Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДІ.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
678 Кб
Скачать
☆

Методичні рекомендації щодо виконання практичної навички

„Вислуховування серцебиття плода"

Мета: динамічне спостереження за станом плода.

Аускультація серцебиття плода здійснюється за допомогою акушерського стетоскопу починаючи з другої половини вагітності при кожному відвідуванні вагітною жіночої консультації (ФАП).

В нормі серцебиття плода ясне, ритмічне, не співпадає з пульсом вагітної, частота становить 110-170 уд за хв.

Частота скорочень менше ніж 110 та більше ніж 170 уд за хв, а також поява аритмії свідчить про дистрес плода.

Найкраще серцебиття плода вислуховується у тій стороні живота, куди обернута спинка плода (зліва або справа від пупка), та ближче до голівки (нижче пупка при головному передлежанні, або вище пупка – при тазовому передлежанні).

При поперечному положенні плода його серцебиття вислуховується на рівні пупка справа або зліва відносно позиції (по голівці).

При багатоплідді серцебиття вислуховується зазвичай над двома віддаленими одна від одної точках.

При лицьовому передлежанні найкраще серцебиття вислуховується з боку грудної клітки плода.

Під час пологів, коли передлегла частина опускається у порожнину малого таза, серцебиття плода вислуховується над лобком майже по середній лінії живота.

В наш час для вислуховування серцебиття плода поряд з акушерським стетоскопом використовують ультразвукові апарати ( у тому числі і малогабаритні, переносні), які дозволяють реєструвати тони серця з 8 тижня вагітності.

Обладнання: Кушетка, індивідуальна пелюшка, акушерський стетоскоп, секундомір або годинник із секундною стрілкою, лоток.

Для демонстрації методики виконання практичної навички використовуються акушерський фантом, лялька.

Професійний алгоритм виконання практичної навички

„Вислуховування серцебиття плода"

Етапи виконання

Послідовність дій

  1. Підготовка всього необхідного до дослідження

  1. Запропонуйте пацієнтці застелити індивідуальну пелюшку на кушетку.

  2. Акушерський стетоскоп покладіть на лоток і поставте його на кушетку.

  3. Окремо приготуйте секундомір.

  1. Підготовка та положення пацієнтки (вагітної, роділлі) до проведення дослідження

ПРИМІТКА: Перед досліджен -ням пацієнтка повинна звільнити сечовий міхур.

  1. Психологічно підготуйте пацієнтку.

  2. Допоможіть пацієнтці лягти на кушетку на спину.

  1. Попросіть оголити живіт, ноги трохи зігнути у кульшових та колінних суглобах, руки покласти на груди або вздовж тулуба.

  1. Підготовка медичного персоналу до дослідження.

ПРИМІТКА: Руки повинні бути сухі, чисті та теплі.

  1. Здійсніть соціальне миття рук.

  2. Підійдіть до кушетки і станьте праворуч від пацієнтки, обличчям до її обличчя.

  1. Проведення дослідження.

ПРИМІТКА: В момент вислуховування стетоскоп рукою не тримати.

  1. За допомогою ІІ та ІІІ прийомів Леопольда визначте положення, позицію, вид позиції та передлежання плода для з'ясування розташування плода в порожнині матки.

  2. У праву руку візьміть стетоскоп, у ліву руку секундомір.

  3. Поставте стетоскоп кінцем з більш широким отвором перпендикулярно до передньої черевної стінки у місце ймовірного вислуховування серцебиття плода.

  4. До іншого кінця щільно притисніть вушну раковину і, пересуваючи стетоскоп по животу, знайдіть місце найбільш чіткого вислуховування серцебиття плода.

  5. Визначте ясність, ритмічність серцевих тонів плода та підрахуйте частоту серцевих скорочень на протязі 1 хвилини, використовуючи секундомір або годинник із секундною стрілкою .

  6. Порівняйте отримані дані з нормою.

  7. Допоможіть пацієнтці підвестися, якщо далі не проводиться інше дослідження.

  8. Вимийте і висушіть руки.

4. Оформлення документації

Дані занесіть у відповідну медичну документацію

5. Дезінфекція обладнання

Продезінфікуйте використане обладнання.

Завдання №7.