Хворий Р., 38 р., який переніс 10 років назад гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, поясниці, головний біль, ниючий біль в поперекуі. АТ 160/100 мм рт. Ст. В сечі\: білок 1,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, еритр. 10-12 в п/з, циліндри гіалінові 3-4 в п/з, воскоподібні 2-3 в п/з. Креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?

1. *Каптоприл

2. Допегіт

3. Анаприлін

4. Празозин

5. Клофелін

Хворий Р., 38 р., який переніс 15 років назад гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, поясниці, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ 160/100 мм рт. ст. В сечі\: білок 1,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, еритр. 10-12 в п/з, циліндри гіалінові 3-4 в п/з, воскоподібні 2-3 в п/з. Креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?

1. *Лізиноприл

2. Раунатин

3. Клофелін

4. Магнію сульфат

5. Клофелін

Хворий Р., 38 р., який переніс 15 років назад гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, поясниці, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ 160/100 мм рт. ст. В сечі: білок 1,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, еритр. 10-12 в п/з, циліндри гіалінові 3-4 в п/з, воскоподібні 2-3 в п/з. Креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів з нефропротекторним ефектом необхідно призначити хворому?

1. *Берліприл

2. Раунатин

3. Дибазол

4. Магнію сульфат

5. Клофелін

Хворому Р., 25 років,після перенесеної ангіни призначено біциллин-5, від якого він відмовився. Через 2 тижні, після ангіни з’явилися набряки на обличчі, значно зменшилася кількість сечі, підвищився АТ. Креатинін крові 0,34 ммоль/л, сечовина – 22 ммоль/л. Аналіз сечі: відносна густина - 1021, білок 1,6 г/л, циліндри гіалінові, зернисті 4-6 в п.з., еритроцити 10-15 в п.з., лейкоцити 4-6 в п.з, кристали сечової кислоти – поодинокі.Ваш діагноз?

1. *Гострий гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність.

2. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

3. Гострий гломерулонефрит сечовий синдром.

4. Гострий тубуло-інтерстиціальний нефрит

5. Хронічний латентний гломерулонефрит, фаза загострення

Через 10 днів після перенесеної ангіни дівчина 19 років звернулась до дільничного лікаря у зв’язку з наявністю набряків на обличчі, різкої слабості. При огляді шкірні покриви бліді, температура-37,4 С; ЧСС-98/хв., АТ-165/95 мм рт. Ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Сеча – темно-червоного кольору, 400 мл на добу. В яке відділення слід госпіталізувати хвору ?

1. *Нефрологічне

2. Кардіологічне

3. Терапевтичне

4. Урологічне

5. Інфекційне

Чоловік 30 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. Об’єктивно: набряки на обличчі,спині, кінцівках. АТ-170/90 мм рт.ст. У крові: ШОЕ-30 мм/год, загальн.білок-65 г/л, холестерин крові - 2,6 мммоль/л .У сечі- 1,3 г білка за добу. Яке лікування з перерахованного найбільш обгрунтовано у даному випадку?

1. Глюкокортикоїди

2. Антикоагулянти

3. Мембраностабілізатори

4. Сечогінні

5. *Гіпотензивні

Чоловік 32 років хворіє на гострий гломерулонефрит. Об’єктивно: набряки на обличчі,спині, кінцівках. АТ-150/90 мм рт.ст.Сеча темного кольору. У крові: ШОЕ-30 мм/год, загальн.білок-65 г/л .У сечі- 2,3 г білка за добу, еритроцитів 40-50 в п/з. Яке лікування з перерахованного найбільш обгрунтовано у даному випадку?

1. Глюкокортикоїди

2. Антикоагулянти

3. *Мембраностабілізатори

4. Сечогінні

5. Гіпотензивні

Чоловік 32 років хворіє на гострий гломерулонефрит. Об’єктивно: виражені набряки на обличчі,спині, кінцівках. АТ-150/90 мм рт.ст. У крові: ШОЕ-36 мм/год, загальний.білок-55 г/л, альбум.-41 %, ХС-загальн.-9,6 мммоль/л .У сечі- 8,3 г білка за добу. Яка комбінація препаратів є патогенетичною терапією?

1. *Глюкокортикоїди+антиагреганти

2. Антикоагулянти+антиагреганти

3. Мембраностабілізатори+антикоагулянти

4. Сечогінні+мембраностабілізатори

5. Гіпотензивні+сечогінні

Чоловік 32 років хворіє на гострий гломерулонефрит. Об’єктивно: виражені набряки на обличчі,спині, кінцівках. АТ-150/90 мм рт.ст. У крові: ШОЕ-36 мм/год, загальн.білок-55 г/л, альбум.-41 %, холестерин--6,6 мммоль/л .У сечі- 8,3 г білка за добу. Яке лікування з перерахованного найбільш обгрунтовано у даному випадку?

1. *Глюкокортикоїди+антиагреганти

2. Антикоагулянти+антиагреганти

3. Мембраностабілізатори+антикоагулянти

4. Сечогінні+мембраностабілізатори

5. Гіпотензивні+сечогінні

Чоловік 45 років 4 роки хворіє на хронічний гломерулонефрит. Стан погіршився після перенесеного гаймориту. Об-но: шкіра бліда, обличчя пастозне. Набряки на нижніх кінцівках. АТ – 150/95 мм рт.ст. У крові: тромбоцити-140 109 /л; заг.білок-50г/л, альбум.- 50 %, холестерин - 6,1ммоль/л. У сечі: відносна густина-1010, білок - 6,5г/л; Л-3-5, Ер-20-25, гіалін.цилін. 3-5 в полі зору. Добовий діурез-700 мл. Яке лікування доцільніше призначити цьому хворому?

1. *Глюкокортикостероїди+антибіотики+антиагреганти

2. Антибіотики+антикоагулянти+антиагреганти

3. Гіпотензивні+антикоагулянти+антиагреганти

4. Цитостатики+антикоагулянти+антиагреганти

5. Сечогінні+антикоагулянти+антиагреганти

Чоловік 45 років 4 роки хворіє на хронічний гломерулонефрит. Об-но: шкіра бліда, обличчя пастозне. Набряки на нижніх кінцівках. АТ – 160/95 мм рт.ст. У крові: тромбоцити-140 х 109 /л; заг.білок-50 г/л, альбум.- 50 %, холестерин - 9,8ммоль/л. У сечі: відносна густина-1010, білок - 6,5 г/л; Л-3-5, Ер-20-25, гіалін.цилін. 3-5 в полі зору. Добовий діурез-700 мл. Яке лікування доцільніше призначити цьому хворому?

1. *Глюкокортикостероїди+антибіотики+антиагреганти

2. Антибіотики+антикоагулянти+антиагреганти

3. Гіпотензивні+антикоагулянти+антиагреганти

4. НПЗЛ+антикоагулянти+антиагреганти

5. Сечогінні+антикоагулянти+антиагреганти

Хвора 25 років поступила у клініку зі скаргами на набряки, олігурію, гіпертензію. Загальний стан хворої тяжкий. Діагностовано гострий гломерулонефрит. Який із лабораторних показників є показанням для включення у терапію глюкокортикоїдів?

1. *Добова протеїнурія понад 3 г

2. Макрогематурія

3. Гіперкреатинінемія

4. Анемія

5. Лейкоцитурія

Хвора на хронічний гломерулонефрит з артеріальною гіпертензією звернулась зі скаргами на головний біль, задуху при навантаженні. При обстеженні: АТ 190/110 мм рт. ст., клубочкова фільтрація 60 мл/хв., креатинін крові 0,2 ммоль/л, калій 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Призначення якого гіпотензивного засобу є найбільш доцільним ?

1. *Лізиноприл

2. Ніфедипін

3. Гіпотіазид

4. Бісопролол

5. Допегіт

. Хворий 37 р. доставлений у реанімаційне відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ 160/110 мм рт ст.. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Який попередній діагноз?

1. *уремічна кома

2. алкогольна кома

3. гіперглікемічна кома

4. гіпоглікемічна кома

5. мозкова кома

Хворий 38 років з хронічною нирковою недостатністю як наслідок хронічного гломерулонефриту, має АТ 180/110 мм.рт.ст., креатинін сироватки крові 880 мкмоль/л, К+ 6,3 ммоль/л. Можна призначати все, крім

1. *Преднізолон

2. Гіпотензивні

3. Петльові діуретики

4. Дієтотерапія

5. Програмний гемодіаліз

Хворий 45 років протягом 8 років страждає на хронічний гломерулонефрит. АТ- 180/120 мм рт.ст., креатинін у сироватці крові –970 мкмоль/л, сечовина крові – 28 ммоль/л, клубочкова фільтрація - 5мл/хв. Яка лікувальна тактика показана для цього хворого?

1. *Гемодіаліз

2. Гемосорбція

3. Перитонеальний діаліз

4. Плазмаферез

5. Гемофільтрація

Хворий 68 років страждає на хронічний пієлонефрит упродовж 15 років. В останні 3 місяці скаржиться на інспіраторну задишку при фізичному навантаженні, серцебиття, періодичний біль у ділянці серця без іррадіації, загальну слабкість. Об-но: акроціаноз на тлі блідості шкіри. Пульс 104/хв, ритмічний, напружений. АТ 190/110 мм рт. ст. Ліва межа серця на 2 см вліво від лівої серединноключичної лінії, над верхівкою І тон серця ослаблений, систолічний шум, акцент ІІ тону над аортою. На ЕКГ відхилення електричної осі серця вліво, дисметаболічні зміни. Загальний аналіз крові: Hb – 66 г/л, креатинін 1,1 ммоль/л. Відносна густина сечі 1,012. Найбільш вірогідний кардіологічний діагноз?

1. *Уремічна міокардіодистрофія

2. Недостатність аортального клапана

3. Гострий міокардит

4. Ексудативний перикардит

5. Нестабільна стенокардія

Жінка 48 років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25 років страждає на артеріальну гіпертензію. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлено ознаки хронічної ниркової недостатності І стадії. Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

1. *обмеження білка

2. обмеження вуглеводів

3. обмеження жирів

4. обмеження рідини

5. обмеження не потрібні

Хворий В., 46 років, скаржиться на підвищену втомлюваність, періодично головний біль, загальну слабкість. Об”єктивно: пульс 88 уд./хв., АТ 140/80 мм рт ст., набряки на гомілках. В аналізі крові креатинін 0,13 ммоль/л, сечовина 9,0 ммоль/л. клубочкова фільтрація 80 мл/хв.. Про що можна подумати?

1. *ХНН І ст.

2. ХНН ІІІ ст.

3. ХСН ІІ ст.

4. .ХНН ІІ ст.

5. ХСН І ст.

Хворий М., 32 р., скаржиться на різку загальну слабкість, свербіж шкіри, головний біль, зниження гостроти зору, постійну нудоту та блювання. Вважає себе хворим біля року. Зі слів родичів 5 років тому при влаштуванні на роботу було виявлене підвищення АТ та зміни в аналізі сечі, однак хворий не надав цьому значення і за медичною допомогою не звертався. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра бліда суха. Межі серця зміщені вліво, серцевий поштовх розлитий. Тони серця послаблені, ритм “галопу” та систолічний шум. Справа в підлопаточній ділянці – шум тертя плеври, дихання жорстке, везикулярне. В аналізі крові: гемоглобін 76 г/л, еритроцити 2,8 х 10.12/л, лейкоцити 11,4 х 10.9/л. ШОЕ - 56 мм/год. В сечі: відносна густина - 1008, білок 1,65 г/л, еритроцитів 12-15, лейкоцитів – 5-6 у полі зору, гіалінові та зернисті циліндри. Креатинін 1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 15 мл/хв. Яка стадія ХНН має місце у хворого?

1. *ІV

2. 0

3. І

4. ІІ

5. ІІІ

Хворий П., 31 років, звернувся зі скаргами на головний біль, нудоту, набряки на гомілках. В стаціонарі був установлений діагноз хронічного гломерулонефриту з хронічною нирковою недостатністю. Який препарат із перерахованих володіє протиазотемічною дією?

1. Гіпотиазид

2. Фуросемід

3. Преднізолон

4. *Леспенефрил

5. Спіронолактон

Чоловік 32 років захворів на гострий гломерулонефрит. Об’єктивно: виражені набряки на обличчі,спині, кінцівках. АТ-150/90 мм рт.ст. У крові: ШОЕ-36 мм/год, загальний білок-55 г/л, альбум.-41 %, ХС-загальн.-9,6 мммоль/л .У сечі- 8,3 г білка за добу. Яке лікування з перерахованного найбільш обгрунтовано у даному випадку?

1. *Глюкокортикоїди+антиагреганти

2. Антикоагулянти+антиагреганти

3. Мембраностабілізатори+антикоагулянти

4. Сечогінні+мембраностабілізатори

5. Гіпотензивні+сечогінні

Чоловік 40 років в наслідок полікістозу нирок страждає на хронічну ниркову недостатність. Об`єктивно: АТ 180/110 мм.рт.ст., креатинин сироватки крові 180 мкмоль/л, К+ 5,2 ммоль/л. Слід призначати все, крім.

1. Гіпонатрієва і гіпокалієва дієта

2. Дієта зі зменшення кількості білка

3. *Програмний гемодіаліз

4. Сечогінна терапія

5. Антигіпертензивна терапія

Чоловік 42 років страждає на хронічне захворювання нирок з артеріальною гіпертензією. В останні місяці відмітив слабкість, апатію, сухість та свербіж шкіри, ніктурію. При обстеженні – креатинін крові 320 мкмоль/л, швидкість клубочкової фільтрації – 40 мл/хв. Визначте функціональний стан нирок

1. Термінальна уремія

2. Не порушений

3. Гостра ниркова недостатність

4. Хронічна ниркова недостатність І ступеня

5. *Хронічна ниркова недостатність ІІ ступеня

Чоловік 42 років страждає на хронічне захворювання нирок з артеріальною гіпертензією. В останні місяці відмітив слабкість, апатію, сухість та свербіж шкіри, ніктурію. При обстеженні – креатинін крові 920 мкмоль/л, швидкість клубочкової фільтрації – 10 мл/хв. Визначте функціональний стан нирок

1. *Термінальна уремія

2. Не порушений

3. Гостра ниркова недостатність

4. Хронічна ниркова недостатність І ступеня

5. Хронічна ниркова недостатність ІІ ступеня

В нефрологічне відділення поступила хвора К., 27 р., зі скаргами на загальну слабість, набряки на обличчі і кінцівках, зміну кольору сечі. Початок пов’язує із перенесеною ангіною за 3 тижні до поступлення. При об’єктивному дослідженні виявлено блідість шкірних покривів, набряки на обличчі, кінцівках, асцит. Лабораторне обстеження показало: наявність протеїнурії – 4,5 г/добу, еритроцитурії – 18 – 20 еритроцитів в полі зору; гіпопротеїнемію – 52 г/л, гіперхолестеринемію – 7,1 г/л. Встановлено діагноз: гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром. Яка схема лікування глюкокортикоїдами є найбільш доцільною в даному випадку?

1. *преднізолон у дозі 1 мг/кг маси перорально

2. преднізолон у дозі 0,1 мг/кг маси перорально

3. преднізолон у дозі 0,2 мг/кг маси перорально

4. преднізолон у дозі 0,5 мг/кг маси перорально

5. пульс-терапія преднізолоном

Хворий Р., 30 р., який переніс 10 років назад гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, поясниці, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ 180/100 мм рт ст. В сечі: білок 2,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, еритр. 10-12 в п/з, циліндри гіалінові 3-4 в п/з, воскоподібні 2-3 в п/з. Креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?

1. *Берліприл

2. Допегіт

3. Анаприлін

4. Празозин

5. Клофелін

Хворий Р., 38 р., який переніс 15 років назад гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, поясниці, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ 160/100 мм рт ст. В сечі: білок 1,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, еритр. 10-12 в п/з, циліндри гіалінові 3-4 в п/з, воскоподібні 2-3 в п/з. Креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?

1. *Берліприл

2. Раунатин

3. Клофелін

4. Бісопролол

5. Анальгін

Хворий Р., 38 р., який переніс 15 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, поясниці, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ 160/100 мм рт. ст. В сечі: білок 1,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, еритр. 10-12 в п/з, циліндри гіалінові 3-4 в п/з, воскоподібні 2-3 в п/з. Креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?

1. *Лізиноприл

2. Раунатин

3. Клофелін

4. Магнію сульфат

5. Анальгін

В нефрологічне відділення поступила хвора К., 27 р., зі скаргами на загальну слабість, набряки на обличчі і кінцівках, зміну кольору сечі. Початок пов’язує із перенесеною ангіною за 3 тижні до поступлення. Перші 4 - 5 днів лікувалася самостійно травами. При об’єктивному дослідженні виявлено блідість шкірних покривів, набряки на обличчі, кінцівках, асцит. Лабораторне обстеження показало: наявність протеїнурії – 4,5 г/добу, еритроцитурії – 18 – 20 еритроцитів в полі зору; гіпопротеїнемію – 52 г/л, гіперхолестеринемію – 7,1 г/л. Встановлено діагноз: гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром. Морфологічна верифікація діагнозу проведена не була. Яка схема лікування глюкокортикоїдами є найбільш доцільною в даному випадку?

1. *преднізолон у дозі 1 мг/кг маси перорально протягом 4 – 6 тижнів із наступним зниженням дози

2. преднізолон у дозі 0,1 мг/кг маси перорально протягом 4 – 6 тижнів із наступним зниженням дози

3. преднізолон у дозі 0,2 мг/кг маси перорально протягом 2 – 3 тижнів із наступним зниженням дози

4. преднізолон у дозі 0,3 мг/кг маси перорально протягом 4 – 6 тижнів із наступним зниженням дози

5. преднізолон у дозі 0,5 мг/кг маси перорально протягом 2 – 3 тижнів із наступним зниженням дози

Самопочуття 17-річної дівчини погіршилось через три тижні після перенесеної на ногах ангіни. Скарги на головну біль, червонуватий колір сечі. В минулому була здорова. Аналіз сечі, зроблений 3 місяці тому, нормальний. Обличчя без набряків. Діурез близько 1 л. Серце нормальних розмірів. Пульс 80 уд. на хв, АД 160/100 мм рт.ст. Кров: гемоглобін 125 г/л, ШОЕ 18 мм/год., креатинін 0,12 ммоль/л. Ранкова сеча: відносна густина 1,015, білок 2 г/л, эритроцитів до 30 в полі зору, лейкоцитів 10-12. Діагностовано гострий постстрептококковий гломерулонефрит. Яка из рекомендацій відносно початкового лікування невірна ?

1. *Преднізолон всередину

2. Пеніциллін внутрішньом’язово

3. Обмеження кухонної солі

4. Постільний режим

5. Обмеження рідини

Студент К., 20 років, через тиждень після перенесеного фарингіту захворів гострим гломерулонефритом. Об’єктивно: блідість шкіри, слизових, набряк обличчя, кінцівок, тулуба. АТ 180/110 мм рт.ст. В сечі: білок 6,6 г/л, ер. 100-120 в п.з., циліндри гіалінові 2-3 в п.з. Олігурія . Яка інфекція відіграла вирішальну роль в розвитку захворювання?

1. *Стрептокок

2. Вірус

3. Стафілокок

4. Синьогнійна паличка

5. Кишкова паличка

У хворого на гострий гломерулонефрит раптово з’явилася олігурія, задуха, набухання шийних вен. Що слід призначити або провести для видалення надлишку рідини?

1. *Ультрафільтрацію

2. Застосувати серцеві глікозидии

3. Внутрішньовенне ввести фуросемід

4. Перитонеальний діаліз

5. Гемодіаліз

Хвора К., 30 років протягом 10 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, зі сечовим синдромом, у гіпертензивній стадії. Поступила в нефрологічне відділення після перенесеної ГВРІ. Необхідно призначити антибіотики. Які з антибіотиків слід вважати нефротоксичними при лікуванні даного захворювання ?

1. *Гентаміцин

2. Пеніцилін

3. Напівсинтетичні пеніциліни

4. Макроліди

5. Цефалоспорини

Хвора К., 30 років протягом 10 років хворіє хронічним гломерулонефритом, сечовий синдром, гіпертензивна стадія. Поступила в нефрологічне відділення після перенесеної ГВРІ. Необхідно призначити антибіотики. Які з антибіотиків вважають нефротоксичними у лікуванні даного захворювання ?

1. *Аміноглікозиди

2. Пеніцилін

3. Напівсинтетичні пеніциліни

4. Макроліди

5. Цефалоспорини

Хворий 37 років, останні 3 роки хворіє хронічним гломерулонефритом. Два тижні тому після перенесеної вірусної інфекції з’явилися набряки лиця, попереку, ніг, задишка в нічний час, виражене шкірне свербіння, втрата апетиту. Об’єктивно: сухість шкіри, шум тертя перикарду. АТ-200/120 мм рт.ст. Нв-86 г/л; креатинін крові-1,03 ммоль/л. Які з перерахованих препаратів протипоказані даному хворому?

1. *Глюкокортикостероїди.

2. Анаболічні гормони.

3. Глюконат кальцію

4. Бета-блокатори

5. Фуросемід

.Хворий А., 40 років поступив в нефрологічне відділення з діагнозом: хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром. Об’єктивно: набряки всього тулуба, обличчя, кінцівок. Випіт в легенях, асцит. Необхідно призначити патогенетичне лікування. Які з цих препаратів слід призначити в першу чергу?

1. *Глюкокортикоїди

2. Антиагреганти

3. Антибіотики

4. Десенсибілізуючі

5. Сечогінні

Хворий К., 22 роки, захворів через 2 тижні після перенесеної ангіни: з’явилися набряки гомілок, обличчя і повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт. ст., PS- 54 в 1 хв., добова втрата білка зі сечею- 4 г/добу. Яка терапія є патогенетичною в даному випадку?

1. *Кортикостероїди

2. Сечогінні

3. НПЗП

4. Антагоністи кальцію

5. Антибіотики

Хворий К., 30 років поступив в нефрологічне відділення з діагнозом гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Об’єктивно: стан середньої важкості, А/Т 220/140 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони звучні, акцент ІІ тону над аортою. Креатинін крові – 0,256 ммоль/л, ШОЕ 36 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина - 1030, білок 3,9 г/добу, лейк- 14-16 в полі зору, еритроцити - 30-40 у полі зору. Слід призначти все, крім:

1. *Гемодіалізу.

2. Глюкокортикоїдів

3. Антикоагулянтів

4. Антиагрегантів

5. Діуретиків

Чоловік 30 років хворіє на гострий гломерулонефрит. Об’єктивно: виражені набряки на обличчі,спині, кінцівках. АТ-150/90 мм рт.ст. У крові: ШОЕ-30 мм/год, загальн.білок-55 г/л, альбуміни- 41 %, холестерин крові - 6,6 мммоль/л .У сечі- 4,3 г білка за добу. Яке лікування з перерахованного найбільш обгрунтовано у даному випадку?

1. *Глюкокортикоїди

2. Антикоагулянти

3. Мембраностабілізатори

4. Сечогінні

5. Гіпотензивні

Чоловік 32 років хворіє на гострий гломерулонефрит. Об’єктивно: виражені набряки на обличчі,спині, кінцівках. АТ-150/90 мм рт.ст. У крові: ШОЕ-36 мм/год, загальн.білок-55 г/л, холестерин -5,6 мммоль/л .У сечі- 8,3 г білка за добу. Яке лікування з перерахованного найбільш обгрунтовано у данному випадку?

1. *Глюкокортикоїди+антиагреганти

2. Антикоагулянти+антиагреганти

3. Мембраностабілізатори+антикоагулянти

4. Сечогінні+мембраностабілізатори

5. Гіпотензивні+сечогінні

Чоловік 45 років 4 роки хворіє на хронічний гломерулонефрит. Об-но: шкіра бліда, обличчя пастозне. Набряки на нижніх кінцівках. АТ – 160/95 мм рт.ст. У крові: тромбоцити-140 109 /л; заг.білок-50г/л, альбум.- 50 %, холестерин - 9,8ммоль/л. У сечі: відносна густина-1010, білок - 6,5г/л; Л-3-5, Ер-20-25, гіалінові циліндри 3-5 в полі зору. Добовий діурез-700 мл. Яке лікування доцільніше призначити цьому хворому?

1. *Гіпотензивні+антикоагулянти+антиагреганти

2. Антибіотики+антикоагулянти+антиагреганти

3. Глюкокортикостероїди+антибіотики+антиагреганти

4. НПЗЛ+антикоагулянти+антиагреганти

5. Сечогінні+антикоагулянти+антиагреганти

Жінка 30 років довго страждає на хронічний пієлонефрит, поступила в зв'язку з вираженою слабкістю, сонливістю, зниженням діурезу до 100 мл/добу. АТ - 200/100 мм.рт.ст. При обстеженні: креатинін - 0,82 ммоль/л, гіпопротеінемія, альбуміни - 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Що є першочерговим в лікуванні хворої?

1. *Гемодіаліз

2. Антиагреганти

3. Антибактеріальна терапія

4. Глюкокортикоїди

5. Переливання крові

Хворий 37 років, останні 3 роки хворіє хронічним гломерулонефритом. Два тижні тому після перенесеної вірусної інфекції з’явилися набряки лиця, попереку, ніг, задишка в нічний час, виражене шкірне свербіння, втрата апетиту. Об’єктивно: сухість шкіри, шум тертя перикарду. АТ-200/120 мм рт.ст. Нв-86 г/л; креатинін крові-1,03 ммоль/л. Які з перерахованих препаратів протипоказані даному хворому?

1. *Цитостатики.

2. Анаболічні гормони.

3. Глюконат кальцію

4. ІАПФ

5. Фуросемід

Хворий 37 років, останні 3 роки хворіє хронічним гломерулонефритом. Два тижні тому після перенесеної вірусної інфекції з’явилися набряки лиця, попереку, ніг, задишка в нічний час, виражене шкірне свербіння, втрата апетиту. Об’єктивно: сухість шкіри, шум тертя перикарду. АТ-200/120 мм рт.ст. Нв-86 г/л; креатинін крові-1,03 ммоль/л. Які з перерахованих препаратів протипоказані даному хворому?

1. *Глюкокортикостероїди.

2. Анаболічні гормони.

3. Глюконат кальцію

4. ІАПФ

5. Фуросемід

Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення сечовиділення, шкіряну сверблячку. Протягом 15 років страждає хронічним пієлонефритом. Об'єктивно: шкіряні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. PS -80 за хв., ритмічний, АТ –100/70 мм рт.ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум тертя перикарду. Креатинін крові –1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?

1. *Гемодіаліз

2. Ксиліт, сорбіт

3. Реополіглюкін

4. Антибіотики

5. Сечогінні

Жінка 48 років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25 років страждає на артеріальну гіпертензію. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлено ознаки хронічної ниркової недостатності І стадії. Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

1. *обмеження білка

2. обмеження вуглеводів

3. обмеження жирів

4. обмеження рідини

5. обмеження не потрібні

Жінка 48 років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25 років страждає на артеріальну гіпертензію. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлено ознаки хронічної ниркової недостатності І стадії. Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

1. *обмеження білка

2. обмеження вуглеводів.

3. обмеження жирів

4. збільшення вуглеводів

5. збільшення рідини

Жінка 48 років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25 років страждає на артеріальну гіпертензію. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлено ознаки хронічної ниркової недостатності І ступеню. Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

1. *обмеження білка

2. обмеження вуглеводів

3. обмеження жирів

4. обмеження рідини

5. збільшення рідини

Самопочуття 17-річної дівчини погіршилось через три тижні після перенесеної на ногах ангіни. Скарги на головний біль, червонуватий колір сечі. Обличчя бліде. Діурез - 1 л. Серце нормальних розмірів. Пульс 80 уд. на хв, АТ - 160/100 мм рт.ст. Ан. крові - гемоглобін 125 г/л, ШОЕ 18 мм/год., креатинін 0,12 ммоль/л. Ранкова сеча: відносна густина 1,019, білок 2 г/л, эритроцитів до 30 в полі зору, лейкоцитів 10-12 у полі зору. Припускається гострий постстрептококковий гломерулонефрит. Яка із рекомендацій відносно початкового лікування невірна ?

1. *Циклофосфан перорально

2. Пеніциллін внутрішньом’язово

3. Обмеження кухонної солі

4. Ліжковий режим

5. Обмеження рідини

Самопочуття 17-річної дівчини погіршилось через три тижні після перенесеної на ногах ангіни. Скарги на головну біль, червонуватий колір сечі. В минулому була здорова. Аналіз сечі, зроблений 3 місяці тому, нормальний. Обличчя без набряків. Діурез близько 1 л. Серце нормальних розмірів. Пульс 80 уд. На хв, АД 160/100 мм рт.ст. Кров: гемоглобін 125 г/л, ШОЕ 18 мм/год., креатинін 0,12 ммоль/л. Ранкова сеча: відносна густина 1,015, білок 2 г/л, эритроцити до 30 в полі зору, лейкоцити 10-12. Припускається гострий постстрептококковий гломерулонефрит. Яка з рекомендацій відносно початкового лікування невірна ?

1. *Призначити преднізолон всередину

2. Пеніциллін внутрішньом’язово

3. Обмеження кухонної солі

4. Ліжковий режим

5. Обмеження рідини

У хворого на хронічний гломерулонефрит з’явилася олігурія, задуха, гіперазотемія. Що слід застосувати або призначити для видалення азотистих шлаків?

1. Ультрафільтрація

2. Плазмаферез

3. Внутрішньовенне введення фуросеміду

4. Серцеві глікозиди

5. *Гемодіаліз

У чоловіка 40 р. 4 місяці тому виникли головний біль, задишка при ходьбі, поганий апетит, нудота, слабість. 18 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. Було запідозрено, що перебіг ускладнився хронічною нирковою недостатністю. Який лабораторний показник буде найбільш інформативним у даному випадку?

1. *креатинін крові 0,36 ммоль/л

2. сечова кислота – 0, 350 ммоль/л

3. калій крові – 5,2 ммоль/л

4. сечовина крові – 9,2 ммоль/л

5. натрій крові-135 ммоль/л

Хвора 19 років ( вагітність 14 тижнів) скаржиться на біль у попереку, набряки обличчя вранці, постійні набряки на гомілках. Три тижні тому перенесла гострий гнійний отит з гарячкою до 39 градусів. АТ-155/95 мм рт ст, ЧСС –64 уд/хв. Сеча інтенсивно-жовтого кольору, 400 мл за добу, відносна густина -1030, протеїнурія- 8 г/л. Сечовий осад: еритроцити-3-40, лейкоцити-4-6, циліндри (гіалінові 8-10, зернисті-2-3 у полі зору).Який діагноз є найбільш імовірний?

1. *Гострий гломерулонефрит

2. Гострий пієлонефрит

3. Прееклампсія

4. Амілоідоз нирок

5. Ранній токсикоз

Хвора діабетом ІІ типу, лікує інфекцію сечовидільної системи. Вона доставлена у відділення швидкої допомоги із сплутаною свідомістю і рівнем цукру в крові 1,92 ммоль/л .Які ліки вона найбільш вірогідно приймає?

1. Ампіцилін

2. Цефалексин

3. *Бісептол

4. Ципрофлоксацин

5. Фурадонін

У хворого на діабетичну нефропатію з’явилися набряки обличчя та ніг, асцит і гідроторакс. Що слід призначити або провести для видалення надлишку рідини?

1. *Ультрафільтрація

2. Застосувати серцеві глікозиди

3. Внутрішньовенне введення фуросеміду

4. Перитонеальний діаліз

5. Гемодіаліз

У хворого на гострий гломерулонефрит з’явилася олігурія, задуха, набряки на обличчі та ногах. Що слід застосувати або призначити для видалення надлишку рідини?

1. *Внутрішньовенне введення фуросеміду

2. Застосувати серцеві глікозиди

3. Ультрафільтрація

4. Перитонеальний діаліз

5. Гемодіаліз

У хворого на гострий гломерулонефрит 3 дні олігурія, задуха, набряки на обличчі та ногах. Що слід застосувати або призначити для видалення надлишку:

1. *Ультрафільтрація

2. Плазмаферез

3. Внутрішньовенне введення фуросеміду

4. Перитонеальний діаліз

5. Гемодіаліз

У хворого на гострий гломерулонефрит з’явилася олігурія, задуха, набухання шийних вен. Що слід призначти або провести для видалення надлишку рідини?

1. *Ультрафільтрація

2. Застосування серцевих глікозидів

3. Внутрішньовенне введення фуросеміду

4. Перитонеальний діаліз

5. Гемодіаліз

Хворий 35 р. страждає на хронічний гломерулонефрит, 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі. З’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні було грубе порушення питного режиму та дієти. Які продукти найбільш вірогідно привели до даних змін?

1. *малина

2. тістечка

3. мясо

4. капуста

5. риба

Хворий 35 р. страждає на хронічний гломерулонефрит, три останні роки знаходиться на гемодіалізі. З’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні було грубе порушення питного режиму та дієти. Яка найбільш вірогідна причина даних змін?

1. *гіперкаліемія

2. гіпергідратація

3. гіпокаліемія

4. гіпернатріемія

5. гіпокальціемія

Хворий 37 років, останні 3 роки хворіє хронічним гломерулонефритом. Два тижні тому після перенесеної вірусної інфекції з’явилися набряки лиця, попереку, ніг, задишка в нічний час, виражене шкірне свербіння, втрата апетиту. Об’єктивно: сухість шкіри, шум тертя перикарду. АТ-200/120 мм рт.ст. Нв-86 г/л; креатинін крові-1,03 ммоль/л. Які з перерахованих препаратів протипоказані даному хворому?

1. *Глюкокортикостероїди

2. Анаболічні гормони

3. Глюконат кальцію

4. Реосорбілакт

5. Фуросемід

Хворий 38 років з хронічною нирковою недостатністю як наслідок хронічного гломерулонефриту, має АТ 180/110 мм.рт.ст., креатинин сироватки крові 880 мкмоль/л, К+ 6,3 ммоль/л. Слід призначати все, крім

1. *Циклофосфан

2. Тиазидні діуретики

3. Петльові діуретики

4. Дієтотерапія

5. Програмний гемодіаліз

Хворий 38 років з хронічною нирковою недостатністю як наслідок хронічного гломерулонефриту, має АТ 180/110 мм.рт.ст., креатинін сироватки крові 880 мкмоль/л, К+ 6,3 ммоль/л. Можна призначати все, крім

1. *Преднізолон

2. Тіазидні діуретики

3. Петльові діуретики

4. Дієтотерапія

5. Програмний гемодіаліз

Хворий 45 років госпіталізований в урологічну клініку зі скаргами на сухість в роті, слабість, шкірний свербіж, нудоту, задишку. Анамнез: протягом останніх 15 років відійшло із сечових шляхів 20 каменів, двічі виконувались операції на правій і лівій нирці по причині гострого гнійного пієлонефриту. Протягом доби виділяє 1400,0 мл сечі з відносною густиною 1002-1004. Яку назву має цей симптом і про яке ускладнення сечокам’яної хвороби він свідчить?

1. *гіпостенурія, хронічна ниркова недостатність

2. ізостенурія, нецукровий діабет

3. гіперстенурія, цукровий діабет

4. гіперстенурія, гіперпаратіреоз

5. полакіурія, гострий цистит

Хворий А., 40 років поступив в нефрологічне відділення з діагнозом: первинно-хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром. Об’єктивно: набряки всього тулуба, обличчя, кінцівок. Випіт в легенях, асцит. Необхідно призначити патогенетичне лікування. Які з цих препаратів слід призначити в першу чергу?

1. *Глюкокортикоїди

2. Антиагреганти

3. Антибіотики

4. Десенсибілізуючі

5. Антикоагулянти

Хворий К., 22 років, захворів через 2 тижні після перенесеної ангіни: з’явилися набряки гомілок, обличчя і повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт. PS- 54 в 1 хв., добова втрата білка зі сечею- 4 г/добу. Яка терапія може вважатися патогенетичною в даному випадку?

1. *Кортикостероїди

2. Сечогінні

3. НПЗП

4. Антагоністи кальцію

5. Антибіотики

Хворий К., 22 років, захворів через 2 тижні після перенесеної ангіни: з’явилися набряки гомілок, обличчя і повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт. ст., PS- 74 в 1 хв., добова втрата білка зі сечею- 4 г/добу. Яка терапія є патогенетичною в даному випадку?

1. *Кортикостероїди

2. Діуретики

3. НПЗП

4. Антагоністи кальцію

5. Бета-блокатори

Хворий М., 26 р., скаржиться на різку загальну слабкість, свербіж шкіри, головний біль, зниження гостроти зору, постійну нудоту та блювання. Вважає себе хворим біля року. Зі слів родичів 5 років тому при влаштуванні на роботу було виявлене підвищення АТ та зміни в аналізі сечі, однак хворий не надав цьому значення і за медичною допомогою не звертався. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра бліда суха. Межі серця зміщені вліво, серцевий поштовх розлитий. Тони серця послаблені, ритм “галопу” та систолічний шум. Справа в підлопатковій області – шум тертя плеври, дихання жорстке. В аналізі крові: гемоглобін 76 г/л, еритроцити 2,8 х 1012/л, лейкоцити 11,4 х 109/л. ШОЕ 56 мм/год. В сечі: відносна густина 1008, білок 1,65 г/л, еритроцити – 15-20, лейкоцити – 5-6 у полі зору, гіалінові та зернисті циліндри. Креатинін 1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 15 мл/хв. Ваш діагноз?

1. *Хронічний гломерулонефрит

2. Загострення хронічного пієлонефриту

3. Гострий гломерулонефрит

4. Гострий пієлонефрит

5. Амілоїдоз нирок

Хворий П., 31 років, звернувся зі скаргами на головний біль, нудоту, набряки на гомілках. В стаціонарі був установлений діагноз хронічного гломерулонефриту з хронічною нирковою недостатністю. Який препарат із перерахованих володіє протиазотемічною дією?

1. *Леспенефрил

2. Преднізолон

3. Фуросемід

4. Рібоксин

5. Спіронолактон

Хворому М, 38 років проведена алотрансплантація нирки. Індекс гістосумісності 50\% Після пересадки була призначена імуносупресивна терапія. На 16-ий день після операції відкрилася нориця з зеленуватим виділенням і з’явилися ознаки гострої ниркової недостатності. В імунограмі: значне зменшення кількості CD3+ та CD4+-клітин при підвищенні числа CD8+-та CD19+-клітин, ІРІ- 0,8. Яка найбільш вірогідна причина погіршання стану хворого?

1. *Інфекційне ускладнення

2. Гострий криз відторгнення

3. Надгострий криз відторгнення

4. Хронічний криз відторгнення

5. Медикаментозний гломерулонефрит

Через 10 днів після перенесеної ангіни дівчина 19 років звернулась до дільничного лікаря у зв’язку з наявністю болю в горлі, набряків на обличчі, різкої слабості. При огляді шкірні покриви бліді, температура-37,4 С; ЧСС-98/хв., АТ-165/95 мм рт. ст. Акцент ІІ тону над аортою. Сеча – темно-червоного кольору, 400 мл на добу. В сечі – протеїнурія 1,5 г/добу. В яке відділення слід госпіталізувати хвору ?

1. *Нефрологічне

2. Кардіологічне

3. Загальнотерапевтичне

4. Урологічне

5. Інфекційне

Чоловік 32 років хворіє на гострий гломерулонефрит. Об’єктивно: виражені набряки на обличчі,спині, кінцівках. АТ-150/90 мм рт.ст. У крові: ШОЕ-36 мм/год, загальн.білок-55 г/л, альбум.-41 %, холестерин-9,6 мммоль/л .У сечі- 8,3 г білка за добу. Яке лікування з перерахованного найбільш обгрунтовано у данному випадку?

1. *Глюкокортикоїди+антиагреганти

2. Антикоагулянти+антиагреганти

3. Мембраностабілізатори+антикоагулянти

4. Сечогінні+мембраностабілізатори

5. Гіпотензивні+сечогінні

Чоловік 40 років внаслідок полікістозу нирок страждає на хронічну ниркову недостатність. Об`єктивно: АТ 180/110 мм.рт.ст., креатинін сироватки крові 180 мкмоль/л, К+ 5.2 ммоль/л. Слід призначати все, крім:

1. *Програмний гемодіаліз

2. Дієта зі зменшення кількості білка

3. Сечогінна терапія

4. Гіпонатрієва і гіпокалієва дієта

5. Протигіпертензивна терапія

Чоловік 70 років, перебуває у коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет 15 років, дієти не дотримується, протидіабетичні препарати не приймає. Об’єктивно: дихання часте, поверхневе. АТ 70/30 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний. Виражена сухість шкіри і слизових оболонок, різке зниження тургору шкіри та тонусу очних яблук. Температура тіла 380С. Двобічний ністагм. Сухожильні рефлекси відсутні. Запах ацетону з рота не відчувається. Глюкоза крові 46 ммоль/л, осмолярність плазми 320 мосм/л.Сечі не було 2 доби. Які зміни в біохімічному аналізі крові очікують у такому стані?

1. *Гіперазотемія

2. Гіпопротеінемія

3. Гіпербілірубінемія

4. Гіперхолестеринемія

5. Кетонемія

В приймальне відділення доставлена 30-літня жінка з зупинкою серця. В анамнезі у пацієнтки ниркова недостатність , їй проводять гемодіаліз. Які з препаратів найменш недоцільний в даній ситуації?

1. Кальцій

2. Інсулін

3. Глюкоза

4. *Сульфат магнія

5. Гідрокарбонат натрія