Тема 7. Эндометриоз половых органов

7.1

1. Эндометриоз матки (аденомиоз). Меноррагии. Анемия.

2. Гистероскопия. Общий анализ крови. Биохимические анализы.

3. Гормональный. Хирургический. Комбинированный.

4. Стартовым методом можно считать гормональный (агонисты ГнРГ, диеногест). При

противопоказаниях или неэффективности лечения показано оперативное лечение –

экстирпация матки без яичников.

5. Для жизни благоприятный, трудоспособность снижена.

7.2

1. Аденомиоз. Меноррагии.

2. Аденомиоз, миома матки, полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, нарушения

свертывания крови.

3. Гормонотерапия, при неэффективности – оперативное лечение.

4. Агонисты Гн РГ, антигонадотропины, диеногест, КОК.

5. Для жизни благоприятный, трудоспособность снижена.

7.3

1. Эндометриоз матки, придатков, брюшины. Дисменорея. Бесплодие.

2. УЗИ органов малого таза, гистероскопия, лапароскопия с хромотубацией.

3. Очаги эндометриоза на поверхности яичников, трубах, брюшине малого таза.

4. Деструкция очагов эндометриоза, разрушение спаек во время лапароскопии, затем

гормонотерапия.

5. Сомнительный. Для преодоления бесплодия возможно потребуется ЭКО.

7.4

1. Аденомиоз. Позадишеечный эндометриоз. Диспареуния.

2. УЗИ органов малого таза, гистероскопия, ректороманоскопия, лапароскопия.

3. Учитывая возраст, стартовый метод – гормонотерапия, при неэффективности –

оперативное лечение.

4. Для жизни прогноз благоприятный, трудоспособность снижена, для специфических

функций – сомнительный.

5. Гормональная контрацепция. Препараты выбора – диеногестсодержащие КОК.

7.5

1. Аденомиоз с поражением перешейка, позадишеечный эндометриоз. Эндометриома

яичника. Эндометриоз шейки матки.

2. Рак яичников, генитальный туберкулез.

3. УЗИ органов малого таза, гистероскопия, лапароскопия, рекророманоскопия.

4. Оперативное лечение в объеме пангистерэктомии (при необходимости – расширение

объема).

5. Гормональное лечение, фибролитические препараты.

7.6

1. Наружный эндометриоз (эндометриоз брюшины, труб, яичников). Синдром

хронической тазовой боли. Первичное бесплодие.

2. Эндометриоз, осложненный генитальный герпес, спаечная болезнь малого таза,

заболевания опорно-двигательного аппарата.

3. Лапароскопия.

4. Лапароскопическая деструкция очагов эндометриоза.

5. Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).

7.7

1. Перфорация эндометриомы правого яичника. Аденомиоз.

2. УЗИ органов малого таза, лапароскопия, консультация хирурга.

3. Срочное оперативное лечение, при возможности лапароскопическим доступом,

Вылущивание эндометриомы или резекция яичника в пределах здоровой ткани.

4. Гормонотерапия (диеногестсодержащие КОК, диеногест).

5. Для жизни прогноз благоприятный, для специфических функций – сомнительный.

7.8

1. Перфорация эндометриомы правого яичника.

2. Вызвать в операционную гинеколога.

3. Резекция яичника в пределах здоровой ткани.

4. Гормонотерапия.

5. Прогноз для жизни благоприятный, для специфических функций – сомнительный.

7.9

1. Эндометриоз шейки матки.

2. Дисплазия шейки, рак шейки матки, герпес.

3. Кольпоскопия, мазки на онкоцитологию.

4. Деструкция очагов эндометрия на экзоцервиксе.

5. Рак шейки матки, дисплазия, полип слизистой цервикального канала, эндометриоз

шейки матки, острый цервицит, эктопия шейки, осложненная инфекционно-

воспалительным процессом.