Терапія № 35

Ви – фельдшер “ФАПу”

Хворий С., 55 років, скаржиться на біль в грудній клітці, задишку, кашель з харкотинням. В анамнезі – 18 років проробив в шахті. Об’єктивно: акроціаноз, бочкоподібна грудна клітка, аускультативно – жорстке дихання, багато сухих хрипів.

1. Ваш попередній діагноз. Які необхідно провести додаткові обстеження? Скласти план лікування.

2. Збирання харкотиння на антибіотикограму (чутливість мікрофлори до антибіотиків).

Еталони відповідей до задачі № 35

1. Діагноз:Пневмоконіоз, антракоз.

Обстеження:

• визначення функції - ОФВ₁, ПОШ_вид.

• загальний аналіз крові, біохімічне дослідження крові

• дослідження харкотиння (загальний аналіз, бактеріологічне дослідження, на чутливість мікрофлори до антибіотиків)

• рентгенографія ОГК, бронхоскопія

• комп’ютерна томографія

Лікування:

• припинення паління

• антибактеріальна терапія

• бронхолітики (сальбутамол, еуфілін, теофілін, теопек)

• глюкокортикостероїди (бекодит, інгакорт)

• муколітики (амброксол – лазолван, бромгексин, ацетилцистеїн)

• імуностимулятори (тімалін)

• східчасте(крок 1-6) лікування (атровент – беротек – ксантини –інгаляційні глюкокортикостероїди – оральні глюкокортикостероїди)

• реабілітаційна терапія (УФО, електрофорез, ЛФК)

2. Збирання харкотиння на антибіотикограму (чутливість мікрофлори до антибіотиків).

Дане дослідження допоможе виявити збудника захворювання та чутливість його до різних антибіотиків. Від цього залежить ефективність лікування. Зби­рати харкотиння на антибіотикограму найбільш доцільно до початку лікування пацієнта антибіотиками.

І. Місце проведення:

стаціонар, домашні умови.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Стерильна кишенькова плювальниця з кришкою, стерильна банка ємністю 250 мл з кришкою або стерильна чашка Петрі.

2. Супроводжуюча етикетка.

3. Розчини: фурациліну 1:5000, 0,01% перманганату калію, 2% натрію гідрокарбонату.

4. Ящик для транспортування матеріалу.

5. 3% Розчин хлораміну в промаркірованій ємності. Ііі. Попередня підготовка до виконання навику:

- заздалегідь взяти з бактеріологічної лабораторії стерильну кишенькову плювальницю з кришкою, стерильну банку ємністю 250 мл з кришкою або стерильну чашку Петрі;

- написати направлення, в якому вказати дані, а) для стаціонарного пацієнта:

В лабораторію Аналіз харкотиння на антибіотикограму Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта Відділення стаціонару № палати Дата Підпис лікаря

б) для амбулаторного пацієнта:

В лабораторію Аналіз харкотиння на антибіотикограму Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта Домашня адреса Дата Підпис лікаря

• прикріпити супроводжуючу етикетку до кишенькової плювальниці або до банки;

• провести інструктаж пацієнта про правила збирання харкотиння (навик "А").