Тема 11. Генитальный пролапс. Расстройства мочеиспускания у женщин.

11.1

1. Опущение передней стенки влагалища I степени.

2. Лечебная физкультура.

3. Показаний к операции в настоящее время нет.

4. Укрепление мышц тазового дна.

5. Возможно прогрессирование заболевания.

11.2

1. Опущение матки и стенок влагалища II степени.

2. Проведение нагрузочных проб, трансвагинальное УЗИ.

3. Консервативное (немедикаментозное и медикаментозное) и хирургическое.

4. Хирургическое.

5. Без лечения с наступлением менопаузы пролапс будет прогрессировать.

11.3

1. Неполное выпадение матки. Недержание мочи при напряжении. Дисхезия.

2. Трансвагинальное УЗИ, комбинированное уродинамическое исследование,

цистоскопия, ректоскопия.

3. Консультация уролога, проктолога.

4. Хирургическое (влагалищная экстирпация матки, перинео-леваторопластика,

уретопексия).

5. Как правило, благоприятный при адекватно подобранном хирургическом лечении,

соблюдении режима труда, ограничении физических нагрузок.

11.4

1. Полное выпадение матки. Декубитальная язва шейки. Расстройство

мочеиспускания (неудержание мочи при напряжении, эпизоды обструкции).

2. Ишемические и трофические нарушения в шейке матки при пролапсе.

3. Трансвагинальное УЗИ, комбинированное уродинамическое исследование,

цистоскопия, ректоскопия, консультация уролога.

4. Лечение декубитальной язвы, затем хирургическое лечение.

5. Влагалищная экстирпация матки, перинео-леваторопластика, уретропексия.

11.5

1. Опущение передней стенки влагалища I степени. Стрессовое недержание мочи.

2. Потеря мочи при быстром повышении внутрибрюшного давления.

3. Консультация уролога, проведение комбинированного уродинамического исследования.

4. Лечебная физкультура, заместительная гормональная терапия.

5. Препараты на основе эстриола.

11.6

1. Гиперактивный мочевой пузырь с ургентным недержанием мочи.

2. Обструктивное мочеиспускание вплоть до эпизодов острой задержки; ургентное НМ;

гиперактивный мочевой пузырь; недержания мочи при напряжении (стрессовое

недержание); комбинированные формы.

3. Необходима консультация уролога.

4. Проведение КУДИ (комбинированное уродинамическое исследование).

5. Консервативное лечение (медикаментозное).

Тема 12. Пороки развития половых органов

12.1

1. Аплазия (атрезия) гимена. Гематокольпос больших размеров.

2. В результате нарушения оттока менструальная кровь скапливается во влагалище,

растягивает его стенки, формируется «кровяная опухоль».

3. Опухоли яичника, опухоли матки, беременность, забрюшинные опухоли.

4. Провести крестообразный разрез гимена для создания оттока крови.

5. Благоприятный.

12.2

1. Частичная аплазия влагалища. Гематокольпос. Гематометра.

2. Нарушение оттока менструальной крови в связи с наличием препятствия.

3. Наличие заболеваний мочевыделительной системы.

4. УЗИ почек, при необходимости МРТ.

5. Хирургическое.

12.3

1. Частичная аплазия влагалища (среднего отдела). Пиокольпокс.

2. Инфицирование гематокольпоса.

3. Лейкоцитоз, сдвиг формулы влево.

4. Хирургическое лечение – иссечение участка аплазии для создания оттока гноя.

5. Антибиотики широкого спектра действия.

12.4

1. Порок развития половых органов (удвоение матки и влагалища с частичной

аплазией правого влагалища). Гематокольпос и гематометра справа. Вторичная

дисменорея.

2. УЗИ органов малого таза, УЗИ почек.

3. Лечение хирургическое – рассечение перегородки меду влагалищами для создания

оттока крови из слепо заканчивающегося правого влагалища.

4. Типично сочетание с аплазией почки на стороне «слепого» влагалища. Нередко имеет

место сочетание с генитальным эндометриозом.

5. Инфицирование гематокольпоса (пиокольпос).

12.5

1. Порок развития половых органов (удвоение матки и влагалища с частичной

аплазией правого влагалища). Пиокаольпос (свищевая форма).

2. УЗИ органов малого таза, УЗИ почек, общий анализ крови.

3. Обнаружено две матки. Правая матка увеличена в размерах, полость расширена, левая –

обычных размеров. В малом тазу в проекции влагалища опухолевидное образование,

размерами 8х6 см, с толстыми стенками, содержимое жидкостное, со взвесью.

4. Рассечение перегородки между влагалищами для создания оттока гноя из правого

влагалища. Антибактериальная и детоксикационная терапия.

5. Прогноз для жизни благоприятный. Возможны нарушения репродуктивной функции.

12.6

1. Рудиментарный замкнутый функционирующий маточный рог. Дисменорея.

2. Лапароскопия, при необходимости КТ органов малого таза, УЗИ почек.

3. Примыкающее к матке опухолевидное толстостенное, полостное образование с

отходящей от него маточной трубой.

4. Хирургическое лечение – удаление рудиментарного рога.

5. Прогноз для жизни благоприятный. Без хирургического лечения будет прогрессировать

тяжесть дисменореи, возможна эктопическая беременность в роге.

12.7

1. Аплазия матки и влагалища (синдром Рокитанского). Первичная аменорея.

2. Врожденный порок – аплазия матки и влагалища.

3. УЗИ органов малого таза (отсутствие матки, нормальные по размерам и структуре

яичники).

4. Прогноз для жизни благоприятный, для менструальной функции неблагоприятный,

преодоление бесплодия благодаря ВРТ (суррогатное материнство).

5. При полной аплазии влагалища проводится операция кольпопоэза.