Подсчет схваток.

Схватки - непроизвольное ритмичное сокращение мышц матки. Показания: оценить родовую деятельность. Противопоказаний нет.

Техника: 1. Акушерка кладет руку на дно матки и определяет силу, про­должительность сокращающей матки, степень расслабления матки путем пальпации. Во время схватки матка постепенно становится плотной, затем постепенно расслабляется. Продолжительность схватки определяется по секундомеру, а также пауза между схватками, когда матка спокойная, расслабленная, мягкая при пальпации.

2. Считать частоту схваток обязательно в течение 10 минут. При нормальной хорошо выраженной деятельности родовой схватки длятся по 40-45 сек. Через 1-2 мин, в период раскрытия. В крупных родовспомогательных учреждениях для изу­чения сократительной деятельности матки применяют гистерографию, т.е. проводится запись сокращения матки специальным аппаратом гистерографом.

Влагалищное исследование беременной.

Указательным и большим пальцами левой руки раздвигают большие и малые половые губы. Указательный и средний пальцы правой руки осторожно вводят во влагалище, большой палец отведен кверху, безымянный и мизинец прижаты к ладони, а тыльная сторона их упирается в промежность. Введенными во влагалище пальцами исследуют состояние мышц тазового дна, стенок влагалища (складчатость, растяжимость, разрыхление), сводов влагалища, шейки матки (форма, консистенция) и наружного зева канала шейки матки (закрыт, открыт. форма круглая, щелевидная).

ДВУРУЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ.

Закончить ощупывание шейки, приступают к двуручному исследованию. Пальцы, введенные во влагалище, располагают в переднем своде влагалища, шейку матки слегка оттягивают кзади. Пальцами левой руки бережно надавливают на брюшную стенку по направлению к полости малого таза, навстречу пальцам правой руки, находящимся в переднем своде. Сближая пальцы обеих исследующих рук, находят тело матки и определяют ее положение, форму, величину, консистенцию. Закончив пальпацию матки, приступают к исследованию труб и яичников. Для этого пальцы внутренней и наружной руки постепенно перемещают от углов матки к боковым стенкам таза. В конце исследования прощупывают внутреннюю поверхность костей таза и измеряют диагональную конъюгату.

Влагалищное исследование рожениц

Производится при поступлении и тотчас после отхождения вод.

Цель 1 исследования: выявить акушерскую ситуацию. Цель повторного исследования: не пропустить выпадения пуповины и мелких частей.

Показанием для последующего исследования служат: затяжные роды, кровотечения из половых путей, гипоксия плода, неясное вставание головки.

Условия: соблюдение всех правил асептики и антисептики.

Подготовка: 1. Обработать руки врача и акушерки как перед родами, надеть стерильные перчатки.

2. Туалет половых органов.

3. Сменить подкладную пелёнку.

Техника: указательным и большим пальцами левой руки раздвигаем половые губы, указательный и средний палец правой рука вводим во влагалище, большой палец отводим к верху, безымянный и мизинец прижат к ладони.

Определяем состояние влагалища (ширина просвета, стеноз, перегородка.) и шейки матки (укорочена, сглажена), степень раскрытия и характер краёв зева (толстые, тонкие, растяжимые, регидные), состояние плодного пузыря (нарушен или нет, напряжён, вялый, плоский), предлежащую часть и отношение её к плоскостям таза (над входом, во входе в малый таз или большим сегментом, в полости, в выходе), прощупывают опознавательные пункты на предлежащей части (швы, роднички), исследуют внутреннюю поверхность костей таза (нет ли экзастезов). И, наконец, измеряют диагональную конъюгату, если мыс достигается. После этого оттягивают промежность кзади и заливают во влагалище 30-40 мл. фурацилина 1:5000.

МЕТОДЫ УХОДА И НАБЛЮДЕНИЯ ЗА РОЖЕНИЦЕЙ В 1 ПЕРИОДЕ.

Показания: Рациональное ведение родов и раннее выявление патологии.

Противопоказаний: нет.

Условия: предродовая палата, медицинская аппаратура, инструменты, документация.

Техника: За роженицей ведет наблюдение акушерка. Контролю подлежат следующие показатели: АД на обеих руках, PS, t, ЧД, кожные покровы, жалобы, подсчет схваток, с/биение плода, положение и продвижение головки, мочеиспускание, выделения из половых путей, состояние околоплодных вод. При их отхождении - время излития, цвет, количество. Функциональные показатели матери и плода фиксируются в истории через 1 час. С целью выяснения динамики родовой деятельности и акушерской ситуации проводится вагинальное исследование при поступлении в роддом - первый раз. Затем через 6 часов. После излития вод не зависимо от времени предыдущего осмотра. К методам ухода относятся туалет наружных половых органов, очистительная клизма, питание роженицы.