6.4. Медицинские аспекты безопасности

Туризм, в основе которого лежит путешествие, неизбежно включаем в себя угрозу здоровью и работоспособности путеше­ственника, риск инфекционных и иммунных заболеваний. Од­нако при правильном планировании, подготовке и проведении тура можно свести к минимуму эту опасность.

Необходимо еще раз вспомнить о важности профилактичес­ких прививок и календарной ревакцинации для взрослых и де­тей. Собирающимся путешествовать вне России (и не только) надо помнить о минимуме прививок, регистрируемых в между­народных сертификатах:

• корь;

• полиомиелит;

• дифтерия;

• коклюш;

• столбняк.

По показаниям делаются и другие прививки. Заботиться об этом надо задолго до начала тура. Всю информацию об обяза­тельных для въезда медицинских требованиях можно получить консульствах.

Болезни адаптации туриста

Страдания туриста, возникающие при перемещении его во времени и пространстве, называются болезнями адаптации. Поговорим вначале о проблеме смены часовых поясов. В меди­цинской науке это явление называют десинхроноз – нарушение привычной ориентации человека на сложившийся стереотип в отсчете времени. Перестройка собственных ритмов человека весьма индивидуальна и протекает в разные сроки. Особенно болезненно переносится смена ритма «сон – бодрствование». Период рассогласования суточных ритмов с новым режимом активной деятельности характеризуется появлением сонливос­ти и вялости в дневные часы, повышенной раздражительностью и сокращением периода ночного сна. Понятно, что такой ту­рист плохо воспринимает информацию на экскурсиях и для него даже есть определение red eyes – «красный глаз».

Продолжительность десинхронизации зависит от величины сдвига фазы «активность – покой». При ее максимальном зна­чении (12 ч) десинхроноз длится от 10 до 36 дней.

Рекомендации. Продумайте распорядок дня на отдыхе. Для начала нужно строго следовать режиму сна. Входить в ритм страны, куда вы едете, следует так: воздержитесь от сна в дороге и, приехав, ложитесь спать вечером по местному времени. При существенной разнице – например, московское время отлича­ется от нью-йорского на 8 часов – это сделать довольно слож­но, но необходимо (в крайнем случае, можно использовать ма­лые дозы снотворных). Такого распорядка дня лучше придер­живаться и во время всего отдыха. Правда, если вы собираетесь отдыхать всего несколько дней, у вас, к сожалению, не будет времени перестроиться на новый лад, и вам придется вдобавок перенести еще один десинхроноз на родине.

Синдром укачивания (воздушная, автомобильная, морская болезнь) возникает при постоянных изменениях гравитации. Проявляется через 20–40 минут качки тошнотой, слабостью, изнурительной рвотой, не приносящей облегчения.

Рекомендации. Склонным к укачиванию можно посоветовать перед поездкой поголодать; держать голову на боку, если есть воз­можность – лежать. Помогает прием специальных препаратов.

Поездка в дальнюю страну может сопровождаться весьма мучительными ощущениями, связанными с акклиматизацией в непривычных природных условиях. Чем дальше от родной сто­роны вы уезжаете, Тем острее встают вопросы со здоровьем. Многие путешественники рассказывают, что на чужбине им пришлось перенести отечность, кожные высыпания, а некото­рые даже стремительно набирали вес.

Прямое воздействие при смене климата оказывает иная температура, солнечная радиация, влажность, изменение соста­ва пищи, воды, условий проживания. Резервы человека доволь­но велики, но смена зоны привычного обитания и климата предъявляет организму испытание на прочность.

В высоких широтах турист сталкивается с такими фактора­ми, как холод, сильный пронизывающий ветер, фотопериодизм (смена полярных дня и ночи), изменения геомагнитного поля. Некоторым регионам присущи резкие перепады температуры на протяжении суток. Так, на западе Канады при ветре «чанук» за несколько часов температура меняется от -20 до +20'С. Среднегодовая скорость ветра в Европейском Заполярье со­ставляет 5–8 м/с, но в отдельные дни она в течение 1–2 часов может возрастать на 10–15 м/с. Перепад в скорости ветра влия­ет на интенсивность охлаждающего действия климата на чело­века.

Рекомендации при отморожении и замерзании. При отморо­жении 1-й степени отмороженный участок тела растереть чис­тыми руками, увлажненными спиртом или одеколоном, до по­краснения и потепления в нем. Затем наложить сухую стериль­ную повязку с ватой. Растирать снегом и шерстяными вещами запрещается во избежание загрязнения и повреждения кожи. Пострадавшему можно дать различное теплое питье без алко­голя (он расширяет сосуды и еще более увеличивает теплоотда­чу). Хорошо помогает теплая ванна, тепло другого человеческо­го тела. При отморожении 2–4-й степеней растирание запре­щено. Следует обработать отмороженный участок тела спиртом, положить стерильную повязку с ватой, придать возвышенное положение конечности и транспортировать в больницу.

При замерзании пострадавшего необходимо быстрее доста­вить в теплое помещение, растереть тело спиртом, одеть в теплые веши, напоить горячим чаем, кофе. Транспортировать в за­висимости от состояния больного.

Тепловое воздействие. Пребывание человека в так называе­мых аридных зонах (пустыня, полупустыня) сопряжено с воз­действием высокой дневной температуры, достигающей 50°С, и резких ее перепадов в ночные часы (до 0°С). Крайняя бедность осадков приводит к низким значениям относительной влажно­сти, которая днем составляет 5–20%. Жаркие ветры несут вре­менами тучи песка (пыльные бури). Почвы летом накаляются до 70–80°С.

Таким образом, турист подвергается повышенному теплово­му воздействию, и, если, например, в Израиле летом не потреб­лять достаточное количество воды (до 5 литров в день), то мо­жет наступить обезвоживание организма и серьезные послед­ствия, вплоть до летального исхода.

Самое большое количество жертв теплового удара прихо­дится на южные города США, где гибнет до 4 ООО человек в год, и Саудовскую Аравию во время хаджа. В 1982 году 1119 паломни­ков получили тепловой удар во время хаджа, 800 из них погибли до оказания медицинской помощи. Эта трагедия заставила вла­сти (Министерство здравоохранения Саудовской Аравии) раз­работать комплекс профилактики теплового удара. Через каж­дые 200 метров для паломников установлены навесы с прохла­дительными напитками (охлажденными, но не ледяными), дежурят реанимобили с кондиционерами, медработники выде­ляют из потока людей с признаками теплового изнурения и бы­стро оказывают им помощь.

Рекомендации по оказанию помощи при тепловом ударе. При симптомах теплового удара: слабости, безразличии, покраснении кожи, – необходимо расположить человека под навесом, обер­нуть его в мокрую холодную простынь, дать обильное холодное питье. Обложить голову, места крупных сосудов, сгибы руки и ног, шею льдом.

Среди ландшафтно-климатических зон особое место зани­мают горы. Здесь основным неблагоприятным фактором для туриста является снижение парциального давления кислорода, вызывающее развитие горной болезни. Она возникает при подъе­ме на высоту более 4,5 тысячи метров. Первые симптомы – синюшность кожи, головная боль. В этих случаях необходимо срочно спустить туриста с высоты, так как дальнейший подъем угрожает его жизни.

Период высокогорной адаптации человека длится or 10 до 30 су­ток и связан с изменениями его функционального состояния.

Следует отметить, что выраженность физиологических сдвигов, возникающих под влиянием природных факторов, су­щественно зависит от того, из какой географической зоны при­бывает турист. Замечено, что реакции южан и северян различа­ются по амплитуде И длительности наблюдаемых сдвигов. При этом южане, например, в условиях высокогорья быстрее пере­страиваются на более экономный режим деятельности основ­ных физиологических функций. На севере же у них происходят длительнее расстройства режима сна.

Общие рекомендации по акклиматизации. Путешествие само­летом наиболее тяжело переносится организмом вследствие того, что лайнер уж больно быстро пересекает часовые пояса. Не рекомендуется увлекаться в полете алкоголем и кофе, так как они выводят из организма жидкость, а ведь именно большое количество жидкости уравновешивает водный баланс организ­ма и помогает легче перенести смену климатических поясов. Так что следует пить больше соков и воды.

Бывалые путешественники советуют проводить время на от­дыхе активно. Совершайте прогулки, ежедневные пробежки по берегу моря, участвуйте в активных играх. Врачи утверждают, что существенно смягчает акклиматизацию аэротерапия, то есть лечение свежим воздухом. Поэтому, выбираясь в леса и горы, дышите глубже.