- •Манипуляции гос по предмету акушерство
- •III курс III семестр
- •Обследование беременных с экстрагенитальной патологией.
- •Классический поворот плода на ножку.
- •Предоперационная подготовка и послеоперационный уход.
- •Патронаж беременных Цель:1.Первичного патронажа – знакомство с жилищно-бытовыми условиями.
- •Прием и санобработка рожениц.
- •Сбор анамнеза.
- •Пальпация частей плода.
- •Определение предполагаемой массы плода
- •Аускультация.
- •Осмотр и измерение таза. Осмотр таза
- •Подсчёт срока беременности и родов
- •Гинекологическое обследование
- •Подсчет схваток.
- •Влагалищное исследование беременной.
- •Влагалищное исследование рожениц
- •Уход за родами с осложнениями.
- •Акушерское пособие приема родов при головном предлежании плода.
- •Медикаментозное обезболивание родов.
- •Туалет новорожденного.
- •Шкала апгар
- •Наружные методы выделения последа.
- •Осмотр последа.
- •Измерение кровопотери в родах.
- •Осмотр родовых путей в зеркалах и зашивание разрывов шейки матки и промежности.
- •Осмотр родовых путей.
- •Туалет родильницы.
- •Снятие швов с промежности.
- •Уход за родильницей со швами на промежности.
- •Уход за молочными железами.
- •Уход за родильницами после кесарева сечения.
- •Ручное классическое пособие при тазовых предлежаниях.
- •Ручное пособие при чистом ягодичном предлежании по методу цовьянова.
- •Корригирующая гимнастика по и.И.Грищенко и а.Б.Шулешовой.
- •Определение отеков.
- •Исследование мочи на белок
- •Неотложная помощь при преэклампсии
- •Информация, позволяющая заподозрить состояние преэклампсии на фоне тяжёлого позднего гестоза:
- •Тактика:
- •Эклампсии
- •Информация, позволяющая заподозрить данное состояние:
- •1.1. Судорожный припадок с потерей сознания на фоне тяжёлого позднего гестоза.
- •Тактика:
- •Определение признака вастена.
- •Ручное отделение последа.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при гипотоническом кровотечении.
- •Неотложная помощь при геморрагическом шоке.
- •Ручное обследование полости матки
- •Неотложная помощь при угрожающем разрыве матки.
- •Эпизиотомия. Перинеотомия.
- •Амниотомия.
- •Ассистенция при выполнении плодоразрушающих операций
- •Извлечение плода за тазовый конец.
- •Вакуум - экстракция плода
- •Акушерские щипцы
- •Ведение менструального календаря. Подсчёт плодных дней.
- •Тест на беременность
- •Аборт и его последствия. Инструменты для аборта.
- •Самообследование яичек.
- •Самообследование молочных желез.
Уход за молочными железами.
Цель: профилактика маститов.
Техника: ежедневно утром родильница моет молочные железы проточной теплой водой под краном с мылом: сначала сосок, затем молочную железу, подмышечную впадину, затем специальным полотенцем тщательно высушивают молочные железы или принимает душ.
Перед кормлением родильница моет руки с мылом, подушку застилает специальной пеленкой подготавливая место для новорожденного. Ногти на руках родильницы должны быть коротко острижены.
ТЕХНИКА ПРАВИЛЬНОГО КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ.
Цель: предупредить образование трещин сосков. Ребенок при кормлении должен захватывать не только сосок молочной железы, но и часть соскового кружка. При подобном захвате сосок меньше травмируется. Сосок должен захватываться новорожденным по всей периферии равномерно. После кормления сосок нужно бережно извлечь из полости рта ребенка. Кормление производится “по требованию” ребенка.
ТЕХНИКА СЦЕЖИВАНИЯ ГРУДНОГО МОЛОКА.
Если ребенок кормится по «требованию», то сцеживание молочных желез не проводится. Сцеживание проводим при резком нагрубании молочных желез, при тяжелых состояниях детей, при резус – конфликтах. Грудь сцеживаем через 3 – 3,5 часа, чередуя молочные железы. Большой и указательный палец располагают на границе между кожей и ареолой ритмичными движениями надавливая во внутрь. В процессе сцеживания следует избегать травмирования, разминание долек молочной железы, мацерации кожи, т.к. это способствует развитию маститов. При чрезмерном нагрубании молочных желез ограничивают прием жидкости до 600-800 мл и рекомендуют частое прикладывание ребенка к груди.
Уход за родильницами после кесарева сечения.
Цель: Интенсивное наблюдение за послеоперационной пациенткой. Показания: Все послеоперационные больные.
Техника: Наблюдение ведется в палате интенсивной терапии или реанимационном отделении.
Фиксирование в листе интенсивного наблюдения функциональных показателей - АД, PS, t, ЧД, диуреза, повязкой на ране.
Почасовая запись выполненных назначений врача (п/к, в/м, в/в инъекции).
Контроль за маткой и лохиями.
Соблюдение режима питания:
а) первые сутки - стол N 0 (смачивать ротовую полость водой);
б) вторые сутки - минеральная вода, не сладкий чай, морс.
в) третьи сутки - кефир, бульон, сметана;
г) 4 сутки - 15 стол без хлеба.
Профилактика пареза кишечника:
а) массаж кишечника
б) гипертоническая клизма на 2 сутки
в) очистительная клизма на 3 сутки
г) электростимуляция кишечника.
Профилактика пневмонии - раннее вставание, активные движения в постели (повороты, движения в мелких суставах, дыхательная гимнастика).
Гигиена больных (туалет ротовой полости, наружных половых органов).
Клинико-биохимический лабораторный контроль на следующий день после операции и далее по показаниям:
а) общий анализ мочи
б) анализ крови развернутый
в) коагулограмма
г) биохимический анализ крови.