Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапія.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
783 Кб
Скачать
☆

Терапія № 8

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

До хворої К., 43 років, викликають фельдшера “швидкої допомоги”. Хвора скаржиться на пульсуючий біль голови, появу “туману” перед очима, відчуття жару, нудоту, серцебиття, колючий біль в ділянці серця. Стан погіршився близько години тому після безсонної ночі і сімейного конфлікту. При огляді: хвора збуджена, тремтить, шкіра обличчя і шиї вкрита червоними плямами. Пульс - 100 за хв., ритмічний, напружений. Тони серця чисті, діяльність ритмічна. АТ - 200/100 мм. рт. ст., легені і органи черевної порожнини без відхилень, набряків немає.

  1. Ваш попередній діагноз. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

  2. Підготовка пацієнта та взяття сечі для дослідження: проба Зимницького.

Еталони відповідей до задачі № 8

  1. Діагноз: Гіпертонічна хвороба. Неусладнений церебральний криз. Невідкладна допомога при гіпертензивному кризі:

- знизити АТ на ¼ від вихідного впродовж 12-24 год.

Тахікардія:

- анаприлін 20-40 мг per os (під язик) або метопролол 25-50 мг per os (під язик)

Нормо- та брадикардія:

- ніфедипін (фармадипін, починаючи з 3-6 крапель, корінфар або фенігідин 1 табл.) під язик

- можливе поєднання ніфедипіну та бета-адреноблокаторів

- додатково таблетовані гіпотензивні препарати пролонгованої дії – препарати пацієнта

- при залишкових явищах (головний біль та дещо підвищений АТ) – ренальган 5,0 в/в або в/м

альтернатива: анальгін 2,0+дибазол 3,0-5,0 (як протектор ЦНС, тільки в/м!)

2. Збирання сечі за методом Зимницького

Мета: Діагностична. Визначення концентраційної та видільної функції нирок

Показання: Призначення лікаря

Протипоказання:немає

Місце виконання: Лікувальний заклад.

Підготувати необхідне: Урометр, циліндр, 8 сухих чистих флаконів ємкістю 250-400 мл з кришками, етикетки

Алгоритм виконання:

1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на проведення дослідження.

2.За добу до обстеження лікар відміняє сечогінні препарати.

3.Попередьте пацієнта, щоб о 6 год. ранку він звільнив сечовий міхур.

4.Поясніть пацієнту, що до 6 год ранку наступного дня він збирає сечу послідовно у 8 слоїків.

5.Кожні 3 год. він мочиться у відповідні ємкості один або декілька разів.

6.Денні порції збирають з 6 до 18.00 години.

7.Вночі медична сестра повинна будити пацієнта кожні 3 години.

8.Якщо не вистачає об'єму одного флакона, видайте додатковий із зазначенням номера порції.

9.Вранці наступного дня всі слоїки відправте в лабораторію, також треба відправити ті флакони, що не були заповнені.

10.Оформіть направлення.

11.Зробіть відмітку про виконання процедури.

Оцінка результатів дослідження.

  • В нормі денний діурез становить 2/3 або 3/4 від добового.

  • Питома вага різних порцій сечі коливається в значних діапазонах (1003 – 1030), коливання між порціями не менше 4-х одиниць.

  • Добовий діурез в нормі складає приблизно 1,5 л, що становить 70 – 75% від кількості випитої пацієнтом рідини.