Державний формуляр лікарських засобів. Випуск другий. Київ, 2010

721

28 діб, з 14-денними перервами між циклами; у лікуванні пацієнтів з масою тіла менше, ніж 60 кг - по 400 мг 2 р/добу (максимальна доза - 800 мг); при шкірних мігруючих личинках - по 400 мг протягом 1-3 діб; голодування, проносні засоби чи клізми не потрібні; при анкілостомідозах, аскаридозі, ентеробіозі, трихоцефальозі - 400 мг 1 р/добу; при стронгілоїдозі - 400 мг 1 р/добу з дні підряд (якщо через 3 тижні виявляються личинки рекомендовано повторний курс; теніїдозі, дифілоботріозі - 400 мг 1 р/добу 3 дні підряд; опісторхозі - 400 мг 1 р/добу 3-7 днів підряд; капілярозі - 400 мг 2 р/добу 1020 днів; при гідатидній хворобі - 10 - 15 мг/кг/добу або 400 мг 2 р/добу для дорослих курсами по 28 днів із двотижневими перервами (звичайно досить 3 курсів, але може знадобитися 10 – 12 курсів); при цистицеркозі - 15 мг/кг/добу тричі на день 8 днів, при необхідності продовжити курс до 30 днів; при токсокарозі - 400 мг 2 р/добу протягом 10 днів, дітям – 10 мг/кг (звичайно досить 3 курсів, але може знадобитися 10 – 12 курсів); при трихінельозі - 200 мг 2 р/добу протягом 7-10 днів.

Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: стоматит, сухість у роті, печія, нудота, блювання, біль у животі, метеоризм, пронос, запор, жовтяниця; безсоння або сонливість, головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, дезорієнтація, галюцинації, судоми, зниження гостроти зору; порушення кровотворення; свербіж, кропив’янка, пухирчатка, дерматит, пропасниця.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату, вагітність, період лактації, період планування вагітності, діти до 2 років.

Форми випуску ЛЗ: табл. для жування по 200 мг , 400 мг; табл., вкриті плівковою оболонкою, по 200 мг , 400 мг; суспензія для перорального застосування по 100 мг/5 мл та 200мг/5мл у фл.

Торгова назва.

І. АЛЬБЕНДАЗОЛ-ЗДОРОВ’Я, ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я" АЛЬДАЗОЛ, ВАТ "Київський вітамінний завод"

ФАРМОКС, ТОВ "ДКП "Фармацевтична фабрика"

ВОРМІЛ, XL Laboratories Pvt. Limited; "Madras Pharmaceuticals" для "Mili Healthcare Limited" Індія/Великобританія НЕМОЗОЛ, "Ipca Laboratories Limited", Індія

•Пірантел (Рyrantel)*

Фармакотерапевтична група: Р02СС01 - протигельмінтні засоби. Засоби, що застосовуються при нематодозах. Похідні тетрагідропіримідину Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: ефективний протиглисний засіб, активний при лікуванні захворювань,

спричинених круглими глистами; активний відносно Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Ankylostoma duodenale, Necator americanus, помірну дію справляє на Trichocephalus trichiurus; деполяризуюча дія спричиняє розвиток нейромускулярного блоку чутливих до нього гельмінтів, внаслідок чого виникає спазм м’язів гельмінта, втрата його здатності утримання, і він видаляється з організму перистальтикою кишечнику; не подразнює слизову кишечнику і не призводить до міграції глистів; згубна дія поширюється на паразитів у ранній фазі їх розвитку і на статевозрілі форми, але не діє на лялечки в період їх міграції в тканинах; ефективний при інвазіях гостриками (Enterobius vermicularis ) і аскаридами (Ascaris lumbricoides); може бути застосований при інвазіях анкілостомою: більш ефективний при лікуванні захворювання, спричиненого дванадцятипалою анкілостомою (Ancylostoma duodenale), ніж спричиненого американською анкілостомою (Necator americanus).

Показання для застосування ЛЗ: ентеробіоз, аскаридоз, анкілостомоз, некатороз.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: приймається внутрішньо 1 р/добу, незалежно від прийому їжі та часу доби; немає необхідності застосовувати проносні засоби або утримуватися від приймання їжі; дорослим доцільніше призначати препарат у вигляді таблеток, дітям – у вигляді суспензії; при ентеробіозі, аскаридоз (також при змішаних інвазіях цими паразитами) для дітей і дорослих курсова доза – 10 мг/кг одноразово, максимальна доза – 1 г внутрішньо одноразово (діти від 6 міс. до 2 років – 125 мг, діти 2 - 6 років – 250 мг, діти 6 - 12 років – 500 мг, діти старші 12 років та дорослі з вагою тіла менше 75 кг – 750 мг, дорослі з вагою тіла понад 75 кг – 1 г); при інвазії гостриками (або круглими черв’яками) рекомендують повторити лікування через 3 тижні; при анкілостомідозі та некаторозі рекомендуються такі ж дози, або (при тяжких формах захворювань) по 20 мг/кг на добу в 1 - 2 прийоми протягом 2-3 днів; при ентеробіозі з метою покращання ефекту рекомендовані чітке дотримання правил особистої гігієни (особливо дітям) та повторний прийом препарату через 4 тижні після попереднього; коли виявлено зараження тільки аскаридами, можна зменшити дозу, а саме - 5 мг/кг маси тіла.

Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: зниження апетиту, нудота, блювання, діарея, біль в животі, пов’язані з елімінацією паразита, підвищення активності печінкових трансаміназ; головний біль, запаморочення, сонливість, безсоння, галюцинації, сплутаність свідомості, парестезії; шкірний висип, свербіж, пропасниця.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату, порушення функцій печінки, вагітність, лактація, діти до 6 місяців, одночасне застосування піперазину.

Форми випуску ЛЗ: табл., вкриті оболонкою, по 0,125 г, по 0,25 г; суспензія для перорального застосування, 0,25 г/5 мл у фл.

Торгова назва.

ІІ. НЕМОЦИД™, "Ipca Laboratories Limited", Індія

ПІРАНТЕЛ, KUSUM HEALTHCARE PVT. LTD.; "Liva Healthcare Ltd", Індія ПІРАНТЕЛ, Shreechem Pharmaceuticals Pvt. Ltd для ТОВ "Оксіфарм", Індія/Україна ПІРАНТЕЛ, ТОВ "Фармтехнологія", Республіка Білорусь

ПІРАНТЕЛ, "Medana Pharma Terpol group" Joint Stock Company, Польща ПІРАНТЕЛ, "Genom Biotech Pvt.Ltd.", Індія

•Піперазину адипінат (Piperazinie adipinate)

Фармакотерапевтична група. Р02СВ01 - антигельмінтні засоби. Засоби, що застосовуються при нематодозах. Піперазин та його похідні.

722

Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: антигельмінтний засіб для лікування аскаридозу і ентеробіозу; при інших нематодозах, а також при цестодозах і трематодозах – неефективний; діє на статевонезрілі і статевозрілі особини гельмінтів обох статей (аскариди і гострики), спричиняючи параліч м’язів цих нематод, порушуючи функції їхньої нервово- м’язової системи; після цього гельмінти видаляються перистальтичними рухами кишечника; ступінь дегельмінтації 90 - 95%, а при повторному застосуванні досягає 100%.

Показання для застосування ЛЗ: аскаридоз; ентеробіоз.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: аскаридоз – 2 р/добу протягом 2 днів за 1 год до або через 0,5-1 год після їди у таких дозах: дорослі: 1.5-2,0 г на прийом (3.0-4,0 г на добу); діти віком: З роки - 0.3 г на прийом (0,6 г на добу); від 4 до 5 років - 0,5 г на прийом (1,0 г на добу); від 6 до 8 років - 0,75 г на прийом (1,5 г на добу); від 9 до 1 2 років - 1 г на прийом (2,0 г на добу); від 13 до 1 5 років - 1,5 г на прийом (3,0 г на добу); дегельмінтизацію можна проводити також протягом 1 дня: одноразово від 0,4 до 4.0 г (залежно від віку) або двічі на день (по 0.2 -2,0 г на прийом залежно від віку); для лікування ентеробіозу призначають у тих самих дозах, що й при лікуванні аскаридозу, протягом 5 днів поспіль; проводять 1-3 курси терапії з перервою 7 днів; у перервах між курсами доцільно ставити на ніч клізму (для видалення гостриків із прямої кишки): дорослим із 4-5 склянок води, дітям - з 1-3 склянок з додаванням натрію гідрокарбонату (1/2 чайні ложки на склянку води).

Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: в окремих випадках (особливо при порушеннях видільної функції нирок) - м’язова слабкість, тремор, ейфорія, галюцинації, погіршення зору, порушення координації рухів, а також діарея, нудота, спастичний біль у животі, головний біль.

Протипоказання до застосування ЛЗ: органічні захворювання ЦНС, нефрит, вагітність, лактація, діти до 3 років. Форми випуску ЛЗ: табл. по 0.2 г, 0.5 г № 10 у контурних чарункових упаковках.

Торгова назва.

І. ПІПЕРАЗИНУ АДИПІНАТ, ТОВ "Агрофарм" ПІПЕРАЗИНУ АДИПІНАТ, ВАТ "Луганський ХФЗ"

ПІПЕРАЗИНУ АДИПІНАТ-ДАРНИЦЯ, ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця"

17.7.2.2.Аскаридоз, трихоцефальоз, анкілостомідоз, некатороз

•Левамізол (Levamisole)*, **

Фармакотерапевтична група. Р02СЕ01 - протигельмінтні ЛЗ. Засоби, що застосовуються при нематодозах. Похідні імідазотіазолу.

Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: протигельмінтний, імуностимулюючий засіб; механізм антигельмінтної дії зумовлений специфічним інгібуванням сукцинатдегідрогенази, фумаратредуктази, в зв’язку з чим блокується реакція відновлення фумарату і порушується перебіг біоенергетичних процесів у гельмінтів; у гангліоподібних утвореннях нематод препарат спричиняє деполяризуючий нейром’язовий параліч.

Показання для застосування ЛЗ: аскаридоз, анкілостомоз, некатороз.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: приймати внутрішньо під час їжі, запиваючи невеликою кількістю рідини, перед сном; немає потреби у прийомі проносних засобів або спеціальній дієті; для лікування гельмінтозів дорослим і дітям старшим 14 років призначають по 150 мг однократно; дітям з антигельмінтною метою препарат призначають у формі таблеток по 50 мг одноразово (ввечері) в дозі 2,5 мг/кг маси тіла; при необхідності проводять повторний курс лікування через 1 тиждень.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: головний біль, безсоння, запаморочення, судоми, відчуття серцебиття, диспептичні явища (нудота, блювання, біль у животі, діарея); при тривалому прийомі можливі нудота, блювання, диспептичні розлади, анорексія, панкреатит, нюхові та смакові галюцинації, нервозність, відчуття тривоги, головний біль, безсоння, парестезії, периферична полінейропатія, порушення мовлення, с-м, подібний до енцефалопатії (у пацієнтів з юнацьким артритом і паразитарним захворюванням кишечнику); грипоподібний с-м (озноб, гарячка, нудота, загальна слабкість), виразки ротової порожнини, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, ураження нирок (підвищення концентрації креатиніну у крові), порушення функції печінки, АР (шкірний свербіж, висип, кропив’янка), підвищення рівня холестерину, міалгія, артралгія.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату, агранулоцитоз, вагітність, лактація.

Форми випуску ЛЗ: табл. по 50 мг , по 150 мг

Торгова назва.

І. ЛЕВАМІЗОЛ-ЗДОРОВ'Я, ТОВ "Фармацевтична компанія "Здоров'я"

ІІ. ДЕКАРИС, "Richter Gedeon Ltd", Угорщина ДЕКАРИС, "Gedeon Richter Plc", Угорщина ЛЕВАМІЗОЛ, "Elegant India", Індія

•Мебендазол (Mebendazole)* (див. 17.7.2.1. розділу «Протимікробні та антигельмінтні засоби»)

Спосіб застосування та дози ЛЗ: вживається внутрішньо; при аскаридозі, трихоцефальозі, анкілостомідоз,та змішаних гельмінтозах незалежно від маси тіла і віку призначають дітям, старшим 2 років та дорослим по 100 мг (1 табл.) 2 р/добу (вранці та ввечері) протягом 3 днів.

•Албендазол (Albendazole)* (див. 17.7.2.1. розділу «Протимікробні та антигельмінтні засоби»)

Спосіб застосування та дози ЛЗ: при анкілостомозі, некаторозі, аскаридозі, трихоцефальозі дорослі і діти старше 2 років внутрішньо, по 400 мг 1 р/добу протягом 3 – 5 діб; курс лікування повторюють через 3 тижні.

•Піперазину адипінат (Piperazinie adipinate) (див. 17.7.2.1. розділу «Протимікробні та

антигельмінтні засоби»)

Спосіб застосування та дози ЛЗ: при аскаридозі – 2 р/добу протягом 2 днів за 1 год до або через 0,5-1 год після їди у таких дозах: дорослі: 1.5-2,0 г на прийом (3.0-4,0 г на добу); діти віком: З роки - 0.3 г на прийом (0,6 г на добу); від 4 до 5 років - 0,5 г на прийом (1,0 г на добу); від 6 до 8 років - 0,75 г на прийом (1,5 г на добу); від 9 до 1 2 років - 1 г на прийом

723

(2,0 г на добу); від 13 до 1 5 років - 1,5 г на прийом (3,0 г на добу); дегельмінтизацію можна проводити також протягом 1 дня: одноразово від 0,4 до 4.0 г (залежно від віку) або двічі на день (по 0.2 -2,0 г на прийом залежно від віку).

•Пірантел (Рyrantel)* (див. 17.7.2.1. розділу «Протимікробні та антигельмінтні засоби»)

Спосіб застосування та дози ЛЗ: при аскаридозі для дітей і дорослих курсова доза – 10 мг/кг одноразово, максимальна доза – 1 г внутрішньо одноразово (діти від 6 міс. до 2 років – 125 мг, діти 2 - 6 років – 250 мг, діти 6 - 12 років – 500 мг, діти старші 12 років та дорослі з вагою тіла менше 75 кг – 750 мг, дорослі з масою тіла понад 75 кг – 1 г); при анкілостомідозі та некаторозі рекомендуються такі ж дози, або (при тяжких формах захворювань) по 20 мг/кг/добу в 1 - 2 прийоми протягом 2-3 днів.

17.7.2.3.Дірофіляріоз, токсокароз, трихінельоз, стронгілоїдоз

•Мебендазол (Mebendazole)* (див. 17.7.2.1. розділу «Протимікробні та антигельмінтні засоби»)

Спосіб застосування та дози ЛЗ: внутрішньо, при трихінельозі - дорослим та підліткам - по 200-400 мг 3 р на день протягом 3 днів, а з 4 по 10 день по 400-500 мг 3 р на день; при стронгілоїдозі - дорослим рекомендують приймати по 200 мг 2 р/добу протягом 3 днів; дітям старше 2 років – по 100 мг 2 р/добу також протягом 3 днів; під час лікування не треба дотримуватися дієти та застосовувати проносні засоби; лікування повторюють, якщо через 3 тижні знову з’являються ознаки гельмінтозу; при дірофіляріозі - по 100 мг 2 р/добу протягом 3 днів. Через 1 тиждень курс лікування повторюється.

•Албендазол (Albendazole)* (див. 17.7.2.1. розділу «Протимікробні та антигельмінтні засоби»)

Спосіб застосування та дози ЛЗ: при трихінельозі - внутрішньо по 400 мг 2 р/добу протягом 10-14 днів; курс лікування повторюють через 3 тижні; при стронгілоїдозі - по 400 мг, 1 р/добу, протягом 3 діб; при необхідності курс лікування повторюють через 3 тижні; при токсокарозі – по 400 мг 2 р/добу протягом 10 днів; для дітей – 10 мг/кг маси тіла, але не більше 800 мг на добу. Звичайно достатньо 3 курсів, але може знадобитися 10 – 12 курсів; при дірофіляріозі – по 400 мг 2 р/добу протягом 3 днів; при інтенсивній інвазії курс лікування продовжують до 10 днів; через 1 тиждень курс лікування повторюється.

17.7.2.4.Дракункульоз

•Метронідазол (Metronidasole)* (див. п.17.2.9 розділу «Протимікробні та антигельмінтні засоби»)

Спосіб застосування та дози ЛЗ: при дракункульозі – 250 мг 2 р/добу на день протягом 10 днів.

17.7.3.Засоби, що застосовуються при цестодозах

17.7.3.1.Гіменолепідоз, теніоз, теніархоз, діфілоботріоз.

•Празиквантел (Praziquantel)* (див. п.17.7.1. розділу «Протимікробні та антигельмінтні засоби»)

Спосіб застосування та дози ЛЗ: 10-20 мг/кг маси тіла (при гіменоліпедозі – 25 мг/кг) одноразово; приймають через 1 год після легкого сніданку; курс лікування складається з 2 циклів з інтервалом 10 днів.

•Албендазол (Albendazole)* (див. п.17.7.2.1. розділу «Протимікробні та антигельмінтні засоби»)

Спосіб застосування та дози ЛЗ: 400 мг 1 р/добу протягом 3 днів

17.7.3.2.Ехінококоз (основний метод лікування – хірургічний)

•Албендазол (Albendazole)* (див. п.17.7.2.1. розділу «Протимікробні та антигельмінтні засоби»)

(як допоміжний засіб)

Спосіб застосування та дози ЛЗ: при неможливості хірургічного лікування чи при відсутності показань для його проведення албендазол в дозі 10-15 мг/кг маси тіла у 2 прийоми, але не більше 800 мг на добу впродовж 28 діб; можливе проведення 2-6 курсів лікування.

17.7.3.3.Цистіцеркоз (основний метод лікування – хірургічний)

•Албендазол (Albendazole)* (див.п.17.7.2.1. розділу «Протимікробні та антигельмінтні засоби») (як допоміжний засіб)

Спосіб застосування та дози ЛЗ: при неможливості хірургічного лікування чи при відсутності показань для його проведення албендазол в дозі 10-15 мг/кг маси тіла у 2 прийоми, але не більше 800 мг на добу; курс лікування 8 днів; при необхідності можна продовжити курс до 30 днів або повторюють.

•Празиквантел (Praziquantel)* (див. п.17.7.1. розділу «Протимікробні та антигельмінтні засоби») (як допоміжний засіб)

Спосіб застосування та дози ЛЗ: при неможливості хірургічного лікування чи при відсутності показань для його проведення празиквантел в добовій дозу дозі 50-100 мг/кг, яку ділять на 3 прийоми, курс лікування 30 днів.

17.7.3.4.Інші цестодози

•Празиквантел (Praziquantel)* (див. п.17.7.1. розділу «Протимікробні та антигельмінтні засоби»)

Спосіб застосування та дози ЛЗ: 10-20 мг/кг маси тіла одноразово, приймають через 1 год після легкого сніданку, курс лікування складається з 2 циклів з інтервалом 10 днів.

17.8. Загальні принципи вибору антибіотиків

724

в лікуванні пневмонії

Негоспітальна пневмонія (НП)

Діагноз НП — безумовне показання для застосування антибіотиків, які є основою лікування у таких хворих. Антибактеріальне лікування необхідно починати одразу після встановлення діагнозу, особливо у тих пацієнтів з НП, які потребують госпіталізації. Абсолютно неприйнятне є зволікання з терміновим призначенням антибіотиків пацієнтам із тяжким перебігом захворювання через відсутність результатів бактеріоскопії і посіву мокротиння, оскільки затримка введення першої дози антибіотика на 4 год і більше зумовлює значне підвищення ризику смерті таких хворих.

З практичних міркувань розрізняють емпіричну антибіотикотерапію (якщо не визначено етіологію захворювання) і антибіотикотерапію хворих на НП із встановленою етіологією. Оскільки на даний час не існує ефективних методів етіологічної експрес-діагностики НП, в реальних умовах початкова етіотропна антибіотикотерапія практично завжди є емпіричною.

Антибіотики, які призначають для емпіричного лікування хворих на НП, поділяють на препарати першого ряду (препарати вибору та альтернативні препарати) та другого ряду. Після встановлення діагнозу НП розпочинають лікування препаратами вибору, а за неможливості їх призначення (відсутність, непереносимість або використання впродовж останніх 3-х міс з будь-яких причин) — альтернативними препаратами. У випадку неефективності препаратів першого ряду через 48–72 год лікування (критерії див. далі) призначають препарати другого ряду, у якості яких, за певних обставин, можуть бути використані альтернативні препарати.

725

Таблиця 17.4. Антибактеріальна терапія хворих на НП в амбулаторних умовах

Примітка: ¹ — парентеральне введення цефтриаксону призначають за неможливості перорального прийому препаратів вибору.

Таблиця 17.5. Антибактеріальна терапія хворих на НП в умовах стаціонару

726

Таблиця 17.6. Госпітальна пневмонія

Емпірична антибактеріальна терапія хворих на «ранню» ГП без факторів ризику наявності полірезистентних штамів збудників

Таблиця 17.7. Емпірична антибактеріальна терапія хворих на «ранню» ГП з факторами ризику наявності полірезистентних штамів збудників та «пізню» ГП

727

Таблиця 17.8. «Середні добові дози антибіотиків для дітей»

(Додаток 1 до розділу «Протимікробні та антигельмінтні лікарські засоби»)

728

729

730