Cитуационные задачи:

1.

После воздействия ионизирующего излучения у животных развилась острая лучевая болезнь. Описать характерные изменения лейкоцитов по стадиям лучевой болезни, указать основной механизм их возникновения.

2.

У экспериментального животного после облучения рентгеновскими лучами дозой 129 мКл/кг отмечались многочисленные кровоизлияния, снижение содержание тромбоцитов – до 10 х 10⁹ /л, времени свертывания крови -24 мин, замедленная ретракция сгустка. Каков патогенез наблюдаемых нарушений?

3.

После облучения рентгеновскими лучами дозой 90м Кл/кг (350 Р) у больного наблюдалась следующая картина крови: количество эритроцитов – 2,4 х 10¹² /л, лейкоцитов – 1,8 х 10⁹ /л, базофильных – 0 %, эозинофильных -1 % и нейтрофильных гранулоцитов – 84 %, лимфоцитов – 9 %, моноцитов-6%, тромбоцитов – 30 х 10⁹ /л, содержание гемоглобина – 4,2 ммоль/л. Для какого периода лучевой болезни характерны наблюдаемые изменения? Каков их патогенез?

4.

Воздействие ионизирующего излучения может привести к развитию как острой лучевой болезни, так и лейкоза. При этих заболеваниях наблюдается патологические изменения в крови и резкое снижение иммунологической реактивности. Объясните характерные изменения в крови при этих заболеваниях, основной механизм их возникновения, патогенез нарушений иммунологической реактивности. Назвать последствия, к которым приводит снижение реактивности.

Литература:

1. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, Л.М. Ишимова. - Москва, 1980. - с. 18-31, 69-76.

2. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, В.В. Новицкий. - Томск, 1994. - с. 18-22, 39-50.

3. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо [и др.]; под ред. А.Д. Адо - Москва, 2000. - с. 7-15.

4. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко. – Москва, 2002. - с. 31-40, 45-55.

5. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий. - Москва, 2002. - Т.2. - с. 37-50.

6. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко. – Москва, 2006. - с. 43-52.

7. Максимович, Н. Е. Лекции по патофизиологии в схемах в двух частях / Н. Е. Максимович.– Гродно, 2007. - Часть I. - С. 147-154.

Дополнительная литература:

1. Чантурия, А.В. Повреждающее действие ионизирующего излучения: (Патофизиологические аспекты): Метод. рекомендации / А.В. Чантурия, Ф.И. Висмонт; под ред. А.В. Чантурия. - Минск: БГМУ, 2003. - 19 с.

2. Висмонт, Ф.И. Общая нозология: Практикум / Ф.И. Висмонт, А. А. Кривчик, Т.В. Короткевич и др.; под ред. Ф.И. Висмонт. – Минск: БГМУ, 2004. – С.8-15.

3. Висмонт, Ф.И. Общая нозология: Практикум / Ф.И. Висмонт, А. А. Кривчик, Т.В. Короткевич и др.; под ред. Ф.И. Висмонт. – Минск: БГМУ, 2004. – С.59-63.

З А Н Я Т И Е № 19

Тема: патология углеводного обмена. Сахарный диабет

Цель занятия: Изучить основные механизмы нарушений углеводного обмена; этиологию, патогенез, основные клинические проявления и осложнения сахарного диабета.

К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы

1. Биологическая роль углеводов в организме. Основные этапы углеводного обмена.

2. Причины и последствия нарушения расщепления и всасывания углеводов в желудочно-кишечном тракте. Дисахаридазная (лактазная) недостаточность.

3. Механизмы регуляции уровня глюкозы в крови. Роль гормонов.

4. Инсулин. Химическая природа и биологическая роль в организме.

5. Гипергликемии. Этиопатогенез.

6. Сахарный диабет. Типы, их особенности. Этиология сахарного диабета.

7. Нарушения обмена веществ при сахарном диабете. Проба с сахарной нагрузкой в диагностике сахарного диабета.

8. Главные клинические симптомы сахарного диабета и механизмы их развития.

9. Осложнения сахарного диабета. Общая характеристика.

10. Комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемическая). Патогенез.

11. Сосудистые осложнения сахарного диабета (микро- и макроангиопатии). Патогенез. Клинические проявления.

12. Гипогликемии. Этиопатогенез. Гипогликемическая кома.

13. Нарушения синтеза и распада гликогена. Гликогенозы.

14. ^*Патология обмена водо- и жирорастворимых витраминов.

Табл. 13. Основные клинико-биохимические показатели крови, характеризующие обмен углеводов

Показатель		Нормы в системе СИ (ммоль/л)
Глюкоза	взрослые	3,3-6,05
	новорожденные	4,44-6,67
	1 мес.- 1 год	3,0-5,28
	2-14 лет	3,5-5,0
Пируват	взрослые	8,1-8,5
	новорожденные	1,71-3,19
	1 мес.- 1 год	5,7-12,5
	2-14 лет	4,6-12,5
Лактат	взрослые	0,5-2,2
	новорожденные	2,0-2,44
	1 мес.- 1 год	1,33-1,78
	2-14 лет	1,0-1,67

Рис. 55. Проба с двойной сахарной нагрузкой у здорового человека (1) и у больного диабетом (2)

П Р А К Т И Ч Е С К А Я Р А Б О Т А

РАБОТА 1. Воспроизвести гипогликемическую кому у мышей и провести экспериментальную терапию.

Ход работы: Двум предварительно голодавшим не менее 1 суток белым мышам в начале занятия подкожно вводим инсулин из расчета 10 ед/кг. Наблюдаем за состоянием животных. При появлении судорог одной из мышей внутрибрюшинно вводим 20 % (1 мкмоль/л) глюкозы из расчета 0,5 мл на 10 г массы тела. Продолжаем наблюдение за обоими животными. Анализируем, делаем выводы.