26. Патофизиология системы эритроцитов.

Группы крови, понятие о резус-конфликте. Анемии и полицитемии. Этиология и патогенез анемии. Патогенетическая классификация анемий Изменения эритроцитов, цветного показателя и гемоглобина в процессе развития различных видов анемий. Типы кроветворения при анемиях. Функциональные и морфологические изменения при анемиях. Полицитемии: эритремии, абсолютные и относительные эритроцитозы.

Эритроциты (красные кровяные тельца) — безъядерные клетки, не способные к делению.

Каждый эритроцит имеет форму вогнутого с обеих сторон диска диаметром 7—8 мкм. Толщина эритроцита в его центре равна 1—2 мкм. Снаружи эритроцит покрыт оболочкой — плазмалеммой, через которую избирательно проникают газы, вода и другие элементы.

Количество эритроцитов в 1 мкл крови у взрослых составляет: у мужчин от 4–5*1012/л; у женщин — 4–4,5*1012/л.

Эритропения – уменьшение числа эритроцитов в крови. Эритроцитоз – увеличение числа эритроцитов в крови.

Функции эритроцитов:

- транспортная – кислород и углекислый газ

- защитная – связывают и обезвреживают некоторые токсины

- регуляторная – участвует в поддержании кислотно-основного равновесия.

Место образования – красный костный мозг, из его стволовых клеток.

Место гибели – селезенка.

Срок жизни – 3–4 месяца, достигает 120 дней.

Гемоглобин. 34 % объема цитоплазмы эритроцита составляет пигмент гемоглобин, функцией которого является перенос кислорода (О2) и углекислоты (СО2). Гемоглобин состоит из белка глобина и небелковой группы гема, содержащего железо. Гемоглобин переносит кислород из легких к органам и тканям.

Норма: мужчины 130–160 г/л, женщины 120–140 г/л.

Оксигемоглобин – гемоглобин с присоединившимся к нему кислородом (О2). Имеет ярко-красный цвет.

Карбогемоглобин – гемоглобин в соединении с углекислым газом (СО2).

Гемоглобин легко вступает в соединение с угарным газом (СО), образуя карбоксигемоглобин.

Группы крови.

В форменных элементах крови- эритроцитах содержатся особые вещества антигены, или агглютиногены, а в белках плазмы агглютинины. Классификация групп основана на наличии в крови тех или иных агглютининов и агглютиногенов. Агглютиногенов в эритроцитах два типа, их обозначают буквами латинского алфавита A, B. В эритроцитах они могут быть по одному или вместе либо отсутствовать. Агглютининов (склеивающих эритроцитов) в плазме тоже два, их обозначают греческими буквами a и b.

Классификация групп крови человека

Группа крови	Присутствие белков
	агглютиногенов	агглютининов
0(1) А (II) В(Ш) AB(IV)	Нет А В АВ	а и β β а Нет

В крови имеются также и другие агглютиногены, не входящие в систему классификации групп. Среди них один из наиболее существенных –резус -фактор. Он содержится у 85 процентов людей (резус-положительный), у 15 процентов этого фактора в крови нет(резус-отрицательные).

В 36 Анемия, ее виды. Гемолитическая болезнь как причина нарушений психики, речи и двигательных расстройств.

Анемия (малокровие) - снижение в крови общего количества гемоглобина, количества эритроцитов и гематокр.

Выделяют следующие виды анемии:

Анемия гемолитическая

Гемолитическая анемия развивается, когда циркулирующие красные кровяные тельца разрушаются преждевременно. Часто костный мозг не может производить красные кровяные тельца достаточно быстро, чтобы компенсировать их быстрое разрушение (несмотря на то, что костный мозг может увеличивать скорость их производства до шести раз). Болезнь редко угрожает жизни, но ее трудно вылечить

Железодефицитная анемия. Возникает при дефиците в организме железа. Чаще такой вид анемии встречается у женщин в детородном возрасте из-за потерь крови во время менструации, а еще во время беременности, когда в организме не хватает железа.

Пернициозная анемия. Если вы ею заболели, то это значит, что у вас не хватает витамина класса В12.

пластическая анемия. Это значит, что в мозге существует недостаток или полное отсутствие ткани, которая воспроизводит кровяные клетки. Болею только те люди, которые подвергались определенному воздействию: излучению либо какому-то другому.

Серповидноклеточная анемия. Это достаточно тяжелое заболевание, которое передается наследственным путем. Эритроциты при таком заболевании имеют аномальную серповидную форму. Это и обуславливает анемию и, как следствие, возникновение желтухи и замедление кровотока.

Врожденная сфероцитарная анемия.Вместо нормальных двояковогнутых дисковидных эритроцитов образуются клетки округлой формы, которые быстро разрушаются селезенкой. Как следствие, развивается желтуха, увеличивается селезенка и могут образоваться камни в желчном пузыре.

Лекарственная анемия. У некоторых чувствительных людей такую реакцию могут вызвать противомалярийное средство, некоторые сульфаниламиды и даже аспирин.

Анемия гипопластическая

Гипопластическая анемия развивается, когда стволовые клетки костного мозга повреждаются и не могут производить достаточное количество красных кровяных телец, белых кровяных телец и тромбоцитов

АтрансферринемияАнемия, связанная с нарушением транспорта железа (атрансферринемия) — очень редкая форма, возникающая при дефектах переноса железа из его депо в клетках печени, селезенки, скелетной мускулатуры, слизистой кишечника к месту синтеза гема, т. е. в костный мозг.