Правила составления заключения по гемограмме:

1. На первом месте в заключении должна находиться самая тяжелая патология, имеющаяся в данной гемограмме (тяжесть нарушений системы крови по убыванию: лейкоз → анемия тяжелой степени (Hb < 70 г/л) → агранулоцитоз, лейкопения (менее 2 × 10⁹ /л), → анемия средней степени тяжести, лейкоцитоз → тромбоцитопения (< 50 × 10⁹ /л) → легкая анемия.

2. При постановке диагноза «лейкоз» обязательно указать вид лейкоза (острый или хронический миело-, лимфолейкоз или др.), форму (вариант) лейкоза в зависимости от количества клеток (лейкемическая, сублейкемическая, алейкемическая или лейкопеническая).

3. При наличии анемии необходимо оценить степень тяжести, дать характеристику по цветовому показателю и регенераторной способности костного мозга.

4. При характеристике лейкоцитоза должен быть указан его вид, а в случае нейтрофильного лейкоцитоза – ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, подсчитать И.Я.С.

Литература:

1. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, Л.М. Ишимова. - Москва, 1980. - с. 303-309.

2. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, В.В. Новицкий. - Томск, 1994. - с. 288-292.

3. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо [и др.]; под ред. А.Д. Адо - Москва, 2000. - с. 486-497.

4. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко. – Москва, 2002. - с. 389-392.

5. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий. - Москва, 2002. - Т.2. - с. 56-65, 68-80.

6. Патофизиология системы крови: учеб.-методическое пособие / М. Н. Ходосовский, Д. А. Маслаков, Н. Е. Максимович [и др.]. – Гродно: Изд-во ГрГМУ, 2004. – 48 с.

7. Патофизиология гемостаза: учеб.-методическое пособие / Э. И. Троян, Н. Е. Максимович, К. А. Эйсмонт [и др.]; под общ. ред. Д. А. Маслакова. – Гродно: Изд-во ГрГМУ, 2004. – 56 с.

8. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко. – Москва, 2006. - с. 383-387.

9. Максимович, Н. Е. Лекции по патофизиологии в схемах в двух частях / Н. Е. Максимович.– Гродно, 2007. - Часть I. - С. 42-54.

З А Н Я Т И Е № 15

Итоговое занятие по теме: "Патологическая физиология системы крови"

В О П Р О С Ы

1. Система крови. Объем циркулирующей крови. Значение его поддержания. Понятие о гематокритном показателе. Методика его определения и клиническое значение. Виды нарушения объема циркулирующей крови.

2. Гиперволемия. Виды и их краткая характеристика. Причины. Последствия для организма.

3. Гиповолемия. Виды. Причины. Характеристика. Последствия для организма.

4. Эритроцитозы. Виды. Эритремия (болезнь Вакеза). Характеристика. Последствия для организма.

5. Острая кровопотеря. Патогенетические механизмы, компенсаторно-приспособительные реакции, симптомы. Факторы, влияющие на исход кровопотери.

6. Основные принципы терапии острой кровопотери. Препараты крови. Плазмозаменители, их краткая характеристика.

7. Развитие форменных элементов крови. Основные классы гемопоэза, характеристика.

8. Анемии. Классификация анемий по этиопатогенезу. Характеристика.

9. Постгеморрагические анемии. Виды, характеристика. Картина периферической крови.

10. Железодефицитные анемии. Причины недостатка железа. Сидеропенический синдром. Изменения картины крови. Сидероахрестические анемии.

11. Этиология и патогенез В₁₂ и фолиеводефицитных анемий. Картина периферической крови. Болезнь Аддисона-Бирмера. Характеристика.

12. Анемии вследствие угнетения эритропоэза. Этиология и патогенез.

13. Гемолитические анемии. Причины, патогенез, характеристика наследственных, врожденных и приобретенных гемолитических анемий.

14. Классификация анемий по цветовому показателю. Методика определения цветового показателя, причины его изменения. Критерии оценки степени тяжести анемий.

15. Классификация анемий по регенераторной способности костного мозга. Оценка регенераторной способности костного мозга. Причины изменений.

16. Лейкоцитарная формула. Принцип подсчета. Клиническое значение.

17. Лейкоцитозы. Классификация. Механизмы возникновения. Понятие об абсолютных и относительных лейкоцитозах.

18. Роль нейротрофилов, эозинофилов и базофилов. Нейтрофильный лейкоцитоз. Эозинофилия и базофилия. Причины возникновения.

19. Понятие о ядерных сдвигах, их виды и характеристика. Индекс Боброва, значение. Качественные изменения лейкоцитов.

20. Биологическая роль лимфоцитов и моноцитов в организме. Причины лимфоцитоза, моноцитоза.

21. Лейкопении. Виды, причины и механизмы развития. Последствия. Агранулоцитоз.

22. Лейкозы. Общая характеристика, отличие от лейкоцитозов. Этиология, патогенез. Особенности лейкозных клеток. Лейкозы у детей.

23. Классификация лейкозов по патогенезу, виду ростка, вовлеченного в патологический процесс. Отличие острых и хронических лейкозов.

24. Особенности морфологического состава крови при остром и хроническом миелолейкозах.

25. Особенности морфологического состава крови при остром и хроническом лимфолейкозах.

26. Изменение реактивности и функций организма при лейкозах. Клинические синдромы и механизмы их возникновения. Лейкемоидные реакции.

27. Гемостазиопатии. Классификация. Последствия возникновения нарушений в системе гемостаза.

28. Тромбофилические гемостазиопатии. Причины и механизмы тромбообразования. Исходы тромбоза.

29. Эмболии. Виды. Общая характеристика. Классификация эмболий по этиологии и локализации.

30. Тромбоэмболическая болезнь. Источники образования эмболов при тромбоэмболии сосудов большого и малого кругов кровообращения. Патогенетические механизмы нарушений при эмболии легочной артерии.

31. Геморрагические гемостазиопатии. Классификация и общая характеристика. Виды геморрагий, их характеристика.

32. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Характеристика. Виды, возможные причины и механизмы его нарушений.

33. Вазопатии. Характеристика основных причин и механизмов развития.

34. Цинга. Патогенез кровоточивости. Основные клинические проявления.

35. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии. Причины и механизмы. Тромбоцитопеническая пурпура. Патогенез кровоточивости.

36. Болезнь Шенлейна-Геноха. Патогенез. Клинические формы.

37. Болезнь Виллебранда. Патогенез. Характеристика.

38. Нарушения гемокоагуляционного гемостаза. Понятие о коагулопатиях. Классификация. Виды коагулопатий, связанных с нарушениями каждой из фаз свертывания крови.

39. Гемофилии. Виды, их характеристика. Особенности терапии.

40. Коагулопатии, обусловленные нарушением 2-й фазы свертывания крови. Геморрагическая болезнь новорожденных.

41. ДВС-синдром. Этиология, основные патогенетические механизмы. Стадии. Их характеристика. Принципы терапии.

42. Методы диагностики нарушений сосудистого, тромбоцитарного и биохимического гемостаза. Агрегатограмма, принцип метода.

43. Проба Нестерова. Методика постановки, принципы оценки, клиническое значение.

44. Тромбоэластография. Принцип регистрации, анализа и интерпретации изменений. Клиническое значение.

45. Методики определения гемоглобина, подсчета эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и ретикулоцитов.

46. Анализ клинических гемограмм.

Итоговое занятие также включает тестирование по данному разделу.

Тесты:

1. Как изменяется гематокритный показатель при олигоцитемической нормоволемии?

1. увеличен

2. уменьшен

3. в пределах нормальных величин

2. Как изменяется гематокритный показатель при полицитемической нормоволемии?

1. увеличен

2. уменьшен

3. в пределах нормальных величин

3. Гематокритный показатель при простой нормоволемии?

1. увеличен

2. уменьшен

3. в пределах нормальных величин

4. Какая форма нормоволемии характеризуется увеличением вязкости крови, замедлением кровотока в микрососудах, склонностью к тромбообразованию?

1. простая

2. полицитемическая

3. олигоцитемическая

5. При какой форме нормоволемии имеют место анемия и гипоксия?

1. простой

2. олигоцитемической

3. полицитемическая

6. Как изменяется гематокритный показатель при простой гиповолемии?

1. увеличение

2. уменьшение

3. в пределах нормальных величин

7. Как изменяется гематокритный показатель при олигоцитемической гиповолемии?

1. увеличение

2. уменьшение

3. в пределах нормы

8. Как изменяется гематокрит при полицитемической гиповолемии?

1. увеличение

2. уменьшение

3. в пределах нормы

9. Как изменяется гематокритный показатель при простой гиповолемии?

1. увеличение

2. уменьшение

3. в пределах нормальных колебаний

10. Как изменяется гематокритный показатель при полицитемической гиповолемии?

1. увеличение

2. уменьшение

3. в пределах нормальных колебаний

11. Как изменяется гематокрит при олигоцитемической гиповолемии?