17. Морфология, физиология и патофизиология надпочечников.

Мозговой и корковый слои, физиологическое действие гормонов этих слоев.

Надпочечники – парный орган; располагаются они в виде телец над почками. Масса каждого из них 8-10 г. Каждый надпочечник состоит из двух слоев, имеющих разное происхождение, разное строение и различные функции: наружного-коркового и внутреннего- мозгового.

Корковый слой. Выделяют три основные группы гормонов коркового слоя надпочечников:

1. Глюкокортикоиды – гормоны, действующие на обмен веществ, особенно на обмен углеводов. Сюда относят гидрокортизон, кортизон и кортикостерон. Отмечена способность глюкокортикоидов подавлять образование иммунных тел, что дало основание применять их при пересадке органов. Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным действием, снижают повышенную чувствительность к некоторым веществам.

2. Минералокортикоиды – они регулируют преимущественно минеральный и водный обмен. Гормон этой группы – альдостерон.

3. Андрогены и эстрогены – аналоги мужских и женских половых гормонов.

Мозговой слой. Мозговой слой надпочечников синтезирует адреналин и норадреналин. Выделение этих гормонов контролируется симпатической нервной системой. При эмоциональном стрессе, асфиксии или голодании происходит усиленное выделение гормонов мозгового слоя надпочечников в кровоток, что ведет к увеличению сердечного выброса, повышению артериального давления и препятствует развитию шока.

1. Норадреналин повышает кровяное давление, вызывая сокращение мышечных волокон в стенке сосудов и сужение их просвета.

2. Адреналин – главный гормон мозгового вещества. Он ускоряет кругооборот крови, усиливает и учащает сердечные сокращения, улучшает легочное дыхание, расширяет бронхи; увеличивает распад гликогена в печени, выход сахара в кровь; усиливает сокращение мышц, снижает их утомление – мобилизирует все силы организма для выполнения тяжелой работы. Повышенная секреция адреналина – один из важнейших механизмов перестройки в функционировании организма в экстремальных ситуациях, при эмоциональном стрессе, внезапных физических нагрузках, при охлаждении.

Роль гормонов надпочечников в адаптации организма к стрессу.

Каждый организм в процессе жизни подвергается негативному воздействию окружающей, среды: очень низких или высоких температур, травм, голода, заражений бактериями и вирусами, нападению зверей или людей. Ганс Селье назвал эти многочисленные воздействия стрессом. Стресс вызывает в организме ответную реакцию — реакцию тревоги, после которой наступает адаптация, позволяющая значительно уменьшить негативное воздействие и противостоять стрессу, а в дальнейшем происходит выравнивание нарушенного состояния.

В процессе развития человеческий организм выработал различные защитные механизмы, соответствующие действующему вредному фактору. В ответной реакции на стресс можно выделить некоторые общие черты и фазы.

Первая фаза — реакция тревоги, за которой непосредственно следует реакция адаптации.

В реакциях на стресс участвуют многочисленные гормоны. Действие их тесно связано с центральной и периферической нервной системой. Играет роль передача информации от периферии к центральной нервной системе и команды от нее на периферию.

В фазе реакции тревоги организма очень важное значение имеют гормоны надпочечников и медиаторы, так называемые катехоламины. К ним относятся: дофамин, адреналин и норадреналин. Они влияют на уровень кровяного давления, частоту дыхания и изменения тканей клеток. Во многих клетках находятся альфа- и бета-рецепторы, чувствительные к катехоламинам. Их действие мобилизует организм на ответную реакцию в виде побега или борьбы.

В реакции на стресс выделяется большое количество гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов, главным образом кортизола. Они взаимодействуют с катехоламинами, поддерживая кровяное давление, образование глюкозы из гликогена печени, свободных жирных аминокислот из жировой ткани. Кортизол «модулирует» иммунологические реакции на заражение бактериями и вирусами, тормозит чрезмерные иммунологические реакции (например, аллергию), уменьшает воспаление. Он играет также очень важную роль в реакции адаптации организма.

Недостаточность функции коры надпочечников, ранее часто не диагностировавшаяся, может в стрессовой ситуации не обеспечить реакцию адаптации, вызвать коллапс (резкое падение кровяного давления) и внезапную смерть.

Патология надпочечников.

При надпочечниковой недостаточности (аддисонова болезнь) человек становится ослабленным и дезориентированным, испытывает слабость, поскольку при отсутствии альдостерона происходит избыточное выведение натрия в мочу.

К гиперфункции приводит опухоль надпочечника, которая вызывает синдром Кушинга. При этом отмечаются отложение жира на туловище, лунообразное лицо, истонченные конечности, повышение артериального давления.