Туалет новорожденного.

Подготовить:1. Стерильный лоток для приема новорожденного: покрыть его стерильной пеленкой, положить на бор N 1 (2 зажима, ножницы), баллончик или катетер для отсасывания слизи, пипетку, 2 салфетки, ватные тампоны.

2. Пеленальный стол покрыть пеленкой, положить набор N 2 (зажим, пинцет, ножницы, скобки, салфетки, ватные тампоны, 4 пеленки, 4 браслетки, ленточка для измерения).

3. Медикаменты: 5% настойка йода, спирт 70%, 20% р-р сульфацил-натрия, раствор марганцовокислого калия 1:5000.

Техника:

1 этап: на кровати Рахманова.

1. Ребенка положить на подготовленный лоток между ног матери, чтобы не было натяжения пуповины. Зафиксировать время рождения.

2. Отсосать слизь на верхних дыхательных путей баллончиком или катете­ром.

3. Провести профилактику гонобленореи после протирания глаз ватными тампонами по направлению изнутри, на вывернутую конъюнктиву верхнего века и девочкам в половую щель закапать 2-3 капли 20% р-ра сульфацил-натрия., трехкратно с интервалом в 10 минут

4. Отделить ребенка от матери: на пуповину на 10-15 см от пупочного кольца наложить 1 зажим, второй - на 2-3 см выше, между зажимами обработать пуповину салфеткой со спиртом или йодом, пересечь ножницами.

Ребенка высушить пеленкой, показать матери и перенести на пеленальный стол.

II этап на пеленальном столе:

1. Пуповину и кожу вокруг пупка обработать ватным тампоном со спиртом 70%.

2. На расстоянии 0,5-1 см от пупочного кольца наложить скобку Роговина или шелковую лигатуру.

3. На 0,5 см выше скобки отсечь пуповину ножницами, отжать кровь, остаток обработать 5% настойкой йода или марганцовокислого калия 1:5000.

4. Наложить 2 марлевых салфетки, 4 угольной завернуть, 3 угольной завязать.

5. Измерить окружность головки, груди и длину от макушки до пяток.

6. Взвесить новорожденного.

7. Заполнить 4 клеенчатые браслетки, написав ФИО матери, N истории, пол ребенка, дату и время рождения, длину и массу новорожденного.

8. Запеленать новорожденного.

9. Заполнить историю развития новорожденного и справку о рождении.

10. Через 2 часа осмотреть пупочный остаток, повторить профилактику гонобленореи, запеленать и вместе с историей перевести в детскую палату.

Шкала апгар

1.Цель: оценить состояние новорожденного.

2.Показания - все новорожденные. 3.Условия:в конце 1 минуты и через 5 минут.

ПРИЗНАКИ	0 баллов	1 балл	2 балла
Сердцебиение Дыхание Мышечный тонус Рефлексы Окраска кожи	отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует белая	менее 100 уд/мин единичное снижен(конеч. согнуты) гримаса розовая(конечн. синие)	100-140 уд/мин громкий крик активные движ. громкий крик розовая

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЗНАКОВ ОТДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕДА.

1. Показания: Определить отделение последа.

2. Условия: III период родов.

3. Противопоказаний: нет.

ПРИЗНАКИ ОТДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕДА

1. Признак ШРЕДЕРА: изменение формы и высоты стояния дна матки. После отделения плаценты матка поднимается выше пупка, отклоняясь вправо.

2. Признак АЛЬФЕЛЬДА: изменение наружного отрезка пуповины. Зажима, на­ложенный на пуповину у половой щели роженицы, при отделившейся плаценты опускается на 10-12 см.

3. Признак КОСТНЕРА-ЧУКАЛОВА: если надавить ребром кисти на надлобко­вую область, то пуповина при неотделившейся плаценте втягивается во влагалище, при отделившейся плаценте пуповина не втягивается - выходит наружу.