- •Содержание лекции
- •Патогенетическая классификация анемий:
- •Железодефицитная анемия.
- •Железодефицитная анемиия
- •Этиология и патогенез
- •Основные причины анемии
- •2. Частые носовые кровотечения.
- •Заболевание протекает в 3 стадии:
- •Клиника
- •Патогенез железодефицитной анемии. Этиологические факторы
- •Классификация железодефицитной анемии (ю.Г. Митерев, л. Н. Воронина, 1992)
- •Диагностика гематологических изменений
- •Костный мозг – умеренная гиперплазия, умеренное преобладание красного ростка. Снижено количество сидеробластов, эритрокариоцитов, содержащих гранулы железа. Диагностика жда
- •Критерии диагноза хронической железодефицитной
- •Лечение железодефицитной анемии
- •Железодефицитной анемии, применяемых внутрь.
- •Препараты железа, применяемые парентерально:
- •4. Профилактика железодефицитной анемии
- •Анемия, обусловленная дефицитом витамин в12 (пернициозная анемия)
- •Этиология
- •II. Нарушение всасывания витамина в12 в тонком кишечнике:
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Критерии гематологической ремиссии
- •Критерии эффективного лечения:
- •Профилактика
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Лейкозы
- •Хронические лейкозы
- •Острые лейкозы
- •Fab классификация острых лейкозов, 1976.
- •Классификация острых нелимфобластных (миелоидных) лейкозов.
- •Классификация острого лимфобластного лейкоза
- •Лабораторные и инструментальные исследования Общий анализ крови:
- •Клинико-гематологические стадии острого лейкоза
- •Дифференциальная диагностика
- •Гипопластическая анемия и агранулоцитоз
- •Особенности клинического течения острых лейкозов на современном этапе
- •Полная клинико-гематологическая ремиссия:
- •Цитостатическая терапия
- •Поддерживающая терапия (дотация)
- •Критерии включения в протокол
- •Программа основного протокола
- •Содержание лекции
- •Этиология хмл
- •Классификация хмл
- •Типичный хмл с филадельфийской хромосомой
- •Исследование пунктата грудины
- •Хроническая стабильная фаза
- •Критерии хронической фазы миелолейкоза
- •Фаза миелопролиферативной акселерации
- •Бластный криз
- •Морфология бластов разнообразна. Различают несколько видов бластного криза в зависимости от морфологических и цитохимических особенностей бластов:
- •Ранняя хроническая стадия хмл
- •Хронический лимфолейкоз
- •Этиопатогенез
- •Начальный период
- •Лабораторные данные
- •Лечение
- •Тема: «кардиомиопатии, миокардиодистрофии»
- •Кардиомиопатия гипертрофическая
- •Кардиомиопатия гипертрофическая - диагностические критерии
- •Данные физических методов исследования
- •Кардиомиопатия гипертрофическая - лечение
- •Кардиомиопатия дилятационная
- •Кардиомиопатия дилятационная - лечение
- •Рестриктивная кардиомиопатия
- •Данные лабораторных и инструментальных исследований
- •Рестриктивная кардиомиопатия - лечение
- •Миокардиодистрофия - общие положения
- •Миокардиодистрофия - диагностические критерии
- •Миокардиодистрофия при патологическом климаксе
- •Миокардиодистрофия при физическом перенапряжении
- •Миокардиодистрофия тонзиллогенная
- •Миокардиодистрофия травматическая
- •Миокардиодистрофия при анемии
- •Миокардиодистрофия при тиреотоксикозе
- •Миокардиодистрофия при гипотиреозе
- •Миокардиодистрофия алкогольная
- •Миокардиодистрофия - принципы лечения
- •Литература
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Прогноз
- •Лечение
- •Другие проявления соединительнотканных
- •Литература:
- •Классификация
- •Иммуногенетические маркеры васкулитов
- •Патогенез
- •Основные патогенетические факторы
- •Узелковый полиартериит (периартериит)
- •Общие проявления
- •Микроскопический полиартериит (мпа)
- •Синдром Чарга-Стросса
- •Гранулематоз Вегенера (гв)
- •Неспецифический аортоартериит (наа)
- •Гигантоклеточный артериит (гка) – болезнь Хортона
- •Облитерирующий тромбангиит (от)
- •Принципы терапии св
- •Монотерапия гкс
- •Пульс – терапия
- •Цитостатические препараты (цс)
- •Комбинированная терапия
- •Внутривенный иммуноглобулин (ввиг)
- •Системная энзимотерапия
- •Общая характеристика ионизирующих излучений
- •Единицы измерения ионизирующих излучений
- •Классификация лучевых поражений
- •Патогенез олб
- •Тонкие изменения структуры клеток коры больших полушарий возникают уже через 30 минут после общего облучения в смертельных дозах.
- •Патогенез геморрагического синдрома
- •Костномозговой форме олб
- •Особенности олб при неравномерном облучении
- •Лечение олб
- •Профилактика лучевой болезни
- •Содержание лекции
- •Заболевания внутренних органов при ожоговой травме
- •Патогенетическое лечение ожоговой болезни (об)
- •Заболевания внутренних органов при поражении ударной волной
- •Клиника
- •Тема: «Нейроциркуляторная дистония» (нцд)
- •Клиническая картина.
- •Содержание лекции
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Классификация нейроциркуляторной дистонии
- •Клиническая картина
- •Вегетативные расстройства
- •Кардиальные синдромы
- •Смешанный кардиальный синдром
- •Синдром функциональных желудочно-кишечных расстройств
- •Возможности объективизации диагноза при нцд
- •Возможности объективной диагностики нцд Таблица 2.
- •Диагностические критерии
- •Основные признаки
- •Дополнительные признаки
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение больных нцд
- •Лечебная программа при нцд
- •Литература
- •Тема лекции: «суставной синдром: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, современные подходы к лечению».
- •Этапы диагностического поиска:
- •1 Этап – исключение патологии околосуставных мягких тканей
- •2 Этап – выяснение характера поражения опорно-двигательного аппарата:
- •Критерии исключения ра
- •Рабочая классификация ра
- •Классификация ревматоидного артрита (Минск, 2003) Таблица 2.
- •*Степень активности ра Таблица 3.
- •Методы лечения суставного синдрома Типовая программа лечения ра:
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Новые концепции фармакотерапии ра
- •Вспомогательные методы лечения:
- •Содержание лекции
- •Соединительнотканные дисплазии сердца
- •Пролапс митрального клапана (пмк)
- •Этиология и патогенез
- •Клиника
- •Осложнения
- •Классификация
- •Диагностика
- •Критерии диагноза
- •Диагностические критерии пролапса митрального клапана Большие критерии
- •Двухмерная ЭхоКг
- •Малые критерии
- •Неспецифические находки
- •Распространенность
- •Этиология и патогенез
Железодефицитной анемии, применяемых внутрь.
Название |
Состав |
Количество Fe++ в 1 таблетке, мг |
Суточное количество таблеток или капсул |
Гемостимулин
Феррамид
Феррокаль
Ферроцерон
Конферон
Ферроплекс
Тардиферон
Ферро-Градумент |
Железа лактат + сухой гематоген + меди сульфат
Комплексное соединение железа с никотинамидом- железа дихлородиникотинамид
Железа сульфат+ кальция фруктозодифосфат + церебролицетин
Натриевая соль орто-карбоксибензоилферроцена
Железа сульфат + натрия диоктилсульфосукцинат
Железа сульфат + витамин С
Железа сульфат + мукопротеаза
Железа сульфат + инетрная пластическая субстанция |
50
20
40
40
50
10
80
105 |
6-9
10-12
3-6
3-6
3-6
8-10
1-2
1-2 |
Препараты двухвалентного железа назначают за 1 час до еды вместе с витамином С. Для лучшего всасывания применяется панкреатин.
Лечение железосодержащими препаратами проводится в максимально переносимой дозе до полной нормализации содержания гемоглобина, что происходит через 6-8 недель. Содержание гемоглобина начинает возрастать на 2-3 неделе от начала лечения.
ПОКАЗАНИЯ К ПАРЕНТЕРАЛЬНОМУ ВВЕДЕНИЮ
ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА:
Патология ЖКТ, сочетающаяся с нарушением всасывания (энтериты, хронический панкреатит с недостаточностью внешнесекреторной функции и другие заболевания с синдромом мальабсорбции).
Обширная резекция тонкой кишки.
Гастрэктомия.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (при приеме железосодержащих препаратов возможны тошнота, рвота, обострение язвы).
Непереносимость перорального приема препаратов железа (тошнота, рвота, боли в животе).
Необходимость быстрого насыщения организма железом в случае предстоящих операций по поводу миомы матки, геморроя и др.)
Неспецифический язвенный колит.
Препараты железа, применяемые парентерально:
1. Эктофер 2,0-100 мг в/м 1 раз в день.
2. Феррум-лек 2,0-100 мг в/м через день и 5,0-100,0 с сахарозой в/в
1 день 2,5 мл.
2 день 5,0 мл.
3 день 10 мл затем 2 раза в неделю по 10 мл.
3. Ферковен 1,0 –20 мг в/в 1 раз в день в течение 10-15 дней.
Причинами неудач в лечении препаратами железа являются:
неправильный диагноз;
неадекватные дозы железа;
продолжающая потеря крови;
интеркуррентные инфекции, злокачественные новообразования.
Для восполнения запасов железа после достижения нормального уровня гемоглобина проводят лечение железосодержащими препаратами в течение 3 месяцев в суточной дозе, которая в 2-3 раза меньше начальной.
Противорецидивная терапия. При продолжающихся кровотечениях (обильных менструациях) показан прием препаратов железа по 7-10 дней ежемесячно. При рецидиве анемии показано проведение повторного курса лечения в течение 1-2 месяцев.
