Тема: нарушения водно-электролитного и минерального обменов

Цель занятия: Изучить основные механизмы нарушения обмена воды, электролитов и минеральных веществ в организме.

К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы

1. Общая характеристика водно-электролитного баланса. Распределение воды в организме. Обмен воды между секторами и факторы их определяющие.

2. Регуляция водно-электролитного обмена. Основные законы, лежащие в основе регуляции водно-электролитного баланса. Роль альдостерона, вазопрессина, предсердного натрийуретического фактора и других гормонов в обмене воды и электролитов в организме.

3. Виды нарушений водно-электролитного баланса. Общая характеристика. Последствия для организма.

4. Дегидратация организма (гипер-, гипо- и изоосмолярный типы). Причины, механизмы и последствия.

5. Положительный водный баланс. Гипер-, гипо- и изоосмолярная гипергидратация. Водное отравление. Причины, механизмы и последствия.

6. Принципы терапии различных дегидратации и гипергидратации организма.

7. Отеки. Факторы, играющие роль в формировании отеков. Характеристика. Классификация отеков по этиологии.

8. Нарушение обмена Na и К,Сl, Ca, Mg, Р в организме.

9. Нарушение обмена микроэлементов (Cu, I, Mn, Se и др.)

П Р А К Т И Ч Е С К А Я Р А Б О Т А

РАБОТА 1. Адреналиновый отек легких у крыс.

Ход работы: Опыт ставим на 2-х крысах (одна в качестве контроля). У подопытной крысы подсчитываем количество дыханий в 1 минуту, затем ей вводим в/м 0,18 % раствор адреналина из расчета 0,2 мл на 100 г. массы. Наблюдаем за состоянием животного, его дыханием. После гибели подопытной крысы забиваем контрольную посредством эфирной интоксикации в закрытой камере. Обеих крыс вскрываем, извлекаем легкие, взвешиваем и определяем легочно-соматический коэффициент по формуле:

Результаты опыта заносим в таблицу:

NN п/п	Показатели	Контроль	Опыт
	Масса животного
	Масса легких
	К

Результаты анализируем, делаем выводы.

Cитуационные задачи:

1.

У ребенка установлено острое нарушение пищеварения, cопровождающееся большой потерей жидкости. С лечебной целью было назначено обильное питье: изотонический раствор натрия хлорида, внутривенно раствор Рингера, дезоксикортикостерон (минералокортикоид). Через некоторое время развилась выраженная мышечная слабость. При этом содержание натрия в плазме составляло 210 ммоль/л, калия – 3,4 ммоль/л (в норме -180 и 3,8 -5,2 ммоль/л соответственно). Правильно ли в данном случае была разработана лечебная тактика? Каков механизм возникшего осложнения?

2.

При работе в горячем цехе развивается усиленное потоотделение и гипервентиляция легких. К какому нарушению водно-электролитного обмена это может привести? Если жажда утоляется питьем воды без соли, то какое, в свою очередь, нарушение водно-электролитного обмена может развиться?

Тесты:

1. Наибольшее содержание воды в организме находится:

1. внутриклеточно

2. между клетками

3. внутрисосудисто

4. в трансцеллюлярном секторе

2. Наибольшее количество воды человек теряет:

1. испарением через кожу

2. через легкие

3. c фекалиями

4. мочевыделением

3. Наименее насыщены водой (один ответ):

1. легкие

2. жир

3. нервная ткань

4. кости

5. зубы

4. Наиболее насыщены водой (один ответ):

1. легкие

2. печень

3. жир

4. нервная ткань

5. кости

5. Гормон, отвечающий за сохранение в организме натрия:

1. альдостерон

2. антидиуретический гормон

3. кортикостерон

4. натрийуретический гормон

6. Гормон, отвечающий за выведение из организма натрия:

1. альдостерон

2. антидиуретический гормон (вазопрессин)

3. кортикостерон

4. натрийуретический гормон

7. Причинами водного отравления могут быть:

1. введение 3 % NaCl

2. введение 0,4 % раствора NaCl

3. введение изоосмолярных растворов NaCl

8. Увеличению поступления воды в сосуды способствует:

1. увеличение осмотического давления плазмы крови

2. снижение осмотического давления плазмы крови

3. увеличение онкотичекого давления плазмы крови

4. снижение онкотического давления плазмы крови

9. Увеличению поступления воды в ткани способствует:

1. увеличение осмотического давления плазмы крови

2. снижение осмотического давления плазмы крови

3. увеличение онкотичекого давления плазмы крови

4. снижение онкотического давления плазмы крови

10. Причиной увеличения образования вазопрессин является:

1. увеличение содержания воды в организме

2. уменьшение осмотического давления крови

3. уменьшение осмотического давления крови

4. повышение осмотического давления крови

11. При гипергидратации организма:

1. АД повышается

2. АД понижается

3. размеры сердца увеличиваются

4. размеры сердца уменьшаются

12. При несахарном диабете развивается:

1. гипертоническая гипергидратация

2. гипотоническая гипергидратация

3. изоосмотическая гипергидратация

4. гипертоническая гипогидратация

13. При несахарном диабете моча:

1. гипертоническая

2. гипотоническая

3. изоосмотическая

14. Симптомами гипотонической гипергидратации являются:

1. рвота

2. жажда

3. сухость кожи

4. судороги

15. Симптомами гипотонической гипогидратации является:

1. рвота

2. жажда

3. повышение артериального давления

4. снижение диуреза

16. Для коррекции гипотонической гипогидратации необходимо использовать:

1. 0,9 % NaCl

2. 2 % NaCl

3. 5 % глюкоза

4. 10 % альбумин

17. Симптомами гипертонической гипергидратации является:

1. рвота

2. жажда

3. судороги

4. повышение диуреза

18. Гипертоническая гипергидратация – это увеличение концентрации электролитов в:

1. клетках

2. плазме крови

3. межклеточном пространстве

4. всех водных секторах

19. Гипотоническая (гипоосмолярная) гипергидратация – это уменьшение концентрации электролитов в:

1. плазме крови

2. клетках

3. межклеточном пространстве

4. всех водных секторах

20. Для коррекции изотонической гипогидратации необходимо использовать:

1. 0,9 % NaCl

2. плазму

3. 3 % NaCl

4. 10 % альбумин

21. Для коррекции гипертонической гипогидратации необходимо использовать:

1. 0,9% NaCl

2. плазму

3. 2 % NaCl

4. 5 % глюкозу

5. 10 % альбумин

22. При недостатке альдостерона:

1. уровень калия в крови возрастает

2. уровень натрия в крови возрастает

3. уровень калия в крови снижается

4. уровень натрия в крови снижается

23. Как изменится содержание воды в организме при гипоальдостеронизме:

1. увеличится

2. уменьшится

3. не изменится

24. Как изменится содержание воды в тканях при избыточном синтезе АДГ (синдром Пархона):

1. увеличится

2. уменьшится

3. не изменится

25. При каких нарушениях характерны судороги:

1. гипернатриемия

2. гипомагниемия

3. гиперкальциемия

4. гипокальциемия

26. Каким образом влияет повышенный уровень паратгормона на содержание кальция и фосфора в крови:

1. кальция увеличивает

2. фосфора увеличивает

3. кальция уменьшает

4. фосфора уменьшает

27. При избытке альдостерона возникнет:

1. гиперкалиемия

2. гипокалиемия

3. гипернатриемия

4. гипонатриемия

28. Натрийуретический гормон обеспечивает:

1. противостоит дегидратации

2. выведение натрия и воды

3. снижение артериального давления

29. Гормоны, участвующие в регуляции водно-электролитного обмена:

1. альдостерон

2. антидиуретический гормон

3. паратгормон

4. натрийуретический гормон

30. Гормоны, отвечающие за сохранение в организме электролитов:

1. альдостерон

2. антидиуретический гормон

3. натрийуретический гормон

4. ДОКСА

31. Гормоны, отвечающие за сохранение в организме воды:

1. альдостерон

2. антидиуретический гормон

3. кортикостерон

4. натрийуретический гормон

32. Водное отравление – это:

1. гипертоническая гипергидратация

2. гипотоническая гипергидратация

3. изоосмтическая гипергидратация

33. Причинами увеличения образования альдостерона является:

1. увеличение артериального давления

2. повышение образования ангиотензина

3. повышение осмотического давления крови

4. снижение артериального давления

34. При сахарном диабете развивается:

1. гипертоническая гипергидратация

2. гипотоническая гипергидратация

3. изоосмотическая гипергидратация

4. гипертоническая гипогидратация

35. Причинами несахарного диабета является:

1. низкий уровень сахара в крови

2. недостаток вазопрессина

3. недостаток инсулина

4. избыток инсулина

36. При сахарном диабете моча:

1. гипертоническая

2. гипотоническая

3. изоосмотическая

37. При избытке альдостерона:

1. уровень калия в крови возрастает

2. уровень натрия в крови возрастает

3. уровень калия в крови снижается

4. уровень натрия в крови снижается

38. Как изменится содержание воды в организме при гиперальдостеронизме:

1. увеличится

2. уменьшится

3. не изменится

39. Как изменится концентрация электролитов в крови при несахарном диабете:

1. увеличится

2. уменьшится

3. не изменится

40. Жажда наблюдается при:

1. гиперосмолярной гипергидратации

2. гипоосмолярной гипергидратации

3. гиперосмолярной гипогидратации

4. гипоосмолярной гипергидратации

41. При каких нарушениях электролитного обмена наблюдается мышечная гипотония:

1. гипернатриемия

2. гипонатриемия

3. гиперкальциемия

4. гипокальциемия

42. Снижение онкотического давления крови является ведущим в патогенезе отеков:

1. сердечных

2. голодных

3. гипотиреоидных

4. печеночных