- •Манипуляции гос по предмету акушерство
- •III курс III семестр
- •Обследование беременных с экстрагенитальной патологией.
- •Классический поворот плода на ножку.
- •Предоперационная подготовка и послеоперационный уход.
- •Патронаж беременных Цель:1.Первичного патронажа – знакомство с жилищно-бытовыми условиями.
- •Прием и санобработка рожениц.
- •Сбор анамнеза.
- •Пальпация частей плода.
- •Определение предполагаемой массы плода
- •Аускультация.
- •Осмотр и измерение таза. Осмотр таза
- •Подсчёт срока беременности и родов
- •Гинекологическое обследование
- •Подсчет схваток.
- •Влагалищное исследование беременной.
- •Влагалищное исследование рожениц
- •Уход за родами с осложнениями.
- •Акушерское пособие приема родов при головном предлежании плода.
- •Медикаментозное обезболивание родов.
- •Туалет новорожденного.
- •Шкала апгар
- •Наружные методы выделения последа.
- •Осмотр последа.
- •Измерение кровопотери в родах.
- •Осмотр родовых путей в зеркалах и зашивание разрывов шейки матки и промежности.
- •Осмотр родовых путей.
- •Туалет родильницы.
- •Снятие швов с промежности.
- •Уход за родильницей со швами на промежности.
- •Уход за молочными железами.
- •Уход за родильницами после кесарева сечения.
- •Ручное классическое пособие при тазовых предлежаниях.
- •Ручное пособие при чистом ягодичном предлежании по методу цовьянова.
- •Корригирующая гимнастика по и.И.Грищенко и а.Б.Шулешовой.
- •Определение отеков.
- •Исследование мочи на белок
- •Неотложная помощь при преэклампсии
- •Информация, позволяющая заподозрить состояние преэклампсии на фоне тяжёлого позднего гестоза:
- •Тактика:
- •Эклампсии
- •Информация, позволяющая заподозрить данное состояние:
- •1.1. Судорожный припадок с потерей сознания на фоне тяжёлого позднего гестоза.
- •Тактика:
- •Определение признака вастена.
- •Ручное отделение последа.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при гипотоническом кровотечении.
- •Неотложная помощь при геморрагическом шоке.
- •Ручное обследование полости матки
- •Неотложная помощь при угрожающем разрыве матки.
- •Эпизиотомия. Перинеотомия.
- •Амниотомия.
- •Ассистенция при выполнении плодоразрушающих операций
- •Извлечение плода за тазовый конец.
- •Вакуум - экстракция плода
- •Акушерские щипцы
- •Ведение менструального календаря. Подсчёт плодных дней.
- •Тест на беременность
- •Аборт и его последствия. Инструменты для аборта.
- •Самообследование яичек.
- •Самообследование молочных желез.
Неотложная помощь при угрожающем разрыве матки.
Цель: Профилактика разрыва матки.
Показания: Гипертонус матки при клинически узком тазе, поперечном и косом положении плода, угрожающая внутриутробная асфиксия плода. Дискоординации родовой деятельности - тетания матки.
Условия:
Вызвать врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов; связь с веной.
Контроль за АД, PS, ЧД, с/б плода.
Развернуть операционную
Наркоз
Взять кровь на сыворотку, группу крови, резус-фактор, вызвать доноров.
Подготовить роженицу к операции.
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ.
Цель: Снижение послеоперационных осложнений.
Комплексная подготовка к плановой операции осуществляется в женской консультации или в отделении патологии беременности.
общий анализ мочи
развернутый анализ крови
анализ мазка
RW, ВИЧ, HBS – антиген
группа крови и резус – фактор
коагулограмма
Биохимический анализ крови: общий белок и фракции, билирубин, электролиты, АСТ, АЛТ, креатинин.
сахар крови
ЭКГ
Осмотр терапевта
Осмотр анестезиолога
подготовка желудочно-кишечного тракта
а) за сутки до операции легкий обед, а вечером только жидкая пища
б) вечером или утром очистительная клизма
психопрофилактическая подготовка
а) беседа анестезиолога и акушера
б) назначение седативных средств (в обед, вечером, утром перед операцией)
накануне операции утром обработка операционного поля антисептическими средствами.
катетеризация мочевого пузыря.
ПОДГОТОВКА К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ.
1) Получить согласие женщины на операцию.
2) Определить группу крови и Rh - фактор.
3) Взять кровь на сыворотку.
4) Осмотр анестезиолога.
5) Проведение премедикации
6) Обработка операционного поля
7) Мочевой катетер.
Эпизиотомия. Перинеотомия.
Показания: - угрожающий разрыв промежности;
преждевременные роды;
акушерские щипцы, вакуум-экстрация;
тазовое предлежание.
Инструменты: ножницы и медикаменты, спиртовой р-р хлоргексидина, стерильные ватные шарики, тампоны.
Техника: рассечение промежности производят при наличии признаков угрожающего разрыва промежности (сильное растяжение, истончение, побеление промежности) и при асфиксии плода (если головка прорезывается). Разрез делают тупоконечными ножницами после обработки кожи промежности настойкой йода. Одну браншу ножниц вводят под контролем пальца между головкой и задней спайкой и рассекают промежность. Разрез производят по средней линии промежности, длина разреза 2-3 см. Эпизиотомия - боковой разрез с целью расширения половой щели. Эпизиотомию применяют в настоящее время чаще, чем перинеотомию. Разрез производят отступя 2-3 см. от задней спайки по направлению к седалищному бугру. Длина разреза 2 см. После родов разрез промежности зашивают так же, как при разрыве промежности.