IV. Основні етапи виконання навику:

1. Видалити повітря з гумового балону, заповнити балон олією, зануривши в неї наконечник; перевірити цілісність наконечника.

2. Тримаючи балон наконечником догори, натиснути обережно на нього рукою до появи олії з наконечника.

3. І та II пальцями лівої руки розвести сідниці пацієнта.

4. Обережно обертальними рухами правої руки ввести наконечник у пряму кишку на глибину 8-10 см.

5. Плавно, без застосування великої сили, натиснути на балон рукою, ви­тискуючи з нього олію в пряму кишку; коли балон став пустим, не відпус­каючи руки від нього витягнути наконечник з прямої кишки. Якщо відпу­стити руку від балону, то в нього потрапить вміст прямої кишки.

6. Порадити пацієнту спокійно полежати, щоб утримати олію у прямій кишці.

7. Від'єднати наконечник від балону і занурити його в 3% розчин хлора­міну на 60 хв.

8. Гумовий балон промити під проточною водою з милом.

9. Зняти рукавички, занурити їх у дезінфекційний розчин, помити руки з милом під проточною водою, витерти індивідуальним рушником.

10. Якщо через 8-10 годин дія олійної клізми не наступить, тоді слід зро­бити очисну клізму (при відсутності протипоказань).

Терапія № 33

Ви – фельдшер “ФАПу”

Хворий К., 45 років, звернувся до фельдшера ФАПу на гострий нестерпний біль в поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі. Позитивний симптом Пастернацького. Дизурія.

1. Ваш попередній діагноз. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

2. Грілка. Показання та протипоказання. Механізм дії, техніка приготування. Продемонструвати виконання на фантомі.

Еталони відповідей до задачі № 33

1. Діагноз:Нирково-кам’яна хвороба. Ниркова колька.

Обсяг медичної допомоги:

- теплові процедури

- спазмолітична терапія (но-шпа 2% р-н 2 мл п/ш, в/м, платифіліну гідротартрат 0,2% р-н 1 мл п/ш, атропіну сульфат 0,1% р-н 1 мл п/ш, ренальган або баралгін 5 мл в/м, в/в)

- знеболюючі (анальгін 50% р-н 2 мл в/м, трамадол), при неефективності – наркотичні анальгетики (морфін гідрохлорид 1% р-н 1 мл п/ш, в/в, омнопон 1% р-н 1мл п/ш, в/м, в/в, промедол 1% р-н 1 мл п/ш, в/м, в/в)

- закис азоту.

3. Продемонструйте на фантомі застосування грілки

Мета: місцеве зігрівання окремих ділянок тіла; зняття болю спастичного характеру; відволікаюча терапія.

Показання: Визначає лікар (біль спастичного характеру; хронічні захворювання органів черевної порожнини; запальні інфільтрати; місцеве зігрівання окремих ділянок тіла; з метою відволікаючої терапії).

Протипоказання: Гострі запальні процеси в черевній порож-нині, кровотечі різного походження, злоякісні та доброякісні пухлини, перші години після травми, інфіковані рани.

Місце виконання: Лікувальний заклад, домашні умови.

Підготувати необхідне: Грілка гумова, рушник або пелюшка, гаряча вода (t – 60 -70С), водний термометр, гумові рукавички, вазелінова олія.

Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. 2.Отримайте згоду на її проведення. 3.Вимийте руки, одягніть рукавички. 4.Візьміть грілку і відкрийте корок. 5.Заповніть грілку на 2/3 об”єму гарячою водою t - 60-70С. 6.Випустіть з грілки повітря і закрутіть корок. 7.Витріть грілку насухо. 8.Перевірте грілку на герметичність, опустивши корком донизу. 9.Загорніть її в рушник і прикладіть до тіла отвором догори. 10.Через 5 хвилин проконтролюйте, чи немає яркої гіперемії під грілкою, спитайте пацієнта про самопочуття. 11.При тривалому застосуванні грілки, щоб запобігти гіперпігментації шкіри, місце накладання грілки потрібно попередньо змастити вазеліновою олією. 12.Заберіть грілку після того, як вона охолоне. 13.Продезінфікуйте грілку після застосування. 14.Зробіть відмітку про виконання процедури.