Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапія.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
783 Кб
Скачать
☆

Терапія № 10

Ви – фельдшер “ФАПу”

Хворий К., 32 років, пред’являє скарги на загальну слабість, підвищення температури тіла, втрату у вазі, кровоточивість ясен, відсутність апетиту.

Об’єктивно: блідість шкіри та видимих слизових оболонок, на кінцівках та животі поодинокі петехіальні висипання. Лімфатичні вузли пальпуються в підщелепній, пахвових, пахвинних ділянках, не спаяні зі шкірою і між собою, не болючі. Печінка та селезінка збільшені.

  1. Ваш попередній діагноз. Невідкладна допомога при геморагічному синдромі.

  2. Приготувати все необхідне для виконання лікувальної клізми, продемонструвати техніку виконання.

Еталони відповідей до задачі № 10

1. Діагноз:Хронічний лімфолейкоз. Невідкладна допомога при геморагічному синдромі.

- амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в краплинно;

  • етамзилат натрію або дицинон 12,5% - 2-4 мл в/в або в/м;

  • вікасол 1% - 1 мл в/м;

  • переливання антигемофільної плазми;

  • гемотрансфузії крові.

2. Техніка постановки лікувальної мікроклізми

Мета: лікувальна

Показання: Визначає лікар (запальні процеси у товстій кишці).

Протипоказання: Визначає лікар (шлунково-кишкова кровотеча, злоякісні пухлини прямої кишки, гострий живіт).

Місце виконання: лікувальний заклад,домашні умови

Підготувати необхідне:

Стерильні: лоток, газовідвідна трубка, шприц Жане або гумовий грушеподібний балон, маска, гумові рукавички, серветки, вазелін, шпатель.

Лікарський розчин, підігрітий до температури 38-42С, кухоль Есмарха з гумовою трубкою, краном, штатив-стойка, фартух із пластикату, затискувач, клейонка, пелюшка, ємкості з дезрозчином, водяна баня, термометр

Алгоритм виконання:

1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на її проведення.

2.Вимийте руки, одягніть маску, гумові рукаці, фартух.

3.Зробіть пацієнту очисну клізму за 30-40 хв. до введення лікарських препаратів.

4.Лікувальний розчин у кількості 100-150 мл підігрійте до t 40-42С.

5.Наберіть лікувальний розчин у шприц Жане, видаліть з нього повітря.

6.Після випорожнення кишківника, запропонуйте пацієнту лягти на край кушетки, накритою клейонкою та пелюшкою, на лівий бік із зігнутими і підтягнутими до живота ногами.

7.Протріть руки спиртом.

8.Змастіть газовивідну трубку вазеліном.

9.Розведіть сідниці.

10.Повільно обертальними рухами введіть у пряму кишку газовідвідну трубку на глибину 20 – 30 см.

11.Під”єднайте до трубки шприц Жане (або грушевидний балон) з теплим лікувальним розчином і повільно, малими порціями, під невеликим тиском введіть розчин у пряму кишку.

12.Затисніть зовнішній кінець трубки.

13.Від”єднайте шприц (грушевидний балон) і наберіть у нього повітря.

14.З”єднайте шприц з газовідвідною трубкою та введіть в неї трохи повітря, щоб проштовхнути рідину.

15.Витягніть газовідвідну трубку, обгорнувши її серветкою.

16.Поцікавтесь у пацієнта самопочуттям, запропонуйте полежати не меньше 1 години.

17.Продезінфікуйте використане оснащення.

18.Зробіть запис про проведення процедури