Задача 4.1

На прием к детскому гинекологу мама привела дочку 6 лет в связи с тем, что заметила желтоватого цвета выделения на трусиках девочки. Девочка жалуется на боли при мочеиспускании, при ходьбе.

Состояние удовлетворительное. Признаки полового созревания отсутствуют. Живот мягкий, безболезненный.

Гинекологический статус

Наружные половые органы развиты по женскому типу соответственно возрусту. Ткани вульвы отечные, гиперемированные, с участками мацерации, покрыты желтоватым налетом. Гимен цел, из отверстия гимена гноевидные выделения.

1. Предварительный диагноз.

2. Этиология заболевания, возможные возбудители инфекционных вульвовагинитов.

3. План обследования и ожидаемые результаты.

4. Лечение данного заболевания.

5. Прогноз для специфических функций.

Задача 4.2

Пациентка К., 25 лет на приеме у врача женской консультации. Жалуется на сильный зуд, жжение в области наружных половых органов, обильные бели. Недавно лечилась антибиотиками по поводу пневмонии.

Замужем. В анамнезе одни роды, один медицинский аборт. Метод контрацепции – ВМК в течение года.

Гинекологический статус

Наружные половые органы отечные, гиперемированные.

Исследование с помощью зеркал. Слизистые оболочки преддверия и влагалища также гиперемированные, отечные, покрыты белыми пленками. Выделения обильные, «творожистого» характера. Шейка чистая, зев щелевидный, из зева «свисают» нити ВМК. Бимануальное исследование. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Своды глубокие, придатки не определяются.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. Наиболее частый возбудитель кандидозного вульвовагинита.

3. План обследования и ожидаемые результаты.

4. Лечение.

5. Прогноз заболевания.

Задача 4.3

Пациентка Л., 20 лет на приеме у врача женской консультации. Жалобы на обильные бели, зуд и жжение в области наружных половых органов в течение 2 дней.

Менструации с 12 лет, по 3-4 дня, через 28 дней, умеренные, регулярные, безболезненные. Последняя менструация закончилась неделю назад. Половая жизнь в течение года, вне брака, с разными партнерами. С целью контрацепции используется мужской презерватив (не регулярно). Беременностей не было.

Гинекологический статус

Наружные половые органы развиты правильно.

Исследование с помощью зеркал. Слизистые оболочки преддверия, влагалища, шейки матки отёчные, гиперемированные. Выделения обильные, жидкие, гнойные, «пенистые»,

с неприятным запахом. Шейка конической формы, зев точечный.

Бимануальное исследование. Матка не увеличена, в типичном положении, подвижная, безболезненная. Своды глубокие. Придатки не определяются.

При микроскопии нативного мазка обнаружены подвижные микроорганизмы.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. План обследования и ожидаемые результаты.

3. Принципы лечения заболевания.

4. Профилактика данного заболевания.

5. Роль трихомонад в возникновении ВЗОМТ.

Задача 4.4

Пациентка Л., 32 лет на приеме у гинеколога. Жалобы на обильные бели с неприятным «рыбным» запахом. Бели усиливаются после коитуса и подмывания с использованием мыла.

Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь с 22 лет, в браке. В анамнезе двое родов, три медицинских аборта, один самопроизвольный выкидыш.

Гинекологический статус

Наружные половые органы без видимых изменений. В преддверии влагалища в значительном количестве серовато-молочного цвета выделения со специфическим «рыбным» запахом.

Исследование с помощью зеркал. Слизистая оболочка влагалища обычного цвета. Отделяемое влагалище обильное, с «рыбным» запахом. Шейка цилиндрической формы, чистая, зев щелевидный.

Бимануальное исследование. Матка не увеличена, правильной формы, в типичном положении, плотная, безболезненная. Своды глубокие, придатки не определяются.

Аминная проба положительная. При микроскопии мазка - флора смешанная, обнаружены «ключевые» клетки, лейкоцитов 6 - 8 в поле зрения.

1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

2. Характеристика биоциноза влагалища при бактериальном вагинозе.

3. Основные и дополнительные критерии диагностики заболевания.

4. Лечение. Этиотропные препараты.

5. Влияние бактериального вагиноза на репродуктивное здоровье женщины.