Методичні рекомендації щодо виконання практичної навички

Етапи виконання

Послідовність дій

1. Підготовка всього необхідного до маніпуляції.

ПРИМІТКА: Під час огляду пологових шляхів акушерка використовує все необхідне, піднявши верхню пелюшку

7. На інструментальному пересувному столику перед проведенням пологів приготовлені: стерильні: гумові рукавички, ватні кульки, серветки, 2 ватно-марлевих тампона; антисептичні засоби: 70% розчин етилового спирту, 5% розчин калію перманганату , 1% розчин йодонату у мензурках.

8. Стерильним пінцетом із відповідних біксів викладіть на стіл інструменти: 2 корнцанга, широке післяпологове пластинчасте дзеркало, широкий підіймач Отта, 2 вікончатих затискача, 2 хірургічні пінцета – довгий і короткий, металевий катетер, голкотримач, хірургічні голки, тупокінцеві ножиці (прямі та зігнуті); шовний матеріал (кетгут, шовк),

2. Підготовка та положення породіллі до маніпуляції

24. Породілля лежить на ліжку Рахманова на спині, ноги зігнуті у кульшових та колінних суглобах, максимально розведені, стопи упираються у ноготримачі, таз роділлі на краю ліжка

25. Психологічно підготуйте пацієнтку.

26. Обробіть антисептичним розчином зовнішні статеві органи роділлі у відповідності до алгоритму “Проведення підготовки роділлі до акушерських втручань".

27. Підготовка медичного персоналу до маніпуляції

ПРИМІТКА: У більшості випадків огляд пологових шляхів проводить акушерка, яка приймала пологи і підготовлена відповідно вимогам.

26. Здійсніть соціальне миття рук.

27. Надягніть на чистий робочий одяг продезінфікований гумовий фартух, чистий халат, окуляри (щиток), шапочку.

28. Здійсніть гігієнічну антисептику рук.

29. Одягніть стерильні гумові рукавички.

30. Станьте у ніжного кінця ліжка Рахманова перед роділлею (між ніг жінки).

28. Проведення маніпуляції

8. Огляньте зовнішні статеві органи (малі статеві губи і клітор) та промежину і візуально оцініть їх цілісність.

9. За допомогою стерильних тампонів розведіть статеві губи і огляньте вхід у піхву.

10. Великим і вказівним пальцем лівої руки розведіть статеві губи.

11. Правою рукою візьміть широке післяпологове дзеркало.

12. Введіть дзеркало поперечним розміром паралельно статевій щілині.

13. У піхві поверніть дзеркало на 90⁰.

14. Обережно відтисніть задню стінку піхви в бік промежини.

15. Візьміть широкий підіймач Отта у ліву руку.

16. Введіть підіймач у піхву паралельно введеному дзеркалу.

17. Підніміть підіймачем передню стінку піхви.

18. За допомогою двох дзеркал оголіть шийку матки.

19. Дзеркала передайте помічнику.

20. Правою рукою візьміть вікончатий затискач.

21. Накладіть затискач на передню губу шийки матки (на 12 годину за годинниковою стрілкою).

22. Перекладіть затискач у ліву руку.

23. Правою рукою візьміть другий вікончатий затискач.

24. Накладіть затискач на передню губу шийки матки на відстані 1-1,5 см від першого.

25. Огляньте на цілісність ділянку шийки матки, яка розташована між затискачами

26. Почергово перекладаючи затискачі за годинниковою стрілкою, ретельно огляньте всю шийку матки на цілісність.

27. У разі виявлення розриву, його відразу ушийте між двома затискачами, а потім продовжить огляд далі.

28. Переконавшись у цілості шийки матки, затискачі зніміть.

29. За допомогою корнцангу правою рукою візьміть ватно-марлевий тампон.

30. Введіть його у піхву, прикривши шийку матки.

31. Притримуючи одною рукою затискач з тампоном, іншою рукою повільно витягуючи з піхви підіймач, огляньте передню стінку піхви сантиметр за сантиметром.

32. Таким же чином огляньте задню стінку піхви.

33. Виявлені розриви одразу ушийте.

34. Виведіть з піхви тампон-ляльку.

35. Після огляду шийку матки, піхву та зовнішні статеві органи обробіть 1% розчином йодонату.

36. Зніміть гумові рукавички і покладіть їх у ємкість для відпрацьованого матеріалу.

37. Вимийте і висушіть руки.

38. Витягніть ніжний кінець ліжка Рахманова, покладіть на нього матрац, поміняйте під породіллею простирадло.

39. Породіллю накрийте ковдрою і 2 години спостерігайте у пологовому залі.

4. Оформлення документації

Дані про наявність розривів та їх ушивання занесіть в історію пологів.

5. Дезінфекція обладнання

Продезінфікуйте використане обладнання згідно з режимами дезінфекції об'єктів в акушерських стаціонарах.