Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапія.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
783 Кб
Скачать
☆

Терапія № 23

Фельдшер “швидкої медичної допомоги” прибув на виклик до жінки 42 років зі скаргами на дуже сильний біль і “горіння” в ділянці правої стопи, що з'явилися 2 години тому після укусу гадюки. Скаржиться також на задишку, біль голови, слабість, нудоту, пітливість. Об’єктивно: наявність місця укусу, навкруг якого є набряк, що продовжує наростати. Психомоторне збудження. Лімфангоїт і лімфаденіт у правій паховій ділянці. АТ - 110/50 мм. рт. ст., пульс - 115 за 1 хв. Температура тіла 37,50С.

  1. Ваш попередній діагноз. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

  2. Продемонструйте на фантомі техніку підшкірної ін’єкції 1 мл 1% р-ну димедролу.

Еталони відповідей до задачі № 23

1. Діагноз:Місцева алергійна реакція (інтоксикація отрутою гадюки). Невідкладна допомога при інтоксикації отрутою гадюки:

  • Забезпечити спокій в горизонтальному положенні

  • Місце укусу обробити 1% р-ном натрію перманганату, а потім преднізолоновою (гідрокортизоновою) маззю

  • В місце укусу і навколо нього ввести 2-5 мл 0,5 –1 % р-ну новокаїну і 0,3-0,5 мл 0,1% р-ну адреналіну

  • 1мл 2% р-ну промедолу, 2-3 мл 1% р-ну димедролу або

  • 2 мл 2,5% дипразину п/ш

  • Полівалентна протизміїна сироватка, глюкокортикоїди, оксигенотерапія

3. Підшкірне введення димедролу

Мета: Лікування.

Показання: Призначення лікаря.

Протипоказання: Визначає лікар.

Місце виконання: Лікувальний заклад, домашні умови.

Підготувати необхідне:

Стерильні:шприци, ватні тампони, серветки, лоток, гумові рукавички, маска, пінцет в дез.розчині.

Спирт етиловий 70%, лікарські препарати в ампулах, флаконах, пилочка, лоток для використаного матеріалу, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка “АНТИСНІД”, бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами.

Алгоритм виконання:

1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.

2.Уточніть індивідуальну чутливість до препарату.

3.Помийте руки під проточною водою двічі з милом, висушіть рушником і обробіть спиртом.

4.Одягніть маску, рукавички.

5.Намітити місце ін’єкції: (зовнішня поверхня плеча, підлопаткова ділянка, передньо-зовнішня поверхня стегна,бокові поверхні живота). Ін’єкцію не можна виконувати в місцях набряків або ущільнень (інфільтратів), які залишилися від попередніх ін’єкцій.

6.Підготуйте шприц до виконання ін”єкцій.

7.Допоможіть пацієнту зайняти зручне положення.

8.Протріть двічі місце ін”єкції ватними кульками, змоченими спиртом, дайте спирту висохнути.

9.Обробіть руки спиртом.

10.Видаліть залишки повітря із шприца.

11.Захопіть вказівним та великим пальцями лівої руки шкіру з підшкірною основою у ділянці ін”єкції.

12.Введіть в основу утвореної складки голку на 2/3 її довжини під кутом 30-45.

13.Відпустіть складку і повільно введіть ліки.

14.Прикладіть суху стерильну ватну кульку до місця ін”єкції.

15.Витягніть швидким рухом голку.

16.Спитайте у пацієнта про його самопочуття.

17.Продезінфікуйте використане оснащення.

18.Зробіть запис про виконання процедури.