Методичні рекомендації щодо виконання практичної навички

Етапи виконання

Послідовність дій

1. Підготовка всього необхідного до маніпуляції.

1. Приготуйте ліжко Рахманова до пологів.

2. На інструментальному пересувному столику, накритому відповідно вимогам, приготуйте, зокрема, стерильні гумові рукавички, стерильний матеріал: ватні кульки, серветки, пелюшки, антисептичні засоби: спирт, 5% розчин йоду спиртового, корнцанг.

3. Під час приймання пологів акушерка відкриває столик, піднімаючи верхню пелюшку.

4. Приготуйте все необхідне для проведення реанімації новонародженого

2. Положення та підготовка роділлі до маніпуляції

13. Роділля лежить на ліжку Рахманова на спині, ноги зігнуті у кульшових та колінних суглобах, максимально розведені, стопи упираються у ноготримачі, таз роділлі на краю ліжка, під нього підкладений валик, щоб зменшити кут нахилу таза. Руками роділля тримає віжки, які тягне на себе під час перейм. Ніжний кінець ліжка трохи висунутий, а головний – піднятий.

14. Психологічно підготуйте пацієнтку.

15. Обробіть зовнішні статеві органи роділлі антисептичним засобом відповідно до алгоритму "Проведення підготовки роділлі до пологів або внутрішніх акушерських втручань"

3. Підготовка медичного персоналу до маніпуляції.

3. Підготуйтеся для прийняття пологів відповідно вимогам.

4. Сядьте на стілець між ніг роділлі справа біля неї або безпосередньо перед нею.

16. Виконання маніпуляції.

ПРИМІТКА: Для попередження защемлення голівки плода у шийці матки необхідно ввести 1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату.

1. З моменту опускання ніжок плода у піхву візьміть стерильну пелюшку і покладіть її на зовнішні статеві органи роділлі.

2. Лікоть та передпліччя правої руки покладіть на висунутий кінець ліжка Рахманова і долонею правої руки притисніть вульву (особливо під час перейм), протидіючи тим самим передчасному народженню незігнутих в колінних суглобах ніжок плода.

3. Тримайте пелюшку до появи ознак повного

відкриття маткового зіва:

• сильні часті потуги

• контракційне кільце на 4-5 поперечних пальців вище верхнього краю симфізу

• зяяння анусу

• випинання промежини

• зяяння статевої щілини

• ніжки неможливо утримати протидією (стопи плода виходять з-під долоні).

3. Приберіть пелюшку з вульві – на цьому закінчується допомога за методом Цов'янова ІІ.

17. Великі пальці обох рук покладіть на крижі плода, а іншими захопіть стегна плода так, щоб фіксувати два суглоба: колінний та кульшовий.

18. Регулюючи потуги, народіть тулуб до пупкового кільця, підтримуючи його, перевірте пуповину.

19. Народіть плід до нижнього кута передньої лопатки.

20. У зв'язку із порушенням фізіологічного членорозташування плода, надайте класичну ручну допомогу при тазових передлежаннях (виведення плечового пояса та голівки плода) і продовжить приймання пологів.

5. Дезінфекція обладнання

Продезінфікуйте використане обладнання.