Дополнительная литература:

1. Соболева, М. К. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста: диагностика и современная терапия / М. К. Соболева. – Мн.: ООО "Медицинская панорама", 1998 – 2006 г. – № 8. – С. 64-68.

З А Н Я Т И Е № 12

Тема: патология системы лейкоцитов. Лейкоцитозы. Лейкопении

Цель занятия: Повторить стадии и механизмы лейкопоэза, функциональную роль лейкоцитов в организме. Изучить основные причины и механизмы лейкоцитозов и лейкопений.

К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы:

1. Лейкоциты. Стадии развития. Функции отдельных видов лейкоцитов.

2. Лейкоцитарная формула. Нарушения в лейкоцитарной формуле. Клиническое значение подсчета лейкоцитарной формулы. Особенности лейкоцитарной формулы в детском возрасте.

3. Лейкоцитозы. Виды. Причины и механизмы возникновения.

4. Причины и механизмы развития нейтрофильного лейкоцитоза.

5. Понятие о ядерном сдвиге нейтрофилов, причины. Индекс ядерного сдвига (ИЯС), его значение.

6. Причины и механизмы развития эозинофильного, базофильного, лимфоцитарного и моноцитарного лейкоцитозов.

7. Лейкопении. Виды. Причины и механизмы развития.

8. Агранулоцитоз. Причины, последствия для организма.

Таблица 7. Лейкоцитарная формула в норме

	Общее кол-во лейкоцитов	Базофилы	Эозинофилы	Нейтрофилы				Лимфоциты	Моноциты
				миелоциты	метамиелоциты	палочкоядерные	сегментоядерные
в %	100	0-1	1-5	0	0	1-6	45-70	18-40	2-9
 109 в 1 л	4 –9	0 – 80	80 – 400	0	0	70 – 420	3150–5600	1260 –2800	140– 740

П Р А К Т И Ч Е С К И Е Р А Б О Т Ы

РАБОТА 1. Подсчет лейкоцитарной формулы в мазках крови человека в норме, при лейкоцитозах и лейкопениях.

Ход работы: Под иммерсионным объективом просматриваем мазки крови, обращая внимание на вид и размеры лейкоцитов, окраску зернистости в их цитоплазме, форму и дифференциацию ядра. Для выведения лейкоцитарной формулы требуется подсчитать подряд 100 (200) лейкоцитов. Чтобы не считать дважды одну и ту же клетку, необходимо мазок перемещать зигзагообразно, чтобы просматриваемые поля зрения находились на расстоянии друг от друга.

По результатам подсчета составляем лейкограмму.

Задачи:

Назвать характерные изменения лейкоцитов при аскаридозе и остром гнойном аппендиците. Описать возможный механизм их возникновения.

После длительного приема цитостатических препаратов у больного возникла некротическая ангина. Какие при этом могут наблюдаться изменения общего количества лейкоцитов и лейкограммы? Каков механизм их возникновения? Чем обусловлен некротический характер ангины?

У больного М., 53 года, поступившего в хирургическую клинику с диагнозом флегмона бедра, несмотря на оперативное вмешательство, общее состояние тяжелым оставалось тяжелым, наблюдались озноб, высокая температура тела (39 – 40,5° С) с суточными колебаниями 3 – 5°С, тахикардия, одышка.

Результаты анализа крови: Нв – 5 ммоль/л, эритроциты – 3 10¹²/л, цветовой показатель – 0,83, лейкоциты – 80 х 10⁹/л, тромбоциты – 220 х 10⁹/л, СОЭ – 50 мм/ч лейкограмма, базофильные гранулоциты – 0 %, эозинофильные гранулоциты – 0 %, промиелоциты – 3%, миелоциты – 7 %, метамиелоциты – 20 %, палочкоядерные нейтрофильные гранулоциты – 28 %, сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты – 30 %, лимфоциты – 11 %, моноциты - 1 %.

Охарактеризовать количественные изменения лейкоцитов и лейкограммы у больного. Как называется такая реакция крови? Каков механизм ее возникновения? С какой патологией крови следует дифференцировать данные изменения у больного?