“Взяття матеріалу з піхви для онкоцитологічного дослідження”

Еталон виконання

Послідовність дій

1. Підготовка всього

необхідного до

проведення

дослідження

6. Стерильним пінцетом дістаньте з бікса стерильну пелюшку, покладіть на столик біля гінекологічного крісла і розгорніть.

7. Дотримуючись правил асептики на пелюшці розмістіть стерильні інструменти: піхвове двостулкове дзеркало Куско, ложечку Фолькмана, шпатель Ейра або щіточку для взяття мазків, корнцанг, ватні кульки у достатній кількості, гумові рукавички.

8. На ниркоподібний лоток покладіть предметне скло з написаним склографом номером.

9. Запропонуйте пацієнтці застелити на гінекологічне крісло індивідуальну пелюшку.

2. Підготовка пацієнтки до проведення дослідження

7. Психологічно підготуйте пацієнтку.

8. З'ясуйте, чи не було статевих зносин або спринцювання напередодні.

9. Запропонуйте жінці роздягнутися до пояса знизу

10. Допоможіть лягти на гінекологічне крісло на спину, так щоб її таз був на краю гінекологічного крісла на спині, ноги зігнуті у кульшових та колінних суглобах, максимально розведені, стопи або підколінні ямки лежать на ноготримачах.

3. Підготовка медичного персоналу до виконання дослідження

6. Здійсніть гігієнічне миття рук.

7. Висушіть їх індивідуальним рушником.

8. Надягніть стерильні гумові рукавички.

9. Підійдіть до гінекологічного крісла і станьте біля ніг жінки.

10. Взяття матеріалу

ПРИМІТКА:Використані інструменти та матеріал кладіть у ємкість для відпрацьованого матеріалу.

30. Введіть дзеркало Куско до піхви, розкрийте його

31. Оголіть шийку матки так, щоб піхвова частина її знаходилась між стулками дзеркала.

32. Зафіксуйте дзеркало за допомогою гвинта замка

33. Обережно ватною кулькою, затиснутою у корнцангу, зніміть залишки слизу з шийки матки.

34. Якщо шийка матки на вигляд здорова, шпатель Ейра чи спеціальну щіточку введіть у канал шийки матки на 1 см.

35. Шляхом обертання шпателя Ейра або щіточки на 360º (наприклад, за годинниковою стрілкою) отримайте матеріал.

36. Нанесіть матеріал тонким шаром на предметне скло, обертаючи щіточку у протилежному напрямку (проти годинникової стрілки) уздовж скла.

37. Якщо на шийці матки є якісь зміни, візьміть мазок шпателем Ейра або ложечкою Фолькмана на межі здорової та патологічно зміненої ділянок і нанесіть на скло тонким шаром у вигляді горизонтальної смужки уздовж верхнього краю скла.

38. Ложечкою Фолькмана (іншим кінцем, якщо перший мазок брали цим же інструментом) візьміть мазок із задньої частини склепіння піхви і нанесіть на скло тонким шаром перпендикулярно до першого мазка у вигляді літери "Т".

39. Покладіть предметне скло на ниркоподібний лоток для висихання.

40. За допомогою гвинта замок послабте так, щоб стулки дзеркала вільно рухалися і не стискали шийку матки.

41. Вийміть дзеркало з піхви, попередньо стуливши стулки.

42. Зніміть гумові рукавички, покладіть їх у ємкість для відпрацьованого матеріалу.

43. Допоможіть жінці підвестися з крісла і запропонуйте вдягтися.

44. Вимийте і висушіть руки.

5. Організація відправлення матеріалу в лабораторію

1. Оформіть направлення, де вкажіть: паспортні дані пацієнтки, попередній діагноз, дату взяття мазка, назву відділення, мету дослідження, прізвище лікаря, номер відповідно номеру на склі.

2. Разом із склом відправте у лабораторію.

3. Зробіть відмітку у відповідному медичному документі.

6. Дезінфекція обладнання

Продезінфікуйте використане обладнання.

Етапи виконання

Послідовність дій

1. Підготовка всього

необхідного до

виконання маніпуляції

1. Стерильним пінцетом дістаньте з бікса стерильну пелюшку, покладіть на столик біля гінекологічного крісла і розгорніть.

2. На пелюшці за допомогою стерильного пінцета розмістіть: піхвове двостулкове дзеркало Куско, 3 або 2 ложечки Фолькмана або 3 жолобкуватих зонда, корнцанг, ватні кульки, гумові рукавички.

3. На ниркоподібний лоток покладіть предметне скло з написаним склографом номером та буквами «U», «С», «V».

4. Запропонуйте пацієнтці застелити на гінекологічне крісло індивідуальну пелюшку.

2. Підготовка пацієнтки до проведення маніпуляції

1. Психологічно підготуйте пацієнтку.

2. З'ясуйте, чи не було статевих зносин або спринцювання напередодні.

3. Запропонуйте пацієнтці роздягнутися до пояса знизу.

4. Допоможіть лягти на гінекологічне крісло на спину, так щоб її таз був на краю гінекологічного крісла на спині, ноги зігнуті у кульшових та колінних суглобах, максимально розведені, стопи або підколінні ямки лежать на ноготримачах.

3. Підготовка медичного персоналу до виконання маніпуляції

1. Під проточною водою помийте руки з милом.

2. Висушіть їх індивідуальним рушником.

3. Надягніть стерильні гумові рукавички.

4. Взяття матеріалу

5. А) із сечівника

1. Великим і вказівним пальцями лівої руки розведіть статеві губи.

2. Вказівний палець правої руки уведіть у піхву і через передню стінку промасажуйте сечівник.

3. Виведіть палець з піхви і ватною кулькою зніміть першу порцію із сечівника.

4. Візьміть ложечку Фолькмана або жолобкуватий зонд, уведіть у сечів­ник на 0,5—1 см і шляхом зіскрібка візьміть матеріал.

5. Матеріал нанесіть на предметне скло під позначкою "U".

6. Покладіть предметне скло на ниркоподібний лоток, а ложечку Фолькмана у відпрацьований матеріал.

7. Якщо використовується 2 ложечки Фолькмана, після взяття мазка ложечку покладіть невикористаним кінцем на пелюшку на край гінекологічного столика.

В) із цервікального каналу

1. Уведіть дзеркало Куско до піхви, розкрийте його.

2. Оголіть шийку матки так, щоб піхвова частина її знаходилась між стулками дзеркала.

3. Зафіксуйте дзеркало за допомогою гвинта замка.

4. Протріть шийку матки ватною кулькою, затиснутою у корнцангу.

5. Візьміть другою ложечкою Фолькмана (або іншим кінцем тієї, що використовувалась попередньо) або жолобкуватим зондом вміст із цервікального каналу.

6. Нанесіть вміст тонким шаром на предметне скло під позначкою "С".

С) із задньої частини склепіння піхви

1. Третьою (або другою) ложечкою Фолькмана або жолобкуватим зондом візьміть матеріал із задньої частини склепіння піхви.

2. Одержаний матеріал нанесіть на предметне скло під позначкою "V".

3. Покладіть предметне скло на ниркоподібний лоток для висихання.

4. Вийміть дзеркало з піхви.

5. Вимийте і висушить руки.

6. Допоможіть жінці підвестися з крісла.

5. Оформлення документації

1. Вкажіть на бланку направлення: прізвище, ім'я та по батькові жінки, відділення, місце проживання, № історії хвороби, дату взяття мазка, мету дослідження, прізвище лікаря, номер відповідно номеру на склі.

2. Разом із склом відправте у лабораторію

6. Дезінфекція обладнання

1. Продезінфікуйте використане обладнання.