Подсчёт срока беременности и родов

Цель: определение срока для составления плана ведения беременности и родов.

Данные	По дате последней менструации	По дате 1-го шевеления плода	По величине матки
Срок выдачи дородового декретного отпуска 30 недель	Прибавить 30 нед или вычесть 10 нед от срока родов	Прибавить 10 нед у 1-родящих или 12 нед у 2-родящих	Прибавить оставшееся времени до 30 нед
Определение срока родов.	Минус 3 месяца и плюс 7 дней.	Прибавить 20 нед у 1-родящих или 22 нед у 2-родящих.	Прибавить оставшееся время до 40 недель.
Определение срока беременности на день явки.	Прибавить количество недель до дня данной явки.	Прибавить количество недель до дня данной явки.	Прибавить количество нед до дня данной явки.

Гинекологическое обследование

ОСМОТР НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

При осмотре НПО оценивается тип оволосения, строение, больших и малых половых губ, состояние промежности (высокая, низкая), выявляются патологические процессы в области НПО (воспаления, опухоли, изъявления, кондиломы, свищи, рубцы, отёчности), зияние половой щели, опущение и выпадение стенок влагалища и матки, обращается внимание на состояние вульвы и входа во влагалище, окраску слизистой (бледность, гиперемия, цианоз), характер секрета, состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала, выводных протоков парауретальной и больших желёз предверия, выявляются патологические процессы в области заднепроходного отверстия.

ОСМОТР ШЕЙКИ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА В ЗЕРКАЛАХ.

После осмотра НПО производится исследование при помощи зеркала с целью оценки шейки матки (коническая, цилиндрическая, деформированная), её положения (по проведённой оси, кзади, кпереди, поднята, опущена), величины (нормальная, гипертрофированная), окраски слизистой, выявляются патологические процессы на шейке матки: разрывы, изъявления, воспаления и др. Проводится оценка состояния наружного зева: его зияние, симптом «зрачка»; слизистой влагалища (складчатость, растяжимость, податливость, наличие кандилом, язв, свищей, опухолей, пороков развития) и его секрета.

ДВУРУЧНОЕ ВЛАГАЛИЩНО-БРЮШНОСТЕНОЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Исследование является основным методом гинекологического исследования, позволяющим составить суждение о состоянии органов малого таза: матки, придатков, связочного аппарата. Исследование должно быть безболезненным. Поэтому при жалобах больной на боли в правой половине малого лучше начинать пальпацию левой половины и наоборот. Если больная напрягает живот, чем затрудняет исследование, нужно рекомендовать изменить положение ног больной: приблизить их к животу. Двуручное исследование проводится в определенной последовательности. Прежде всего, исследуют матку, определяя ее положение, величину, форму консистенцию, подвижность, болезненность. Затем приступают к исследованию придатков, начиная его со здоровой стороны. При этом определяют их величину, консистенцию, форму, подвижность, болезненность. Неизмененные маточные трубы обычно не пальпируются, а здоровые яичники могут прощупываться в виде небольших овоидных образований. Круглые связки могут определяться лишь при наличии в них патологических процессов. Доступны исследованию крестцово-маточные связки особенно при воспалительных процессах. При двуручном исследовании можно выявить патологические процессы в области тазовой брюшины и клетчатки малого таза (инфильтраты, рубцы, спайки и др.).

ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА К РОДАМ.

Цель: 1. Благоприятный исход родов.

2. Профилактика осложнений в родах: родового травматизма матери и плода.

Показания: 1. Эмоциональная неустойчивость или лабильн. нервной системы.

2. Страх перед родами.

3. Отсутствие или недостаточные знания по физиологии беременности и родов.

Условия: 1. Беседы, лекции, школа матерей индивидуальные, групповые.

2. Хорошо подготовленная акушерка, владеющая знаниями психологии, этики деонтологии, физиологии беременности и родов.

Тематика занятий: 1.Анатомия и физиология женских половых органов.

2.Физиология беременности.

3.Гигиена беременности в I половине беременности.

Гигиена беременности во II половине беременности.

4.Физиология родов.

5.Обезболивание в родах.

ПРОВЕДЕНИЕ БЕСЕД С РОЖЕНИЦАМИ.

Цель: Настроить женщину на благополучный исход родов. Убедить, что роды - это физиологический процесс и при правильном поведении могут протекать безболезненно. Беседа проводится для закрепления знаний, полученных на ППП и в обязательном порядке с женщинами, не прошедшими её.

План проведения:

1. Знакомство с периодами родов.

2. Знакомство с теми вмешательствами, которые будут проводиться в процессе родов (влагалищное исследование, амниотомия).

3. С приемами обезболивания.

4. С особенностями поведения роженицы в периоде изгнания и в последовом периоде.