- •Манипуляции гос по предмету акушерство
- •III курс III семестр
- •Обследование беременных с экстрагенитальной патологией.
- •Классический поворот плода на ножку.
- •Предоперационная подготовка и послеоперационный уход.
- •Патронаж беременных Цель:1.Первичного патронажа – знакомство с жилищно-бытовыми условиями.
- •Прием и санобработка рожениц.
- •Сбор анамнеза.
- •Пальпация частей плода.
- •Определение предполагаемой массы плода
- •Аускультация.
- •Осмотр и измерение таза. Осмотр таза
- •Подсчёт срока беременности и родов
- •Гинекологическое обследование
- •Подсчет схваток.
- •Влагалищное исследование беременной.
- •Влагалищное исследование рожениц
- •Уход за родами с осложнениями.
- •Акушерское пособие приема родов при головном предлежании плода.
- •Медикаментозное обезболивание родов.
- •Туалет новорожденного.
- •Шкала апгар
- •Наружные методы выделения последа.
- •Осмотр последа.
- •Измерение кровопотери в родах.
- •Осмотр родовых путей в зеркалах и зашивание разрывов шейки матки и промежности.
- •Осмотр родовых путей.
- •Туалет родильницы.
- •Снятие швов с промежности.
- •Уход за родильницей со швами на промежности.
- •Уход за молочными железами.
- •Уход за родильницами после кесарева сечения.
- •Ручное классическое пособие при тазовых предлежаниях.
- •Ручное пособие при чистом ягодичном предлежании по методу цовьянова.
- •Корригирующая гимнастика по и.И.Грищенко и а.Б.Шулешовой.
- •Определение отеков.
- •Исследование мочи на белок
- •Неотложная помощь при преэклампсии
- •Информация, позволяющая заподозрить состояние преэклампсии на фоне тяжёлого позднего гестоза:
- •Тактика:
- •Эклампсии
- •Информация, позволяющая заподозрить данное состояние:
- •1.1. Судорожный припадок с потерей сознания на фоне тяжёлого позднего гестоза.
- •Тактика:
- •Определение признака вастена.
- •Ручное отделение последа.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при гипотоническом кровотечении.
- •Неотложная помощь при геморрагическом шоке.
- •Ручное обследование полости матки
- •Неотложная помощь при угрожающем разрыве матки.
- •Эпизиотомия. Перинеотомия.
- •Амниотомия.
- •Ассистенция при выполнении плодоразрушающих операций
- •Извлечение плода за тазовый конец.
- •Вакуум - экстракция плода
- •Акушерские щипцы
- •Ведение менструального календаря. Подсчёт плодных дней.
- •Тест на беременность
- •Аборт и его последствия. Инструменты для аборта.
- •Самообследование яичек.
- •Самообследование молочных желез.
Определение отеков.
Цель: выявить наличие отёков.
Показания: беременность.
Видимые отеки определяются путем пальпации. Большим пальцем правой руки надавливаем на большеберцовую кость в средней трети голени. Если имеются отеки, то образуется ямка, долго не исчезавшая.
ПРОБА ШКОЛЬНИКА: Б.И. Школьник предложил измерять нижние конечности в области голеностопных суставов с 28 недель беременности. Увеличение их более чем на 1 см указывает на появление отеков.
ПРОБА С КОЛЬЦОМ: Надетое на палец кольцо, беременная может снять при нормально протекающей беременности. При появлении отеков - кольцо снять становится трудно, и на месте кольца образуется бороздка.
ПРОБА МАК - КЛЮРА - ОЛДРИЧА: На внутреннюю поверхность предплечья в нижней трети вводят 0,2 мл физраствора. Образующаяся папула при нормальной гидрофильности тканей рассасываются не раньше, чем за 40 - 60 минут. При повышенной гидрофильности тканей рассасывание ее происходит быстрее.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОТЕКОВ ПУТЕМ ВЗВЕШИВАНИЯ ЖЕНЩИНЫ: При каждом посещении женской консультации проводится взвешивание беременной. Полученные данные сравнивают с первоначальным весом, который был при предыдущем посещении. При нормальной протекающей беременности прибавка веса должна составлять во 2 половине беременности - 300,0-400,0 г., при появлении отеков вес за неделю увеличивается на 500,0 г. и более.
Исследование мочи на белок
Цель: определение белка в моче.
Показания: при поступлении на роды, стационарное лечение, ОПГ-гестоз, на ФАП при каждой явке.
Условия: подмыться или обработать НПО, прокипячённая банка или пробирка, сульфосалициловая кислота, спиртовка.
Исследование мочи на белок у беременных и рожениц производится в обязательном порядке. У беременных при каждой явке в ж/к, производится лабораторное исследование мочи, у рожениц при поступлении ставится проба мочи на белок кипячением с уксусной кислотой или проба с сульфосалициловой кислотой, а в дальнейшем исследуют мочу в лаборатории.
ПРОБА НА БЕЛОК С УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ
В пробирку наливают 8-10 мл. мочи и кипятят на спиртовке. Моча, содержащая белок или большое количество солей при кипячении мутнеет. К помутневшей моче прибавляют несколько капель слабого раствора (3-5%) уксусной кислоты и снова кипятят, если моча становится прозрачной, то помутнение зависело от солей, которые в присутствии уксусной кислоты растворяются.
ПРОБА С СУЛЬФОСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТОЙ
В пробирку наливают 4-5 мл. профильтрованной мочи и добавляют 8-10 капель 20% р-ра сульфосалициловой кислоты. При наличии белка в моче образуется хлопьевидный осадок или муть.
Неотложная помощь при преэклампсии
Информация, позволяющая заподозрить состояние преэклампсии на фоне тяжёлого позднего гестоза:
Сильная головная боль, мушки перед глазами, изменение зрения, боль в эпигастральной области, снижение диуреза.
Резкое повышение артериального давления, белка в моче, усиление отеков