18. Морфология, физиология и патофизиология поджелудочной железы.

Строение, основные функциональные особенности поджелудочной железы.

Поджелудочная железа лежит позади желудка, рядом с двенадцатиперстной кишкой. Это железа смешанной функции. Эндокринную функцию осуществляют клетки поджелудочной железы, расположенные в виде островков (островки Лангерганса). Островки Лангерганса вырабатывают инсулин или антидиабетический гормон. Инсулин действует главным образом на углеводной обмен, оказывая на него влияние, противоположное адреналину. Если адреналин способствует быстрейшему расходованию в печени запасов углеводов, то инсулин сохраняет, пополняет эти запасы.

Сахарный диабет.

При заболеваниях поджелудочной железы, приводящих к снижению выработки инсулина, большая часть поступающих в организм углеводов не задерживается в нем, а выводится с мочой в виде глюкозы. Это приводит мочеизнурению (сахарный диабет).Характерные признаки диабета- постоянный голод, неудержимая жажда, обильное выделение мочи и нарастающее исхудание.

Гипогликемия характеризуется понижением содержания сахара в крови и может возникнуть при передозировке инсулина. Если не принять мер, может развиться гипогликемическая кома.

Роль психического перенапряжения в возникновении сахарного диабета.

Бесспорное этиологическое значение имеют неблагоприятные психические факторы и переедание, хотя роль их также, вероятно, вспомогательная, но не первичная. У некоторых больных развитие симптомов диабета наступает в ближайшие дни после психических травм. Наличие подобных наблюдений в практике каждого врача, работающего в области диабета, дает основание отвести им определенное значение в этиологии, выходящее за рамки случайных сочетаний. Однако во время войны при массовом распространении острых психических травм и длительного психического перенапряжения нарастание диабета не наблюдается. Вероятно, особое функциональное состояние коры головного мозга в эти периоды и измененное в связи с этим функциональное состояние нижележащих нервных образований создают особые условия для проявления диабетогенного действия отрицательных психических факторов. В механизме развития диабета после неблагоприятных психических факторов, кроме возможного прямого нервного воздействия на элементы, продуцирующие инсулин, и на реакцию на него тканей, необходимо учитывать развитие при этом повышенной инкреции глюкокортикоидов и катехоламинов.

19. Половые железы, их строение и физиологическая роль в организме. Патология половых желез.

Мужские и женские половые гормоны. Патология половых желез, ее проявления у мужчин и женщин. Изменение высшей нервной деятельности при нарушении функций половых желез. Особенности нарушения функций половых желез в детском возрасте.

Половые гормоны вырабатываются половыми железами, которые относятся к числу смешанных, так как часть их клеток выполняет внешнесекреторную функцию, другая часть – внутрисекреторную. Половые гормоны в течение всей жизни оказывают мощное влияние на формирование тела, обмен веществ и половое поведение.

Мужские половые гормоны (андрогены) вырабатываются особыми клетками семенников. Они выделены из экстрактов семенников, а также из мочи мужчин.

Истинным мужским половым гормоном является тестостерон и его производное – андростерон. Они обусловливают развитие полового аппарата и рост половых органов, развитие вторичных половых признаков: огрубление голоса, изменение телосложения – шире становится плечи, увеличиваются мышцы, усиливается рост волос на теле и лице. Совместно с гормонами гипофиза тестостерон активирует сперматогенез (созревание сперматозоидов).

Женские половые гормоны – эстрогены вырабатываются в яичниках. Они оказывают влияние на развитие половых органов, выработку яйцеклеток, обусловливают подготовку яйцеклеток к оплодотворению, матки – к беременности, молочных желез – к кормлению ребенка.

Истинным женским половым гормоном считают эстрадиол. К женским половым гормонам относится и прогестерон-гормон беременности (гормон желтого тела).

При гиперфункции семенников в раннем возрасте отмечается преждевременное половое созревание, быстрый рост тела и развитие вторичных половых признаков. Поражение семенников или их удаление (кастрация) в раннем возрасте вызывает прекращение роста и развития половых органов; вторичные половые признаки не развиваются, увеличивается период роста костей в длину, отсутствует половое влечение, не растут волосы на лице, голос сохраняется высоким в течении жизни.

Гиперфункция яичников вызывает ранее половое созревание с выраженными вторичными признаками и менструацией. Описаны случаи раннего полового созревания девочек в 4-5 лет.