Під час профогляду в металлурга 43 р., виявлено артериальний тиск 174/104 мм рт.ст., через 2 тижні – 166/98 мм рт.ст. Скарг немає. Раніше нічим не хворів. В минулому році АТ був 146/95 мм рт.ст. ЧСС - 90 в хв. Курить 2 пачки сигарет в день, має надлишкову масу тіла. Найбольш рациональною тактикою терапевта є:

1. *Направити на ВТЕК для призначення групи інвалідності.

2. Призначити прийом метопрололу.

3. Терміново госпіталізувати хворого.

4. Лічити тільки немедикаментозними методами (діета, відмова від куріння).

5. Видати листок непрацездатності.

Хворий , 45 р, при ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС опромінився в дозі 10,5 бер. Через рік стали турбувати: головний біль, роздратування, порушення сну, підвищена втомлюваність. Останні 2 роки відмічає погіршення самопочуття: посилився головний біль в потиличній області, АТ 170/100 мм рт.ст., а інколи підвищується до 190/110 мм рт.ст. Приєднався біль в області серця, який іррадіює під ліву лопатку і знімається прийомом нітроглицерину. Лікується амбулаторно і стаціонарно, але без ефекту. Ваш попередній діагноз?

1. ВСД по гіпертонічному типу с вазомоторною цефалгією і кардіалгією.

2. *Гіпертонічна хвороба IIст., повільно прогресуючий перебіг.

3. Гіпертонічна хвороба IIст., повільно прогресуючий перебіг. ІХС, стенокардія напруження, Фн II, Н1.

4. ІХС, атеросклеротичний кардіосклероз с артеріальною гіпертензією, Н1.

5. Гипертонічна хвороба ІІст., кризове протікання.

Хворому 62 роки. Протягом останніх 20 років має стабільно підвищенний артеріальний тиск (180/100 – 200/120 мм рт.ст.). Антигіпертензивні ліки вживає не регулярно. При обстеженні виявлено зниження фракції викиду лівого шлуночка до 40\%. Про яке ускладнення АГ можна думати?

1. Післякапілярна легенева гіпертензія

2. Хронічна серцева недостатність, діастолічний варіант

3. *Хронічна серцева недостатність, систолічний варіант

4. Метаболічна кардіоміопатія

5. Гіпертензивне серце

У хворого 35 р., м΄язева слабкість, судоми ніг, помірна поліурія. Медикаменти не приймав. Маса тіла 75 кг рості 170 см, АД 160/100 мм рт.ст. Глюкоза крові натощак 3.5 ммоль/л, калій крові 2.4 - 2.5 мЭкв/л; натрій 140 мЭкв/л; креатинін 0.08 ммоль/л. Коливання питомої ваги сечі 1005-1015; глюкозурії і протенурії немає, осад в нормі. Яка найбільш вірогідна причина гіпокаліємії:

1. Гіперфункція мозкової речовини наднирників.

2. Патологія нирокових клубочків

3. Недостатність наднирників

4. *Нецукровий діабет

5. Синдром Конна

У чоловіка 30 років сильний головний біль, серцебиття. Хворіє протягом 2 років, коли вперше було встановлено підвищення АТ, яке періодично супроводжувалося вищевказаними симптомами. Об'єктивно: хворий збуджений, обличчя гіперемоване, шкірні покриви зволожені. Ps - 95/хв, АТ -180/95 мм рт.ст. Який препарат найбільш доцільно призначити хворому?

1. Лазикс

2. *Пропранолол

3. Каптопріл

4. Арфонад

5. Ніфедипін

У чоловіка 30 років сильний головний біль, серцебиття. Хворіє протягом 2 років, коли вперше було встановлено підвищення АТ, яке періодично супроводжувалося вищевказаними симптомами. Об'єктивно: хворий збуджений, обличчя гіперемоване, шкірні покриви зволожені. Ps - 95/хв, АТ -180/95 мм рт.ст. Який препарат найбільш доцільно призначити хворому?

1. Каптопріл

2. Лазикс

3. *Пропранолол

4. Арфонад

5. Ніфедипін

У чоловіка 56 років, який приймав щодня 40 мг еналапріла з приводуАи, відзначено зниження гіпотензивного ефекту. Збільшення фізичного та нервового навантаження під цей час не було. Об'єктивно: межі серця поширені вліво на 1,5 см, тони приглушені, ЧСС=Ps=56/хв. На ЕКГ: синусова брадикардія, гіпертрофія лівого шлуночка. Найкраща тактика щодо підвищення ефективності гіпотензивної терапії?

1. Додатково призначити клофелін

2. Збільшити дозу еналапрілу

3. Перейти на ін’єкції дібазолу

4. *Додатково призначити гіпотіазид

5. Перейти на прийом анаприліну

Хворий 58 років страждає наАГ., яка ускладнилась СН ІІА ст. Який препарат найбільш доцільно призначити хворому?

1. Клофелін

2. Пропранолол

3. Раунатин

4. Антагоністи кальцію

5. *Інгібітори АПФ

Хвора М., 38 років, страждає на АГ на протязі 2-х років. Скаржиться на серцебиття, відчуття пульсації у голові. ЧСС – 100 уд./хв., АТ – 180/90 мм. рт.ст. (Гіперкінетичний тип гемодинаміки). Призначення яких препаратів є патогенетично обгрунтованим ?

1. Усе перелічене

2. Інгібітори АПФ.

3. Сечогонні.

4. Альфа –адреноблокатори.

5. *Бета –адреноблокатори.

У хворої жінки 54 років діагностована АГ в поєднанні з остеопорозом кульшових та колінних суглобів II стадіїї. Який інгібітор ангіотензинперетвоюючого ферменту доцільно призначити?

1. Ренітек

2. Еналапріл

3. Каптопріл

4. *Моексипріл

5. Періндопріл

Хворий на АГ протягом чотирьох місяців вживає новий гіпотензивний препарат. Артеріальний тиск нормалізувався, але у хворого з’явився постійний, інтенсивний сухий кашель. Побічною дією якого препарату найвірогідніше є поява вище вказаного ускладнення?

1. *Еналапріл

2. Клофелін

3. Апресін

4. Гіпотіазід

5. Адельфан

У хворої 52 років, що страждає наАГ, після стресу раптово з’явились головний біль, серцебиття, біль в ділянці серця, відчуття тривоги, страху. Об’єктивно: хвора збуджена, Ps – 120/хв, АТ – 210/110 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. Призначення яких препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

1. *-адреноблокатори

2. Ніфедипін

3. Інгібітори апф

4. Адельфан

5. Папаверин

У хворої при підвищенні АТ до 180/100 мм рт. ст., з’явилась задишка, яка перейшла у приступ ядухи. Об’єктивно: шкіра бліда, покрита холодним потом. Пульс – 120 на хв., слабого наповнення. Тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над аортою. Ліва межа серця зміщена назовні. Дихання жорстке, сухі і вологі хрипи. Вкажіть, яке ускладнення розвивається у хворої?

1. Гостра правошлуночкова недостатність.

2. *Гостра лівошлуночкова недостатність.

3. Гіпертензивний криз.

4. Бронхіальна астма.

5. Пароксизмальна тахікардія.

У хворої 40 років виник напад, що супроводжувався болем в грудній клітці та голові, відчуттям страху смерті, тривоги , внутрішнім ознобом. АТ – 180/100 мм рт. ст., пульс – 110 за хв. Напад закінчився випусканням великої кількості світлої сечі. Що перенесла хвора?

1. Гіпоглікемічну кому

2. Ваго-інсулярний криз

3. Гіперглікемічну кому

4. *Симпато-адреналовий криз

5. Епілептичний напад

У жінки 37 років спостерігається приступ різкого збліднення шкірних покривів, який супроводиться тахікардією, спадом артеріального тиску, ознобом, гіпергідрозом. Визначте характер приступу:

1. Синкопальний стан

2. Симпатоадреналовий криз

3. *Вагоінсулярний криз

4. Гіпертензивно-оклюзійний приступ

5. Епілептичний припадок

У чоловіка 29 років відмічаються приступи серцебиття, головного болю, підвищення артеріального тиску до 170/95 мм.рт.ст., підвищеної пітливості, ознобоподібне тремтіння, підвищення температури тіла, відчуття тривоги і страху. В кінці приступу інколи спостерігається рясне виділення сечі. Свідомість хворого не порушена. Як називається цей синдром:

1. *Симпатоадреналовий криз

2. Вагоінсулярний криз

3. Синкопальний стан

4. Гіпертензійний криз

5. Оклюзійний приступ

У хворого 42 років артеріальний тиск 220/110 мм рт. ст., тахікардія, скаржиться на загрудинний біль стискаючого характеру, задишку. На ЕКГ – ознаки ішемії міокарду. Який лікарський препарат краще призначити для зниження АТ?

1. *Клофелін

2. Фуросемід

3. Обзідан

4. Морфін

5. Перлінганіт

Хвора 50 років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу значно підвищується АТ до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. Останнім часом почастішали. За даними УЗД-визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат необхідний даній хворій?

1. *Розчин фентоламіну, в/в

2. Пентамін в/в

3. Фуросемід в/в

4. Дибазол в/в

5. Папаверин в/в

Хворий 70 років скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, погіршення зору; на протязі останніх 1,5 – 2 год. З’явилась слабкість в лівій руці і нозі, головний біль прогресивно збільшувався. Об’єктивно: лівосторонній геміпарез. Ps 60/хв. ритмічний, напружений. АТ 205/105 мм. рт. ст. Іт на верхівці послаблений, короткий систолічний шум, акцент ІІт на аорті. Який препарат в першу чергу необхідно призначити ?

1. *Магнія сульфат 25\% - 10,0 в/в

2. Ніфедіпин 20 мг сублінгвально

3. Клофелін 0,15 мг сублінгвально

4. Арфонад 250 мг в/в

5. Нітропрусід натрію 50 мг в/в

Хворий 56 років. Скарги на головний біль, запаморочення голови, мигтіння "мушок " перед очима, біль у серці колючого характеру, задишку при фізичному навантаженні, набряки на ногах. Хворіє 15 років. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості. Ліва межа відносної серцевої тупості - у V міжребір’ї по передній аксилярній лінії. Над верхівкою послаблений I тон, систолічний шум; над аортою - акцент II тону. Пульс 88/хв, ритм правильний. АТ - 200-110 мм. рт. ст. Печінка виходить з під краю реберної дуги на 2,5 см. На ЕКГ - значна гіпертрофія міокарда лівого шлуночка з ознаками дистрофії. Який ваш попередній діагноз?

1. Інсульт

2. Мітральна недостатність

3. Аортальна недостатність

4. Аортальний стеноз

5. *Гіпертонічна хвороба II ст., церебральний неускладнений криз

Хворий З., 47 років, доставлений з гіпертензивним кризом в приймальний покій міської лікарні. Він збуджений, сполошений, відмічає сухість в роті, часте сечовиділення. Об’єктивно: гіперемія шкіри обличчя, шкірні покрови вологі, рівень артеріального тиску 182-110 мм. Рт. Ст., ЧСС 98/хв. Дані ЕКГ: синусова тахікардія, електрична вісь серця нормальна. На якому препараті слід зупинити свій вибір для проведення початкового етапу невідкладних заходів?

1. *Клонідін

2. Нітрогліцерин

3. Нітрогліцерин

4. Каптоприл

5. Ніфедипін

Хвора Т., 56 років, доставлена з гіпертензивним кризом в приймальний покій міської лікарні. Звертає увагу скованість, пригніченість, сонливість хворої, вона дезорієнтована в часі. Об’єктивно: шкірні покрові бліді, набряклість обличчя, повік, напруженість шкіри рук, рівень артеріального тиску 178-122 мм.рт.ст., ЧСС 58/хв. Дані ЕКГ: синусовий ритм, електрична вісь серця горизонтальна, гіпертрофія міокарда лівого шлуночка, дифузні зміни метаболічного характеру. На комбінації яких препаратів слід зупинити свій вибір для проведення початкового етапу невідкладної допомоги?

1. Каптоприл + фуросемід

2. Нітрогліцерин+фуросемід

3. Ізосорбіда дінитрат + фуросемід

4. Ніфедипін + фуросемід

5. *Клонідін + фуросемід

Жінка 72 років хворіла на первинну артеріальну гіпертонію та легку форму цукрового діабету, приймала антигіпертензівні ліки, які їй останнім часом не допомагали. Лікарем призначено новий для хворої препарат – каптоприл у дозі 25 мг двічі на день. Вранці хвора вперше прийняла призначену дозу каптоприлу, відпочила, а коли встала – зненацька знепритомніла, впала. Об’єктивно: бліда, зіниці розширені, на світло не реагують, дихання поверхневе, часте, пульс слабкого наповнення, прискорений, артеріальний тиск низький. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила такий стан хворої?

1. *Ортостатичний коллапс

2. Інсульт

3. Травма голови

4. Гіпоглікемія

5. Гіперглікемія

У хворого 63 років, який тривалий час страждав помірною артеріальною гіпертензією і не отримував адекватною терапії, на тлі раптового підвищення артеріального тиску, з’явився гострий стискаючий біль за грудиною, який віддавав в міжлопаткову ділянку та супроводжувався порушеннями серцевого ритму і почуттям недостатності повітря. Об’єктивно: хворий з надмірною вагою гіперемія шкіри. Тони серця достатньої звучності, систолічний шум над аортою. ЧСС 88, АТ 220/120 мм рт.ст. На ЕКГ відзначалась сегмента ST в V2 – V3 на 1 мм. Ваш діагноз?

1. *Ускладнений гіпертонічний криз

2. Неускладнений гіпертонічний криз

3. Злоякісна артеріальна гіпертензія

4. Феохромоцитома

5. Вазоренальна гіпертензія

У хворого 63 років, який тривалий час страждав помірною артеріальною гіпертензією і не отримував адекватною терапії, на тлі раптового підвищення артеріального тиску з’явився гострий стискаючий біль за грудиною, який віддавав у міжлопаткову ділянку та супроводжувався порушеннями серцевого ритму і почуттям недостатності повітря. Об’єктивно: хворий з надмірною вагою гіперемія шкіри. Тони серця достатньої звучності, систолічний шум над аортою. ЧСС 88, АТ 220/120 мм рт.ст. На ЕКГ відзначалась елевація сегменту ST в V2 –V3 на 1 мм. Яку допомогу необхідно надати хворому?

1. *Протягом 2-х годин знизити АТ на 20-25%, але не нижче 160/100 мм рт.ст., та призначити препарати для відновлення коронарного кровообігу

2. Протягом години знизити АТ на 20-25%.

3. Якомога швидше знизити артеріальний тиск до нормальних цифр

4. Знизити АТ до нормальних цифр протягом доби.

5. Призначити препарати, які покращують коронарний кровообіг, але не знижують АТ.

У хворого 63 років, який тривалий час страждав помірною артеріальною гіпертензією і не отримував адекватною терапії, на тлі раптового підвищення артеріального тиску з’явився гострий стискаючий біль за грудиною, який віддавав у міжлопаткову ділянку та супроводжувався порушеннями серцевого ритму і почуттям недостатності повітря. Об’єктивно: хворий з надмірною вагою гіперемія шкіри. Тони серця достатньої звучності, систолічний шум над аортою. ЧСС 88, АТ 220/120 мм рт.ст. На ЕКГ відзначалась елевація сегменту ST в V2 –V3 на 1 мм. Яка терапія буде оптимальною для хворого?

1. Адельфан чи кристепін.

2. Гідралазин, сульфат магнію, клонідин.

3. Празозин, ніфедипін

4. Натрію нітропрусид, німодипін

5. *Нітрати, бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ та антитромбоцитарні препарати

Жінка 28 років скаржиться на різкий біль у голові, пітливість, серцебиття, нетривале підвищення артеріального тиску (від 15 до 60 хвилин) з частотою 1 раз на тиждень. Тиск нормалізується самостійно, без медикаментозного втручання. Об’єктивно: хвора худорлява, емоційно неврівноважена. Шкіра бліда, волога, кінцівки холодні, ледь ціанотичні, тремор рук. Температура тіла підвищена до 38?С. При аускультації тони серця достатньої звучності, тахікардія, екстрасистолія. АТ 180/125 мм рт.ст. При лабораторному дослідженні, проведеному раніше, виявлені персистуюча гіперглікемія, глюкозурія, лейкоцитоз зі зсувом вліво, транзиторна альбумінурія. Ваш діагноз?

1. *Феохромоцитома

2. Вазоренальна гіпертензія

3. Коарктація аорти

4. Цукровий діабет

5. Есенціальна гіпертонія

Жінка 28 років скаржиться на різкий біль у голові, пітливість, серцебиття, нетривале підвищення артеріального тиску (від 15 до 60 хвилин) з частотою 1 раз на тиждень. Тиск нормалізується самостійно, без медикаментозного втручання. Об’єктивно: хвора худорлява, емоційно неврівноважена. Шкіра бліда, волога, кінцівки холодні, ледь ціанотичні, тремор рук. Температура тіла підвищена до 38?С. При аускультації тони серця достатньої звучності, тахікардія, екстрасистолія. АТ 180/125 мм рт.ст. При лабораторному дослідженні, проведеному раніше, виявлені персистуюча гіперглікемія, глюкозурія, лейкоцитоз зі зсувом вліво, транзиторна альбумінурія. Які препарати найбільш доцільно використовувати для лікування гіпертензивного кризу у хворої?

1. *Фентоламін

2. Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту

3. Антагоністи кальцію

4. Діуретики

5. Бета-блокатори

Жінка 28 років скаржиться на різкий біль у голові, пітливість, серцебиття, нетривале підвищення артеріального тиску (від 15 до 60 хвилин) з частотою 1 раз на тиждень. Тиск нормалізується самостійно, без медикаментозного втручання. Об’єктивно: хвора худорлява, емоційно неврівноважена. Шкіра бліда, волога, кінцівки холодні, ледь ціанотичні, тремор рук. Температура тіла підвищена до 38?С. При аускультації тони серця достатньої звучності, тахікардія, екстрасистолія. АТ 180/125 мм рт.ст. При лабораторному дослідженні, проведеному раніше, виявлені персистуюча гіперглікемія, глюкозурія, лейкоцитоз зі зсувом вліво, транзиторна альбумінурія. Які додаткові методи обстеження необхідно провести з метою уточнення діагнозу?

1. Екскреторна урографія

2. *Визначення рівня метаболітів катехоламінів у сечі після кризу

3. Ангіографія ниркових судин

4. Допплер-дослідження сонних артерій

5. Визначення рівня інсуліну в плазмі крові

Який з медикаментозних препаратів не використовується під час колапсу?

1. *Бензогексоній

2. Кордіамін

3. Кордіамін

4. Ангіотензин

5. Строфантин

Хворий 45 років захворів раптово, коли з'явилися блювання, пульсація у скронях, головний біль, погіршав зір. Відзначається блідість шкіри, холодний піт, страх смерті. Над легенями везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, чисті, акцент II тону над аортою, межі серця в нормі. АТ 280/200, ЧСС 120. Живіт м'який, симптомів подразнення очеревини немає. На ЕКГ – скорочення інтервалу Р-R, зниження сегмента ST у I, aVL, V5-V6 до 3 мм. Раніше хворий відзначав підйоми артеріального тиску без провокуючих факторів, які супроводжувалися вищенаведеними скаргами. АТ знижувався самостійно, інколи до 120/80 мм рт.ст. Ваш діагноз?

1. *Гіпертонічний криз при феохромоцитомі

2. Гіпертонічна хвороба II ст.

3. Приступ стенокардії спокою

4. Інфаркт міокарда

5. Гіпертонічна хвороба I ст.

Хворий 30 років скаржиться на інтенсивний головний біль, запаморочення, шум у вухах і голові, почуття нестачі повітря, тяжкість за грудиною. Пацієнт емоційно лабільний, гіпергідроз і гіперемия шкіри, тремор рук, часте сечовипускання з виділенням великої кількості світлої сечі. Над легенями везикулярне дихання. 81. Тони серця чисті, ритмічні, акцент II тону над аортою. АТ 170/80, ЧСС 110, t 37^oС. На ЕКГ – синусова тахікардія, депресія сегмента ST в aVL, V1-V6. Ваш діагноз?

1. *Гіпертонічнй криз I типу

2. Гіпертонічний криз II типу

3. Реноваскулярна гіпертензія

4. Приступ стенокардії спокою

5. Гостре респіраторне захворювання

Хворий М., 32 років, скаржиться на появу нападів серцебиття, які супроводжуються відчуттям страху смерті, тремтінням, болями голови, підйомом артеріального тиску до 240/110 мм рт.ст. Зафіксовано 4 подібних нападів за 3 місяці. Напади починаються раптово, тривають до 30 хв., після них відзначає посилений і почащений сечопуск. Поставте діагноз.

1. *Феохромоцитома

2. Гіпертонічна хвороба

3. Синдром Кона

4. Дифузний токсичний зоб

5. Хвроба Іценко-Кушинга

Підсилення (акцент) II тону над аортою зустрічається при:

1. Недостатності клапана аорти

2. Стенозі гирла аорти

3. *Артеріальних гіпертензіях

4. Підвищенні тиску в малому колі кровообігу

5. При сидромі Морфана

Які з наведених тверджень є вірними для коарктації аорти:

1. Характерними ознаками є болі в ділянці серця, від­чуття серцебиття, порушення зору

2. *Спостерігається підвищення АТ на верхніх кінцівках та зниження АТ на нижніх

3. Визначається гіпертрофія обох шлуночків

4. Вислуховується систолічний шум над правою дужкою на судинах шиї, акцент II тону в II міжреберї зліва

5. Вислуховується тон Траубе над стегновою артерією

У хворого на АГ при супутній пептичній виразці шлунка слід уникати призначення:

1. *Резерпіну

2. Гіпотіазиду

3. Ніфедипіну (коринфару)

4. Каптоприлу

5. Індопресу

У хворого з АГ, розвинулася симпатоадреналова криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?

1. *Обзидан.

2. Еуфілін.

3. Корглікон.

4. Амізил.

5. Но-шпа.

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об’єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vutgaris, на шкірі – смуги розтягнення. AT – 170/100 мм. рт. ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Синдром Шихана.

2. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха.

3. Синдром Штейна-Левенталя.

4. *Синдром Іценка-Кушинга.

5. Синдром Шерешевського-Тернера

У пацієнта 19 років через 2 тижні після ангіни з’явилися набряки, головний біль, протягом доби 3 рази відзначалося блювання. Об’єктивно: підвищення AT, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Пієлонефрит.

2. Iнтерстиціальний нефрит.

3. Цистит.

4. Уретрит.

5. *Гломерулонефрит

Хворого 17 років непокоять головний біль, носові кровотечі, відчуття холоду в нижніх кінцівках. Об’єктивно: м’язи плечового поясу добре розвинені, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко послаблена. AT 150/90 мм рт ст. на руках, 90/60 мм. рт. ст. на ногах. Над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?

1. *Коарктація аорти.

2. Аневризма аорти.

3. Аортальна недостатність.

4. Аортальний стеноз.

5. Гіпертонічна хвороба.

Юнак 18 р., при огляді в поліклініці виявлено систолічний шум з максимумом у т. Боткіна, проведенням в міжлопаточну ділянку. AT на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм. рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Тетрада Фалло.

2. *Коарктація аорти.

3. Дефект міжшлуночкової перегородки.

4. Панартеріїт аорти.

5. Стеноз легеневої артерії.

Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. AT 220/130 мм. рт. ст. У сечі: білок 9,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, ер. 10-12 в п/з, циліндри гіалінові 3-4 в п/з, воскоподібні 2-3 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?

1. Празозин.

2. Допегіт.

3. *Каптоприл.

4. Анаприлін.

5. Клофелін.

У жінки 38 років відзначаються епізоди нападоподібного підвищення артеріального тиску до 240/120 мм. рт. ст., що супроводжуються нудотою, блюванням, тахікардією, підвищеним потовиділенням. У крові під час нападу – гіперглікемія. Після нападу рясне сечовиділення. При сонографії нирок виявлене додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, що можливо відноситься до наднирника. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?

1. *Визначення екскреції катехоламінів та ванілілмигдалевої кислоти з сечею.

2. Визначення тироксину та тиреотропного гормону в крові.

3. Визначення інсуліну та С-пептиду в крові.

4. Визначення швидкості клубочкової фільтрації за ендогенним креатиніном.

5. Визначення рівня реніну в крові.

Чоловік 25 років скаржиться на слабкість, прогресуючу задишку та набряки гомілок. До цього був здоровий, однак останнім часом приймав ібупрофен з приводу розтягнення зв’язок гомілковоступневого суглоба. Об’єктивно: Ps – 90/хв, AT – 180/100 мм. рт. ст. Тони серця звучні. У легенях – притуплення перкуторного звуку в нижньому відділі праворуч. Печінка +3 см. У крові: Hb – 103 г/л, лейк. – 6,7 × 10⁹/л, тромб. – 236 × 10⁹/л, сечовина – 24,6 ммоль/л, креатинін – 0,254 мкмоль/л, Na⁺ – 135 ммоль/л, К⁺ – 5,6 ммоль/л, альбумін – 27 г/л. На рентгенографії ОГК – правобічний плеврит, серце у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Гостра ниркова недостатність.

2. Гострий пієлонефрит.

3. Гіпертонічна хвороба.

4. Нефритичний синдром.

5. *Нефротичний синдром.

Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому відзначено підвищення AT до 200/110 мм. рт. ст. У сечі: білок – 0,99 г/л, лейк. – 10-15 в в/з, ер. – 2-4 в п/з, циліндри гіалінові – 1-2 в п/з, креатинін – 102 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Амілоїдоз нирок.

2. Туберкульоз нирок.

3. Гіпертонічна хвороба.

4. *Хронічний пієлонефрит.

5. Хронічний гломерулонефрит.

У хворої 65 років при пальпаціі живота у ділянці пупка та вище пальпується пухлина розміром 13x8 см, помірно болісна під час пальпаціі, не зміщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Недостатність тристулкового клапану.

2. Недостатність мітрального клапану.

3. Пухлина шлунку.

4. Артеріо-венозна аневризма.

5. *Аневризма черевної аорти.

Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль у попереку, більше з правої сторони, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому спостерігалося підвищення AT до 200/110 мм. рт. ст. У сечі: білок – 0,99 г/л, лейк. – 10-15 у п/з, ер. – 2-4 у п/з, циліндри гіалінові – 1-2 у п/з, креатинін – 102 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. *Хронічний пієлонефрит.

2. Амілоїдоз нирок.

3. Гіпертонічна хвороба.

4. Хронічний гломерулонефрит.

5. Туберкульоз нирок.

Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття. Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней, дрібний тремор рук, стійкий червоний дермографізм. У легенях – везикулярне дихання, межі серця в нормі, серцева діяльність ритмічна, 80/хв., AT – 150/65 мм. рт. ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Феохромоцитома.

2. *НЦД за гіпертонічним типом.

3. Гіпертонічна хвороба.

4. Вузликовий периартеріїт.

5. Тиреотоксикоз.

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об’єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. AT – 170/100 мм. рт. ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Синдром Штейна-Левенталя.

2. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха.

3. *Синдром Іценка-Кушинга.

4. Синдром Шерешевського-Тернера.

5. Синдром Шихана.

Госпіталізована жінка 72 років з носовою кровотечею. Останні 6 років артеріальний тиск підвищувався до 180/100 мм. рт. ст. Об’єктивно: шкіра бліда, тони серця досить звучні, акцент II тону над аортою, чутно систолічний шум. AT – 150/80 мм. рт. ст. У крові: Нb – 92 г/л, ер. – 2,7 × 10¹²/л. У сечі: питома вага – 1022, лейк. – 3-7 у п/з, ер. – 0-2 у п/з. Яка найбільш вірогідна причина гіпертензії?

1. Гіпертонічна хвороба.

2. Хронічний гломерулонефрит.

3. Хронічний пієлонефрит.

4. Коарктація аорти.

5. *Атеросклероз аорти.

Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, госпіталізований зі скаргами на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. AT – 200/110 мм. рт. ст. В сечі: білок – 3,9 г/л, лейкоцити – 3-4, еритроцити – 10-12, циліндри гіалінові 3-4 в полі зору, циліндри воскоподібні – 2-3 в препараті. Креатинін сироватки крові – 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів найбільш доцільно застосувати у даного хворого?

1. Допегіт.

2. Празозин.

3. Клофелін.

4. *Каптоприл.

5. Анаприлін.

Хворий 35 років скаржиться на підвищення AT, головний біль, шум у вухах, серцебиття. Об’єктивно: Ps – 100/хв., ритмічний, напружений. AT – 240/100 мм. рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см, І тон на верхівці послаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку клінічну картину?

1. Хронічний гломерулонефрит.

2. *Стеноз ниркових артерій.

3. Синдром Кона.

4. Гіпертонічна хвороба.

5. Нефроптоз.

Хворий 38 років, що переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, головний біль, ниючий біль в попереку. AT – 220/130 мм. рт. ст. В сечі: білок – 9,9 г/л, лейк. – 3-4 в п/з, еритр. – 10-12 в п/з, циліндри гіалінові – 3-4 в п/з, воскоподібні – 2-3 в п/з. Креатинін – 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів доцільно призначити хворому?

1. *Каптоприл.

2. Клофелін.

3. Допегіт.

4. Анаприлін.

5. Празозин.

Чоловік 45 років з АГ. та шлуночковими екстрасистолами відзначає появу стенокардитичних нападів під час фізичного навантаження. Об’єктивно: Ps – 80 уд/хв., AT – 170/100 мм. рт. ст. Який препарат найбільш доцільний для лікування хворого?

1. Ніфедипін.

2. Верапаміл.

3. *Пропранолол.

4. Еналаприл.

5. Ізосорбіду динітрат.

Хворий А., 57 років. Скаржиться на головокружіння. Мати перенесла інсульт. Не лікувався.. Об'єктивно: межі серця при перкусії розширені вліво на 2-2,5 см. Тони серця приглушені. Акцент П-го тону над аортою. Пульс - 64/хв. AT -175/105 мм рт. ст.. розшифруйте ЕКГ- 4 хворого.

1. Гіпертрофія лівого шлуночка.

2. Гіпертрофія лівого шлуночка, ішемія бокової стінки.

3. Гіпертрофія лівого шлуночка з систолічним перевантаженням.

4. Гіпертрофія лівого шлуночка, часта екстрасистолія

5. Блокада правої ніжки пучка Гіса

Хворому на артеріальну гіпертензію 75 рокiв. АТ – 170/80 мм рт. ст. Для того, щоб досягти максимального ефекту від антигіпертензивної терапії у хворого такого віку, до якого рівня треба понизити тиск?