13. Морфология, физиология и патофизиология гипофиза.

Гипофиз – небольшое образование овальной формы, расположен у основания мозга в углублении турецкого седла основной кости черепа. Различают переднюю, промежуточную и заднюю доли гипофиза. Нарушение функций гипофиза может протекать по типу гиперсекреции или гипосекреции, что приводит к легко узнаваемым клиническим синдромам.

Строение, основные функциональные особенности передней, задней и промежуточной долей гипофиза.

Передняя доля гипофиза (lobus anterior) состоит из главных, оксифильных и базофильных клеток, складывающихся в тяжи. Между тяжами располагаются широкие кровеносные капилляры (синусоиды) и волокнистая соединительная ткань.Особого внимания заслуживает кровеносная система передней доли гипофиза. Через ножку гипофиза от артериального кольца основания мозга входят 20—30 мелких артерий, которые разделяются на еще более мелкие артерии вплоть до капилляров. Капилляры сливаются в 2 — 3 крупные воротные вены, которые в веществе передней доли разделяются вновь на капилляры, названные вследствие их большого диаметра синусоидами. Синусоиды соединяются с притоками v. cerebri magna. При наличии портальной системы кровеносных сосудов в передней доле гипофиза создаются условия для быстрой доставки в кровеносную систему различных ее гормонов. Особенно это важно при стрессовых состояниях организма.

Промежуточная часть гипофиза (pars intermedia) находится позади передней доли и у человека представляет вид узкой, нечетко выраженной каймы, состоящей из светлых и темных клеток. Особенностью строения является присутствие межклеточных щелей шириной 20—40 нм, заполненных коллоидом. Коллоид выделяется окружающими клетками. Со стороны подталамической части (pars hypothalamica) в промежуточную часть гипофиза проникают нейросекреторные волокна, которые выполняют роль проводников для нейросекрета.

Тубулярная часть гипофиза (pars tubularis) расположена кпереди от гипофизарной ножки и выше промежуточной части. Эта часть состоит из эпителиальных тяжей, разделенных тонкими соединительнотканными прослойками и кровеносными капиллярами.

Задняя доля гипофиза — нейрогипофиз (lobus posterior) и гипофизарная воронка (infundibulum) построены из питуицитов, относящихся к нейроглии, которая формирует и ядра гипоталамической части промежуточного мозга. Со стороны этой части промежуточного мозга от надзрительного и околожелудочкового ядер по гипофизарной ножке в гипофиз проходят нервные волокна, являющиеся проводниками нейросекрета (рис. 359). Аксоны нейронов заканчиваются на стенках кровеносных капилляров задней доли, промежуточной и тубулярной частей сосудисто-невральными синапсами; через них осуществляется резорбция нейрогормонов. Часть нейрогормонов депонируется в задней доле и при стрессовых состояниях организма мгновенно мобилизуется в кровеносное русло. Кровь, содержащая гормоны, попадает в широкие синусоиды передней доли, которые стимулируют деятельность клеток аденогипофиза, а также оказывают влияние на различные функциональные особенности организма.

Гормоны передней доли гипофиза.

Передняя доля гипофиза вырабатывают тропные гормоны, которые регулируют секрецию всех остальных эндокринных желез. Тропные гормоны: соматропный гормон (гормон роста) регулирует рост тела; тиреотропный гормон воздействует на щитовидную железу и способствует образованию тироксина; адренортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует кору надпочечников и обеспечивает секрецию кортизола; гонадотропные гормоны; фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) инициирует развитие яичниковых фолликулов, а также способствует образованию сперматозоидов в яичках; лютеонизирующий гормон (ЛГ) контролирует секрецию эстрогена и прогестерона в яичниках и тестостерона в яичках; лютеотропный гормон (пролактин) регулирует секрецию молока и способствует сохранению желтого тела беременности.

Заболевания, возникающие при патологии передней доли гипофиза: акромегалия, гипофизарный гигантизм, гипофизарная карликовость.

Гипосекреция, возникающая до полового созревания, вызывает карликовость. Повышенная продукция гормонов, возникающая перед половым созреванием, проявляется гигантизмом, а после его наступления – акромегалией, которая характеризуется увеличением кистей и стоп, а также выступающих частей лица.

Гормоны промежуточной доли гипофиза.

Из гормонов промежуточный доли гипофиза наиболее изучен меланофорный гормон, регулирующий окраску кожного покрова.

Гормоны задней доли гипофиза.

В задней доле гипофиза вырабатываются: антидиуретический гормон (АДГ), регулирующий количество жидкости, проходящий через почки, а также окситоцин, стимулирующий сокращение матки во время родов и способствующий образованию грудного молока.

Заболевания, возникающие при патологии задней доли гипофиза: несахарный диабет и др.

Недостаточность антидиуретического гормона приводит к учащенному мочеотделению (полиурии) и жажде, то есть несахарному диабету. Полиурия может стать единственным симптомов этого заболевания, порой заставляя больного мочиться каждые несколько минут.

Нарушения функций гипоталамо-гипофизариой системы.

Нарушения функций гипофиза могут быть:

- врожденные и приобретенные;- первичные и вторичные;- нарушения передней доли, и задней доли и всего гипофиза;- нарушение функции всей железы (пангипопитуитаризм) и пар- циальное нарушение (нарушение функции одного гормона);- нарушение функции может быть в сторону усиление (гипер-

функция) и уменьшение (гипофункция) железы. 1. К заболеваниям, обусловленным частичным или полнымвключением гипофиза (гипопитуитозный синдром) относятся:- болезнь Симмондса (гипоталамо-гипофизарная недостаточ- нось);- болезнь Шихана (послеродовый гипопитуитаризм);- гипофизарный нанизм (гипофизарная карликовость);- гипоталамо-гипофизарное ожирение;- аденозогенитальная дистрофия (синдром Пехкранца-Бабинско- го-Фрелиха);- несахарный диабет.

2. Заболевания, обусловленные гиперфункцией гипофиза,чаще на почве аденомы:- гипергидронексический синдром;- акромегалия;- гигантизм.