Методичні рекомендації щодо виконання практичної навички

Етапи виконання

Послідовність дій

14. Підготовка всього необхідного до дослідження

Запропонуйте жінці застелити індивідуальну пелюшку на кушетку.

15. Підготовка та положення пацієнтки (вагітної, роділлі) до проведення дослідження

ПРИМІТКА: Перед дослідженням пацієнтка повинна звільнити сечовий міхур.

4. Психологічно підготуйте пацієнтку.

5. Допоможіть пацієнтці лягти на кушетку на спину.

16. Попросіть оголити живіт, ноги трохи зігнути у кульшових та колінних суглобах, руки покласти вздовж тулуба.

6. Підготовка медичного персоналу до дослідження.

ПРИМІТКА: Руки повинні бути сухі, чисті та теплі.

19. Здійсніть соціальне миття рук.

20. Підійдіть до кушетки і станьте праворуч від пацієнтки, обличчям до її обличчя.

4. Проведення дослідження.

За допомогою І прийому Леопольда визначається висота стояння дна матки і частина плода у дна матки. За висотою стояння дна матки над лоном визначають термін вагітності.

У нормі частіше у дна матки розташовується тазовий кінець плода, який пальпується у вигляді великої м’якуватої частини, що не здатна до балотування і не має чітких меж.

ПРИМІТКА: Якщо термін вагітності невеликий і дно матки чітко не візуалізується, руки покладіть у надлобковій ділянці і обережно натискаючи ребрами долонь на передню черевну стінку, відшукайте дно матки і визначте рівень стояння його над лоном.

32. Долоні обох рук розташуйте на дні матки, охоплюючи його таким чином, щоб пальці рук зустрічалися, обережно натисніть і визначте рівень стояння дна матки над лоном.

33. Трохи розведіть руки і обережно пальпуючи, визначте частину плода, що розташована біля дна матки.

За допомогою ІІ прийому Леопольда визначається положення, позиція, вид позиції плода, а також тонус матки, її збудливість, товщина та розташування круглих зв'язок матки . При повздовжньому положенні плода з одного боку визначається щільна, гладенька нерухома частина – спинка плода, з іншого – дрібні частини, які рухаються. Якщо спинка плода розміщена зліва – це І позиція, справа – ІІ позиція. Якщо спинка ближче до передньої стінки матки – це передній вид, якщо до задньої – це задній вид.

При поперечному або косому положенні плода у бічних відділах матки пальпуються дві великі частини плода.

4. Переведіть руки із дна матки на бічні поверхні живота на рівні пупка.

5. Ліву руку тримайте нерухомо на бічній поверхні живота, а правою рукою, ковзаючи по лівій бічній поверхні матки, промацайте обернуті туди частини плода.

6. Потім праву руку тримайте нерухомо, а лівою промацайте частини плода, обернуті до правої частини матки.

За допомогою ІІІ прийому Леопольда визначають передлеглу частину плода. Голівка плода пальпується у вигляді щільної, круглої частини з чіткими контурами, здатної до балотування. Тазовий кінець визначається об'ємною, м'якуватою частиною без чітких контурів і нездатною до балотування.

ПРИМІТКА: ІІІ прийом проводьте дуже обережно, тому що різкі дії можуть викликати болісні відчуття і рефлекторне напруження м'язів передньої черевної стінки

4. Праву руку покладіть трохи вище лобкового зчленування так, щоб великий палець знаходився на одній стороні, а 4 інших – на другій стороні нижнього сегменту матки.

5. Повільним і обережним рухом пальці занурте вглиб, охопіть передлеглу частину плода і визначте її характер.

6. Короткими і легкими поштовхами спробуйте здвинути передлеглу частину справа наліво, і навпаки, визначаючи її здатність до балотування

ІУ прийом Леопольда є доповненням продовженням ІІІ і дозволяє визначити відношення передлеглої частини до площин малого тазу, величину голівки, щільність її кісток. Якщо пальці рук вдалося підвести під передлеглу частину плода, роблять висновок, що вона високо над входом у малий таз, якщо ні – передлегла частина притиснута до входу у малий таз.

ІУ прийомом найчастіше користуються під час пологів. Якщо кисті рук сходяться, голова великим сегментом в порожнині таза. Якщо кисті розходяться, голова стоїть у вході малим сегментом. Якщо голова в порожнині вона не пальпується зовнішніми прийомами.

8. Поверніться обличчям до ніг пацієнтки.

9. Долоні обох рук покладіть на бічні поверхні нижнього сегменту матки так, щоб кінці пальців доходили до симфізу.

10. Кінчики витягнутих пальців обережно просуньте вглиб між передлеглою частиною плода і боковими відділами входу у малий таз.

11. Визначте відношення передлеглої частини до входу в малий таз.

12. Зробіть відповідні висновки відносно розташування плода в порожнині матки.

13. Допоможіть пацієнтці підвестися, якщо далі не проводиться інше дослідження.

14. Вимийте і висушіть руки.

4. Оформлення документації

Дані занесіть у відповідну медичну документацію

5. Дезінфекція обладнання

Продезінфікуйте використане обладнання.