторів запалення (цитокiнiв, TNFa, похiдних арахiдонової кислоти, простагландинів, лейкотрієнів, тромбоксану, вiльних радикалiв); інгібує a1-адренорецептори, які стимулюють секрецію в’язкого слизу
Показання для застосування ЛЗ: г. та хр. запальні процеси ЛОР-органів (отит, синусит, риніт, ринофарингіт); сезонний та цілорічний алергічний риніт та інші прояви алергії з боку ЛОР-органів.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дітям від 0 - 14 років добова доза становить 4 мг/кг маси тіла; добову дозу слід розділити на 2-3 прийоми; діти з масою тіла до 10 кг - добова доза становить від 2 до 4 чайних ложок сиропу (10 - 20 мл), добову дозу слід розділити на 2-3 прийоми; препарат у формі сиропу можна додавати в пляшечку з дитячим харчуванням; діти з масою тіла від 10 кг – 45 кг - добова доза становить від 2 до 6 ст.л. сиропу (30 - 90 мл), добову дозу розділити 2-3 прийоми; дітям з 14 років та дорослим рекомендовано прийом табл.; тривалість лікування залежить від показання для застосування, перебігу захворювання та призначається лікарем; мінімальний курс лікування г. станів 7-10 днів, тривалість лікування хр.станів від 2 до 6 місяців.
Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: розлади травлення, нудота, біль у шлунку, сонливість, помірна синусова тахікардія (зменшується у разі зниження дози); дуже рідко - еритема, фіксована пігментна еритема, висип, кропив’янка, набряк Квінке, інші АР.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; вроджена непереносимість фруктози, с-м мальабсорбції глюкози та галактози, дефіцит сахарози – ізомальтози, оскільки до складу препарату входить сахароза. Форми випуску ЛЗ: табл. 80 мг, сироп, 100 мл сиропу містить 200 мг фенcпiриду гiдрохлориду.
Торгова назва:
ІІ. ЕРЕСПАЛ®, "Laboratoires Servier Industrie" для "Laboratoires Servier", Франція.
ІНСПІРОН, АТ "Галичфарм"
16.2.1.2.5. Муколітики, мукорегулятори
Див. також розділ «Пульмонологія. Лікарські засоби, що застосовуються при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів». В комплексну системну терапію синуситів включають препарати з муколітичною дією, які стимулюють мукоциліарний транспорт: ацетилцистеїн, карбоцистеїн, амброксол, бромгексин, гуайфенезін, синупрет.
•Корінь генціани + квіти первоцвіту + трава щавлю + квіти бузини + трава вербени (Radix
gentianae + flores primulae + herba rumicis + flores sаmbuci +herba verbenae)**
ІІ. Синупрет®, крап. для перорального застосування по 100 мл у фл., 100 г крапель містять: Radix Gentianae (корінь генціани) - 0.2 г; Flores Primulae cum Calycibus (квіти первоцвіту з чашечкою) - 0.6 г; Herba Rumicis (трава щавлю) - 0.6 мг; Flores Sаmbuci (квіти бузини) - 0.6 г; Herba Verbenae (трава вербени) - 0.6 г, драже, що містить: порошку із кореня генциани - 6.0 мг, порошку з квіток першоцвіту - 18.0 мг, порошок з трави шалфею - 18.0 мг, порошку з квіток бузини чорної - 18.0 мг, порошок з трави вербени - 18.0 мг, "Bionorica AG", Німеччина.
16.2.1.2.6. Імуномодулятори
627
Див. також розділ «Імуномодулятори та протиалергічні засоби». Для підвищення ефективності лікування,
профілактики рецидивів захворювання та загострень хр. риносинуситу застосовують імуномодулятори, як синтезовані (наприклад, поліоксидоній), так і природного походження (ІРС 19, деринат та ін.).
16.2.2. Засоби для лікування поліпозної риносинусопатії
Місцеві та системні кортикостероїди на сьогодні є основними препаратами в лікуванні поліпозу носа. Клінічний ефект кортикостероїдів при поліпозній риносинусопатії обумовлений їх вираженою протизапальною дією. При наявності у хворого з назальними поліпами алергічного риніту слід застосовувати відповідні схеми протиалергічного лікування (див. також розділ «Імуномодулятори та протиалергічні засоби» та п.2.1.
даного розділу). Враховуючи певну роль мікроорганізмів в етіопатогенезі хр. гнійно-поліпозного риносинуситу, до комплексної їх терапії залучають антимікотичні та антибактеріальні засоби (див. також розділ
«Протимікробні та антигельмінтні ЛЗ) та п.2.1. даного розділу).
У випадку поліпів, які обтурують порожнину носа, на початку лікування застосовують системні кортикостероїди у вигляді короткого курсу. Ендоназальне застосування кортикостероїдів у формі дозованих аерозолів (беклометазон, флютиказон, мометазон) дозволяє досягти значного зменшення розміру поліпів. Для попередження рецидивів поліпозу носа після хірургічного лікування проводять довготривалі (до 4 місяців) повторні курси інгаляцій ГК.
16.2.3. Засоби для лікування носової кровотечі
Носова кровотеча у більшості випадків є симптомом системних захворювань, рідше розвиток цієї патології обумовлен різними порушеннями в порожнині носа та навколоносових синусах. Для зупинки кровотечі використовують різні маніпуляції:
-притискання крил носа до носової перегородки;
-припалювання зони кровотечі;
-передня, задня тампонада порожнини носа;
-перев'язка зовнішньої сонної артерії;
-ендоваскулярні методи.
Припалювання здійснюється трихлороцтовою кислотою чи проводиться кріодеструкція. Залишки кислоти нейтралізують 2-5% р-ном натрію гідрокарбонату.
З гемостатичною метою застосовують етамзілат, амінокапронову кислоту, р-н гідрохлориду кальцію (див. розділ «Гематологія. Лікарські засоби»). При захворюваннях крові використовують різні фактори згортання, в залежності від патології. У хворих з носовою кровотечею, що мають підвищений АТ застосовують антигіпертензивну терапію, поряд з іншими заходами (див. розділ «Кардіологія. Лікарські засоби»).
16.2.4. Засоби для лікування атрофічного риніту
Основне значення в лікуванні атрофічного риніту має постійне застосування різноманітних ендоназальних засобів, дія яких направлена на зволоження та пом’якшення слизової оболонки носа, стимуляцію її регенерації, зменшення запальних проявів. Для видалення кірок з носа роблять промивання порожнини носа 0,9% р-ном хлориду натрію з додаванням у нього на 200 мл 6-8 крап. 10% йоду. Застосовують місцево олію шипшини, оливкову або персикову олію, р-н Люголю з гліцерином (йоду 1 частина, калію йодиду 2 частини, гліцерину 94 частини, води 3 частини), 1% олійний р-н цитралю, р-н ретинолу ацетату в олії, йодинол. З метою зволоження й туалету слизової оболонки носа застосовують засоби елімінаційної терапії (див.п. 2.1.1.7.). Окрім місцевої терапії застосовуються системні муколітичні засоби.
16.2.5. Інші засоби для лікування захворювань порожнини носа та навколоносових синусів
16.2.5.1. Гомеопатичні засоби
•Цинабсин ( Cinnabsin)**
ІІ. ЦИНАБСИН, табл., 1 табл. містить Cinnabaris D3 - 25.0 мг, Hydrastis D3 - 25.0 мг, Kalium bichromicum D3 - 25.0 мг, Echinacea D1 - 25.0 мг, Deutche-Homoeopathic Union DHU-Arzneimittel GmbH & Co.KG, Німеччина.
•Гайморин (Highmorin)**
І. ГАЙМОРИН, гранули гомеопатичні по 10 г у пеналах, 10 г гранул містить настойки туї західної 6СН - 20.0 мг, настойки туї західної 30СН - 20.0 мг, кислоти кремнієвої 30СН - 20.0 мг, калію двохромовокислого 30СН - 20.0 мг, настойки каракатиці 30СН - 20.0 мг, ЗАТ "Національна Гомеопатична Спілка", Україна.
16.2.5.2 Антигомотоксичні засоби
Перспективним напрямком у лікуванні синуситів є антигомотоксина терапія. Антигомотоксичні препарати (АГТП) готуються по гомеопатичній технології із речовин рослинного,тваринного та мінерального походження, а також внутрішньоклітинних каталізаторів, нозодів, суіс-органних компонентів, традиційних
628
фармакологічних засобів. При застосуванні АГТП у комплексі з традиційними засобами зменшення проявів запального процесу відбувається значно швидше, що підвищує ефективність лікування хворих на г. синусити. АГТП добре переносяться хворими не викликаючи побічних ефектів, практично не мають протипоказів та вікових обмежень,що дозволяє запобігти поліпрагмазії.
•Лімфоміозот (Lymphomyosot) ** [тільки краплі для перорального застосування]
ІІ. ЛІМФОМІОЗОТ, крап. для перорального застосування по 30 мл у фл., 100 мл р-ну містять Myosotis arvensis D3 - 5.0 г, Veronica officinalis D3 - 5.0 г, Teucrium scorodonia D3 - 5.0 г, Pinus sylvestris D4 - 5.0 г, Gentiana lutea D5 - 5.0 г, Equisetum hyemale D4 - 5.0 г, Sarsaparilla D6 - 5.0 г, Scrophularia nodosa D3 - 5.0 г, Juglans regia D3 - 5.0 г, Calcium phosphoricum D12 - 5.0 г, Natrium sulfuricum D4 - 5.0 г, Fumaria officinalis D4 - 5.0 г, Levothyroxinum D12 - 5.0 г, Araneus diadematus D6 - 5.0 г, Geranium robertianum D4 - 10.0 г, Nasturtium officinale D4 - 10.0 г, Ferrum jodatum D12 - 10.0 г, "Biologische Heilmittel Heel GmbH", Німеччина.
ЛІМФОМІОЗОТ Н, р-н для ін'єкцій по 1,1 мл в амп., 1 амп. містить Myosotis arvensis D3 - 0.55 мг, Veronica officinalis D3 - 0.55 мг, Teucrium scorodonia D3 - 0.55 мг, Pinus sylvestris D4 - 0.55 мг, Gentiana lutea D5 - 0.55 мг, Equisetum hiemale D4 - 0.55 мг, Smilax D6 -0.55 мг, Scrophularia nodosa D3 - 0.55 мг, Calcium phosphoricum D12 - 0.55 мг, Natrium sulfuricum D4 - 0.55 мг, Fumaria officinalis D4 - 0.55 мг, Levothyroxinum D12 - 0.55 мг, Araneus diadematus D6 - 0.55 мг, Geranium robertianum D4 - 1.1 мг, Nasturtium officinale D4 - 1.1 мг, Ferrum iodatum D12 - 1.1 мг, "Biologische Heilmittel Heel GmbH",
Німеччина
•Еуфорбіум композитум (Euphorbium compositum nasentropfen S)(див. розділ 2.1.1.8)
16.3. Лікарські засоби, що застосовуються при захворюваннях глотки
Запальні захворювання глотки поділяють у зв’язку з переважним ураженням її слизової оболонки або мигдаликів. Запальний процес слизової оболонки глотки визначають як фарингіт (г. або хр.); захворювання лімфоїдних утворень глотки (у більшості випадків піднебінних мигдаликів) – як тонзиліт, котрий також може бути г. (ангіна) або хр..
Засоби для лікування фарингіту
Г. фарингіт часто пов’язаний з г. запаленням ВДШ. Хр. фарингіт пов’язаний з довготривалим місцевим подразненням слизової оболонки глотки. Нерідко причиною є захворювання СС системи, ШКТ, захворювання печінки та ін. Лікування залежить від форми хр. фарингіту (катаральна, гіпертрофічна або атрофічна).
Лікування при г. фарингіті та загостренні хр. фарингіту починають з обмеження подразливої їжі. Назначають інгаляції, пульверизацію або полоскання теплими лужними та антибактеріальними р-нами. Широко використовують антибактеріальні засоби ( фузафунжин-див. розд. а/б) та антисептичні засоби для місцевого застосування (амбазон, гексетидін та ін.), протизапальні засоби (фенспірид).
При хр. гіпертрофічному фарингіті для змащування задньої стінки глотки або обробки гранул на ній використовують в’яжучі та припікаючі засоби ( коларгол, протаргол, 5-10% р-н срібла нітрата)
Засоби для лікування тонзиліту
Основними ЛЗ для лікування ангіни є АБ-засоби. При катаральній ангіні застосовують фузафунжин. При фолікулярній, лакунарній та більш важких формах ангіни одночасно призначається системна АБ-терапія. Частіше призначають пеніциліни (феноксіметилпеніцилін, оксацилін, амоксицилін, амоксицилін/клавуланат), а також макроліди, тетрацикліни, цефалоспорини I-II покоління (див. розділ «Протимікробні та антигельмінтні лікарські засоби»). Курс лікування триває не менше 10-12 днів. Перевагу віддають пероральним препаратам, в/м вводять лише при тяжкому та ускладненому протіканні ангіни. Якщо має місце виражена температурна реакція (вище 39ºС), застосовують жарознижуючі засоби (див. розділ «Ревматологія. Лікарські засоби»). Місцево призначають полоскання р-нами антисептиків в певній пропорції (див. далі), настоянками календули, ромашки; використовують йокс, гексорал, гівалекс, септолете та ін. (див. нижче). При утворенні паратонзилярного абсцесу або парафарингіта показано хірургічне лікування - розкриття абсцесу, за наявності показів - абсцестонзилектомія. Призначають також протизапальні засоби (фенспірид).
Для стимуляції захисних сил організму та підвищення місцевого імунітету слизової оболонки ВДШ у хворих на ангіну та хр. тонзиліт використовують комплексний рослинний препарат тонзилгон Н, імуномодулятор імудон, тонзилотрен, тонзипрет. Важливим елементом комплексного лікування хр. тонзиліту
єпромивання тонзилярних лакун р-нами діоксидина, мірамістіна, хлорофіліпта, йодинола (див.нижче).
16.3.1.Антисептичні засоби
16.3.1.1.Прості антисептичні засоби
•Амбазон (Ambazone)**
Фармакотерапевтична група: R02AA01 - Засоби, що застосовуються при захворюваннях горла. Антисептики.
Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: місцевий антисептик, висока активність щодо м/о, які найчастіше спричиняють інфекції ротової порожнини та ВДШ; бактеріостатично діє на стрептококи та пневмококи; може застосовуватися як монотерапія при місцевому лікуванні ротоглоткових інфекцій, що дозволяє уникнути розвитку резистентності м/о до дії а/б, основна властивість - виділення природних бактерицидних речовин організму .
629
Показання для застосування ЛЗ: інфекції слизової порожнини рота та ротоглотки: гінгівіт, тонзиліт, ангіна, фарингіт; стан після тонзилектомії Спосіб застосування та дози ЛЗ: для дорослих рекомендовано 3-5 табл. (30-50 мг) на день протягом 3 – 4 днів; дітям
від 3 до 7 років – не більше 3 табл. на день протягом 3-4 днів; табл. не ковтають , а залишають у порожнині рота для повільного розчинення; застосовують одразу після прийому їжі через 15 - 30 хв; рекомендується утримуватися від їжі та пиття протягом 2-3 год після прийому препарату .
Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: не відмічено.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; діти до 3 років. Форми випуску ЛЗ: табл. для смоктання зі смаком лимона 0,01 г.
Торгова назва:
ІІ. ФАРИНГОСЕПТ, ФАРИНГОСЕПТ ЗІ СМАКОМ ЛИМОНА, S.C. Terapia S.A. для "Ranbaxy Laboratories Limited",
Румунія/Індія
•Ацетиламінонітропропоксибензен (Acetylaminonitripropoxibenzene)**
Фармакотерапевтична група: R02АА20 - засоби для застосування при захворюваннях горла.
Основна фармакотерапевтична дія: знеболювальна, дезодоруюча дія; викликає приємне відчуття прохолоди в порожнині рота і горла; не спричинює підсушуючої дії на слизові оболонки та відчуття затерплості у роті; полегшує дихання та припиняє розвиток рефлекторного кашлю будь-якого характеру; приводить до розрідження слизу, пом’якшення болю та справляє протизапальну дію; пригнічує позиви на блювання; після перорального прийому добре засвоюється; в плазмі крові виявляється тільки у незміненому вигляді.
Показання для застосування ЛЗ: г. та хр. захворювання ВДШ (фарингіти, ларингіти, бронхіти); запальні захворювання глотки.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: по 1 драже декілька разів на день, повільно розсмоктуючи їх у порожнині рота, але не більше 10 драже на добу.
Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР. Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату. Форми випуску ЛЗ: драже по 25 мг.
Торгова назва:
ІІ. ФАЛІМІНТ®, "BERLIN-CHEMIE AG (MENARINI GROUP)", Німеччина
•Гексетидин (Hexetidine)**
Фармакотерапевтична група: R02AA20 - Протимікробні та антисептичні засоби для місцевого застосування
Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: протимікробна, антисептична дія; антимікробна дія досягається шляхом пригнічення окислювальних реакцій метаболізму мікробних клітин (антагоніст тіаміну), що визначає широкий спектр антибактеріальної та протигрибкової активності щодо грампозитивних бактерій та представників роду Candida і відносно бактерій Pseudomonas aeruginosa або Proteus; при концентрації 100 мг/мл досягається пригнічення більшості штамів бактерій; антисептична дія щодо представників роду Candida подібна дії ністатину; резистентність не розвивається; є слабким місцевим анестетиком слизової оболонки.
Показання для застосування ЛЗ: бактеріальні інфекції слизової оболонки глотки; кандидоз та інші грибкові захворювання глотки, профілактика вторинних інфекцій при хірургічних втручаннях і травмах.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: місцевий засіб для зрошення ротової порожнини; дорослим рекомендовано 1 розпилення 4-6 р/добу; дітям від 2,5 років до 15 років - 1 розпилення 2-3 р/добу; курс лікування – не більше 5 днів.
Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР - подразнення, шкірні реакції.
Протипоказання до застосування ЛЗ: діти молодше 2,5 років; гіперчутливість до препарату.
Форми випуску ЛЗ: р-н 0,1% по 200 мл у фл., р-н для полоскання ротової порожнини по 125 мл у фл., спрей для ротової порожнини по 50 мл у фл., аерозоль для ротової порожнини 0,2% по 40 мл у балонах
Торгова назва:
І. ГЕКСОСЕПТ, АТ "Стома"
ІІ. СТОМАТИДИН, "Bosnalijek d.d.", Боснія і Герцеговина СТОПАНГІН, "IVAX Pharmaceuticals" s.r.o., Чеська Республіка ГЕКСОРАЛ®, "Pfizer PGM" для "Pfizer Inc", Франціяї/США.
•Граміцидин С (Gramicidin С)**
Фармакотерапевтична група: R02AВ30 – Засоби, що застосовують при захворюваннях горла. Антибіотики.
Основна фармакотерапевтична дія: протимікробна дія; у високих концентраціях виявляє бактерицидну дію на більшість грампозитивних і грамнегативних м/о – збудників інфекційних захворювань порожнини рота і глотки; підвищує проникність мембрани мікробної клітини для неорганічних катіонів, що обумовлює осмотичну нестійкість клітини; практично не викликає звикання чутливих до нього м/о; при розсмоктуванні підсилює слиновиділення, сприяючи очищенню ротоглотки від м/о і запального ексудату.
Показання для застосування ЛЗ: інфекційно-запальні захворювання горла: г. фарингіт, тонзиліт, ангіна.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: приймати після їжі, шляхом розсмоктування у роті, не розжовуючи; після застосування препарату не слід вживати їжу і напої протягом 1-2 год; дорослим та дітям старше 12 років – по 2 табл. (одна за одною
протягом 20-30 хв) 4 р/добу; дітям до 12 років – по 1-2 табл. 4 р/добу; курс лікування 5-6 днів.
Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату, вагітність, період лактації. Форми випуску ЛЗ: табл. для смоктання по 1,5 мг.
Торгова назва:
ІІ. ГРАМИДДИН™, ВАТ "Щолківський вітамінний завод", Російська Федерація.
630
ГРАММИДИН™, ВАТ "Валента Фармацевтика", Російська Федерація
•Декаметоксин (Decametoxin)**
Фармакотерапевтична група: R02AA20 –препарати, що застосовуються при захворюваннях горла. Різні антисептики. Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: антисептична дія; належить до групи бісчетвертичних амонієвих сполучень; є поверхнево-активною речовиною, що змінює проникність мікробної клітини, приводячи до її деструкції та загибелі м/о; має широкий спектр антимікробної дії відносно грампозитивних (стафілококи, стрептококи, пневмококи) і грамнегативних (менінгококи, гонококи) коків, коринебактерій, ентеробактерій, псевдомонад, найпростіших, дерматофітів, дріжджеподібних грибів роду Candida, хламідій і вірусів, діє на антибіотикорезистентні штами стафілококу; при терапії препаратом резистентні форми м/о формуються повільно; ускладі комплексної терапії потенціює дію інших антимікробних засобів; у концентрації 0,01-8,0 мкг/мл діє бактерицидно на коринебактерії дифтерії; у концентрації 0,03-0,1 мкг/мл пригнічує утворення екзотоксину, а в бактерицидній концентрації впливає на екзотоксин коринебактерій дифтерії; на мікробні клітини препарат діє бактерицидно, спороцидно і фунгіцидно; не пригнічує специфічну і неспецифічну імунологічну реактивність організму людини.
Показання для застосування ЛЗ: профілактика і лікування інфекційних захворювань зіва, гортані; санація у носіїв патогенного стафілокока і дифтерійної палички; профілактика інфекційних ускладнень до та після операції в ділянці носоглотки.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: застосовується сублінгвально (тримати під язиком до повного розчинення); дорослим - по 1 табл. 4-6 р/добу протягом 4-5 днів; дітям від 5 до 15 років - по 1 табл. 3-4 р/добу 3-4 дні підряд; у комплексне лікування хворих на дифтерію включають прийом добової дози для дорослих по 4-5 табл. і для дітей по 3-4 табл.; за необхідності курс лікування можна збільшити до 10 днів.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: гіперсалівація, що зникає після розсмоктування табл. Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; діти віком до 5 років.
Форми випуску ЛЗ: табл. по 0.2 мг.
Торгова назва:
І. СЕПТЕФРИЛ,ЗАТ НВЦ "Борщагівський ХФЗ"
СЕПТЕФРИЛДАРНИЦЯ, ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця"
•Фенол (Phenol)**
Фармакотерапевтична група: R02AA20 - препарати, що застосовуються при захворюваннях горла
Основна фармакотерапевтична дія: бактерицидна і протигрибкова дія; у низьких концентраціях (від 0,25 % до 1,5 %) водно-гліцериновий р-н застосовується як місцевий антисептичний і анестезуючий засіб для оброблення слизової оболонки глотки; препарат для місцевого застосування.
Показання для застосування ЛЗ: запальні процеси у глотці (тонзиліти, фарингіти).
Спосіб застосування та дози ЛЗ: розпиляти безпосередньо на запалену ділянку 3-5 разів; повторювати через кожні 2-4 год; дорослим та дітям старше 12 років призначають по 5 упорскувань 3–4 р/добу; дітям від 2-х до 12 років – за призначенням лікаря по 3 упорскування 2–3 р/добу; знеболювання настає через 2 хв після використання препарату і триває 2 год; курс лікування – 5–7 днів.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: АР.
Протипоказання до застосування ЛЗ: діти до 2-х років; гіперчутливість до препарату, а також запальні захворювання з поширеним ураженням слизових оболонок.
Форми випуску ЛЗ: спрей 1.4% по 177 мл, 120 мл у фл., р-н, в 1 мл якого міститься 14 мг рідкого фенолу.
Торгова назва:
ІІ. ОРАСЕПТ, "Sagmel Inc.", США ФАРМАСЕПТИК, "Pharmascience Inc.", Канада.
•Флурбіпрофен (Flurbiprofen)
Фармакотерапевтична група: M01AE09 - нестероїдні протизапальні препарати.
Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: анальгезуюча та протизапальна дія; симптоматичний засіб для полегшення болю у горлі при інфекційно-запальних захворюваннях глотки; дія обумовлена інгібуванням ферменту циклооксигенази та пригніченням синтезу простагландинів; проявляє периферійну, а не центральну активність; однаково пригнічує дію PGE2 та PGF2a завдяки інгібуванню ендопероксидази.
Показання для застосування ЛЗ: симптоматичне лікування болю у горлі при інфекційно-запальних захворюваннях ротовї порожнини та глотки.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослі та діти старше 12 років - по 1 табл. для розсмоктування кожні 2 - 3 год до полегшення болю; максимальна добова доза становить 5 табл.; не слід застосовувати більше 3-х діб.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: спотворення смакових відчуттів та елементи парестезій у вигляді печіння, поколювання або пощипування, роз’ятрення слизової оболонки ротової порожнини; існує потенційний ризик розвитку побічних реакцій, які притаманні препаратам групи НПЗЗ, з боку ШКТ, органів кровоутворення, сечовидільної системи.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; виразкова хвороба шлунка у фазі гострення; БА та риніт на фоні прийому ацетилсаліцилової кислоти або інших НППЗ; дитячий вік молодше 12 років; вагітність.
Форми випуску ЛЗ: табл. для смоктання по 8,75 мг.
Торгова назва:
ІІ. Стрепсілс інтенсив з медом та лимоном, "Reckitt Benckiser Healthcare International", Великобританія
•Фузафунгін (Fusafungine) (див. п.16.2.1.1.1. розділу «Оториноларингологія. Лікарські засоби»)
•Холіну саліцилат (Choline salicylate)**