- •Манипуляции гос по предмету акушерство
- •III курс III семестр
- •Обследование беременных с экстрагенитальной патологией.
- •Классический поворот плода на ножку.
- •Предоперационная подготовка и послеоперационный уход.
- •Патронаж беременных Цель:1.Первичного патронажа – знакомство с жилищно-бытовыми условиями.
- •Прием и санобработка рожениц.
- •Сбор анамнеза.
- •Пальпация частей плода.
- •Определение предполагаемой массы плода
- •Аускультация.
- •Осмотр и измерение таза. Осмотр таза
- •Подсчёт срока беременности и родов
- •Гинекологическое обследование
- •Подсчет схваток.
- •Влагалищное исследование беременной.
- •Влагалищное исследование рожениц
- •Уход за родами с осложнениями.
- •Акушерское пособие приема родов при головном предлежании плода.
- •Медикаментозное обезболивание родов.
- •Туалет новорожденного.
- •Шкала апгар
- •Наружные методы выделения последа.
- •Осмотр последа.
- •Измерение кровопотери в родах.
- •Осмотр родовых путей в зеркалах и зашивание разрывов шейки матки и промежности.
- •Осмотр родовых путей.
- •Туалет родильницы.
- •Снятие швов с промежности.
- •Уход за родильницей со швами на промежности.
- •Уход за молочными железами.
- •Уход за родильницами после кесарева сечения.
- •Ручное классическое пособие при тазовых предлежаниях.
- •Ручное пособие при чистом ягодичном предлежании по методу цовьянова.
- •Корригирующая гимнастика по и.И.Грищенко и а.Б.Шулешовой.
- •Определение отеков.
- •Исследование мочи на белок
- •Неотложная помощь при преэклампсии
- •Информация, позволяющая заподозрить состояние преэклампсии на фоне тяжёлого позднего гестоза:
- •Тактика:
- •Эклампсии
- •Информация, позволяющая заподозрить данное состояние:
- •1.1. Судорожный припадок с потерей сознания на фоне тяжёлого позднего гестоза.
- •Тактика:
- •Определение признака вастена.
- •Ручное отделение последа.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при гипотоническом кровотечении.
- •Неотложная помощь при геморрагическом шоке.
- •Ручное обследование полости матки
- •Неотложная помощь при угрожающем разрыве матки.
- •Эпизиотомия. Перинеотомия.
- •Амниотомия.
- •Ассистенция при выполнении плодоразрушающих операций
- •Извлечение плода за тазовый конец.
- •Вакуум - экстракция плода
- •Акушерские щипцы
- •Ведение менструального календаря. Подсчёт плодных дней.
- •Тест на беременность
- •Аборт и его последствия. Инструменты для аборта.
- •Самообследование яичек.
- •Самообследование молочных желез.
Осмотр родовых путей.
Цель: выявление травм мягких тканей. Производится всем родильницам.
Подготовка: Туалет наружных половых органов и наличие шеечного набора, куда входят следующие инструменты: ложкообразные зеркала, окончатые зажимы, пинцет, иглодержатель, игла, ножницы, стерильный материал. При необходимости шовный материал.
Техника: Перед осмотром родовых путей производится туалет наружных половых органов: наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер, ягодицы, задний проход обрабатывают сначала водным раствором хлоргексидина, высушивают, а затем спиртовым раствором хоргексидина. Под ягодицы подкладывают стерильную пеленку. Ассистирующая медсестра, как и врач, моет руки, как перед операцией. Вначале осматривают промежность, малые половые губы и клитор. Затем с помощью инструментов (ложкообразные зеркала, подъемники) обнажают влагалище и шейку матки. Медсестра при этом удерживает зеркало. Шейка фиксируется окончатыми зажимами и осматривается. Обнаруженные разрывы зашиваются кетгутом (кожа - шелком). Медсестра подает врачу необходимые для этого инструменты - иглу, иглодержатель, кетгут, ножницы, держит зеркало и подъемник. Швы смазывают 5% раствором йода.
Туалет родильницы.
Обработка швов проводится сухим способом.
Цель: профилактика послеродовых септических заболеваний.
Проводится всем родильницам.
Противопоказания: нет.
Подготовка: Корнцанг, ватный тампон, раствор хлоргексидина или др. антисептики.
Под крестец роженице подкладывают стерильное судно.
Техника: Ватный тампон берется корнцангом, смачивается антисептиком, обследование проводится в следующей последовательности: область лобка, половых губ, внутреннюю поверхность бедер, ягодиц, промежности и заднего прохода. Сухим ватным тампоном высушивается, швы на промежности обрабатываются спиртовым р-ром хоргексидина.
Снятие швов с промежности.
Цель: Снятие швов при заживлении и инфицировании.
Подготовка: Женщина находится на гинекологическом кресле. Туалет наружных половых органов.
Инструменты: пинцет, ножницы, стерильный материал, спирт 70 , спиртовой р-р хлоргексидина.
Техника: Пинцетом захватить концы узлов, оттянуть кверху, пересечь ножницами, вытянуть из ткани промежности. Обработать шов на промежности спиртовым р-ром хлоргексидина.
Уход за родильницей со швами на промежности.
Родильницам со швами на промежности нельзя сидеть, подкладную пеленку нужно менять чаще, по мере загрязнения лохиями. Родильницам нельзя держать пеленку около швов на промежности, пеленка должна находиться под ягодицами. Во время туалета наружных половых органов швы в области промежности осушают от лохий и смазывают антисептическим раствором, спртовым р-ром хлоргексидина. Родильницу предупреждают, чтобы она не садилась в течение 2 недель.
Перед обработкой швов акушерка внимательно осматривает их состояние на промежности. При наличии гиперемии, отека кожи вокруг швов или налета гноя на швах, акушерка сообщает об этом лечащему или дежурному врачу. После осмотра врачом родильницу, если у нее подтверждается диагноз послеродовой язвы в области промежности, переводят в обсервационное отделение. После окончания туалета родильницы, санитарка убирает из под нее судно, подкладную пеленку или клеенку, застилают чистую клеенку, а затем стерильную подкладную пеленку. Грязное белье убирается в специальный бачок. Подкладное судно после туалета родильниц тщательно моется, дезинфицируется и вновь устанавливается у той же родильницы в специальной подставке. Подкладные клеенки замачиваются в дезинфицирующем растворе, моются под проточной водой, высушиваются, обрабатываются дезинфицирующим раствором и только после этого выдаются родильницам.