2. Тактика:

• Больная нетранспортабельная, помощь оказывается на месте

• Уложить больную на бок, создать лечебо-охранительный режим, успокоить, изолировать от внешних раздражителей

• Оценить состояние (АД, Ps, t, ЧДД)

• Вызвать врача

• Наладить связь с веной

• Затем микроструйно медленно за 10 – 15 минут, ввести 24 мл 25% раствора сернокислой магнезии, а затем перейти на ее капельное введение.

• Поставить постоянный мочевой катетер

• Измерить АД, Ps, с/б плода, проверить выделения из половых путей

• Если АД остается выше 150/100, то необходимо ввести раствор 5% пентамина или бензогексония, АД поддерживаем на уровне 130/90 мм рт.ст

• Вопрос о транспортировке решается только врачом. При необходимости предупреждается персонал роддома.

Эклампсии

1. Информация, позволяющая заподозрить данное состояние:

1.1. Судорожный припадок с потерей сознания на фоне тяжёлого позднего гестоза.

2. Тактика:

• Больная нетранспортабельная, помощь оказывается на месте,

• Во время припадка удерживать больную от травм, падения

• С целью профилактики асфиксии вести роторасширитель и вывести язык с помощью языкодержателем

• При восстановлении дыхания дать кислород при отсутствии дыхания - ИВЛ

• Оценить состояние (АД, Ps, t, ЧДД, с/б плода)

• Вызвать врача

• Наладить связь с веной

• Создать ЛОР.

• Микроструйно медленно за 10 – 15 минут, ввести 24 мл 25% раствора сернокислой магнезии, а затем перейти на ее капельное введение.

• Поставить постоянный мочевой катетер

• Измерить АД, Ps, с/б плода, проверить выделения из половых путей

• Если АД остается выше 150/100, то необходимо ввести раствор 5% пентамина или бензогексония, АД поддерживаем на уровне 130/90 мм рт.ст

• Вопрос о транспортировке решается только врачом. При необходимости предупреждается р/д.

КЛАССИЧЕСКИЙ ПОВОРОТ ПЛОДА НА НОЖКУ.

Показания: 1. Поперечное и косое положение II плода, после рождения первого из двойни

Условия: 1.Полное открытие маточного зева.

2.Плодный пузырь цел или воды отошли только что.

3.Подвижность плода сохранена,

4.Соответствие размеров головки и размеров таза матери.

Обезболивание: Связь с веной. Наркоз

Техника: Операция классического наружновнутреннего поворота плода на ножку состоит из следующих моментов: введение руки во влагалище и матку, отыскивание ножки и соответственно поворот.

1. Введение руки. Во влагалище и в полость матки обычно вводят ту руку, которой врач лучше владеет. Пальцы руки складываются конусом, вводят во влагалище и осторожно продвигают к зеву матки. Как только концы пальцев дойдут до зева, наружную руку переносят на дно матки. затем разрывают плодный пузырь и вводят руку в матку.

2. Отыскивание ножки. Нащупывают бок плода, скользят по нем рукой от подмышечной впадины до тазового конца и далее по бедру до голени и захватывают ножку. Одновременно с этим наружной рукой тазовый конец плода подвигают книзу, навстречу внутренней руке.

3. Захватывание ножки - можно производить двумя способами. При первом- голень захватывают всей рукой. Четыре пальца ее обхватывают голень спереди, большой палец располагается вдоль икроножных мышц, причем конец его достигает подколенной ямки. Второй способ: указательным и средним пальца­ми ножку захватывают в области лодыжек, а большой палец поддерживает стопу.

4. Собственно поворот плода. Захватив ножку, наружную руку с тазового конца плода переносят на головку и осторожно отодвигают ее кверху, ко дну матки. Внутренней рукой ножку в это время низводят и через влагалище выводят наружу. Поворот считают законченным тогда, когда ножка выведена из половой щели до подколенной ямки.