Ответы:

1d, 2c, 3c, 4a, 5d, 6a, 7a, 8b, 9a, 10a, 11b, 12a, 13de, 14b, 15d, 16a, 17b, 18a, 19b, 20a, 21abc, 22d, 23e, 24c, 25a, 26d, 27b, 28c.

Темы рефератов:

1. Современные представления о механизмах нарушения усвоения ритма и сочетанном нарушении автоматизма и проводимости.

2. Методы экспериментального воспроизведения аритмии сердца.

Литература:

1. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, Л.М. Ишимова. - Москва, 1980. - с. 332-357.

2. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, В.В. Новицкий. - Томск, 1994. - с. 298-303; 313-324.

3. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология. Курс лекций: Учебное пособие / П.Ф. Литвицкий [и др.]. - М: Медицина, 1997. – 752 с.

4. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо [и др.]; под ред. А.Д. Адо - Москва, 2000. - с. 410-426.

5. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко. – Москва, 2002. - с. 415-449.

6. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий. - Москва, 2002. - Т.2. - с. 122-140; 159-194.

7. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко. – Москва, 2006. - с. 430-446.

8. Максимович, Н. Е. Лекции по патофизиологии в схемах в двух частях / Н. Е. Максимович.– Гродно, 2007. - Часть II. - С. 87-109.

Дополнительная литература:

1. Поливода С. Н. Изменение активности факторов транскрипции в клетках сосудистого эндотелия как патофизиологический механизм формирования его дисфункции при гипертонической болезни / С. Н. Поливода, А. А. Черепок // Терапевтический архив. – 2005. – №: 4. – С.59-62.

2. Сытый, В. П. Артериальная гипертензия у пожилых: особенности этиопатогенеза, диагностики и лечения: Практическое пособие для врачей / В. П. Сытый; МЗ РБ. Белорусская медицинская академия последипломного образования. – Мн., 2002. – 20 с.

З А Н Я Т И Е № 29

Тема: патофизиология пищеварения. Язвенная болезнь. Дисбактериоз

Цель занятия: Изучить механизмы расстройств пищеварения и заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы

1. Роль органов пищеварения. Значение гормонов пищеварительной системы в функционировании желудочно-кишечного тракта.

2. Этиология заболеваний желудочно-кишечного тракта. Роль алкоголя, курения и других факторов в их возникновении.

3. Расстройства аппетита (анорексия, булимия, полифагия). Причины нарушений.

4. Расстройства пищеварения в ротовой полости (жевания, слюноотделения, глотания). Причины и последствия. Кариес зубов. Этиопатогенез, профилактика.

5. Этиопатогенез нарушений функции пищевода. Ахалазия кардии.

6. Типы желудочной секреции, их характеристика. Количественные и качественные нарушения секреторной функции желудка.

7. Нарушения моторной и эвакуаторной функций желудка: отрыжка, изжога, тошнота, рвота.

8. Гастрит. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и симптоматические язвы желудка. Этиопатогенез (весы Шейя). Роль стрессорных факторов, Helicobacter pilori.

9. Способы моделирования язвенной болезни. Принципы патогенетической терапии.

10. Нарушение кишечного пищеварения. Причины. Синдромы maldigestion, malabsorbtion. Запоры, диарея. Последствия.

11. Дисбактериоз. Причины. Последствия.

12. ^*Кишечная непроходимость. Патогенез нарушений.

13. ^*Панкреатит. Этиопатогенез. Панкреатический коллапс.

Таблица 18. Гормоны пищеварительной системы и вызываемые ими эффекты

Наименование	Орган	Функция	Эффект
Гастрин	Желудок	Секреция	Возбуждение
Энтерогастрин
Слюнные гормоны
Энтерогастрон
Урогастрон
Гастрогастрон
Антелон
Секретин	Поджелудочная железа		Возбуждение
Панкреозимин
Уропанкреозимин
Холецистокинин	Желчный пузырь	Моторика	Возбуждение
Урохолецистокинин
Антиурохолецистокинин			Торможение
Вилликинин	Ворсинки тонкого кишечника	Моторика	Возбуждение
Уровилликинин
Дуокринин		Секреция	Возбуждение
Холин, энтероцин, серотонин, перистальтин, «кишечное вещество»	Желудок, кишечник	Моторика и секреция	Возбуждение
Энтерокринин	Кишечник	Секреция

Таблица 19. Варианты желудочной секреции

нормальный	умеренно возбудимый тип в рефлекторной и химической фазе секреции
раздражительный	повышенная возбудимость желез в обеих фазах секреции (повышение сокоотделения и кислотности желудочного сока)
тормозной	понижение возбудимости желез в обеих фазах секреции, повышеное сокоотделение и отсутствие свободной НСl
астенический	повышение возбудимости в 1 фазе, понижение сокоотделения и понижение кислотности во второй фазе
инертный	понижение секреции желудочных желез в 1 фазе, во 2-й –N или повышение секреции

Рис. 71. Патогенез язвенной болезни.

Моделирование язвенной болезни в эксперименте:

• Повреждение слизистой оболочки физическими и химическими раздражителями (горячая вода, ляпис, кротоновое масло, кислоты, алкоголь)

• Нарушение кровообращения (перевязка сосудов желудка и 12–ти перстной кишки, эмболия, склерозирование)

• Длительное введение веществ, усиливающих секрецию желудочного сока (атофан, гистамин, пилокарнин, физостигмин, пентагастрин и др.).

• Хроническое раздражение блуждающего нерва.

• Нарушение кортикальных механизмов при экспериментальных неврозах

• Наложение лигатуры на привратник (метод Шейя)

• Введение гастроцитотоксической сыворотки.

Стадии развития дисбактериоза:

• Уменьшение количества нормальных симбионтов в естественных местах их обитания

• Уменьшение количества одних симбионтов за счет увеличения количества других

• Изменение локализации аутофлоры

• Появление признаков патогенности у отдельных представителей или ассоциаций микробной флоры

Формы течения дисбактериоза:

• Латентная (субклиническая)

• Местная (локальная, компенсированная)

• Распространенная (генерализованная, декомпенсированная)

П Р А К Т И Ч Е С К И Е Р А Б О Т Ы

РАБОТА 1. Определение переваривающей способности желудочного сока различной кислотности.

Ход работы: В чашки Петри наливаем желудочный сок с различной кислотностью (повышенной и пониженной). Помещаем в чашки кусочки фибрина. Поддерживаем постоянную температуру в пределах 37⁰С с помощью термостата в течение часа. Оцениваем состояние кусочков фибрина в ходе эксперимента.