20. Система кровообращения. Круги кровообращения. Строение сердца.

Значение системы кровообращения. Общая характеристика кругов кровообращения. Внешнее и внутреннее строение сердца. Свойства сердечной мышцы. Механическая работа сердца. Систолический и минутный объемы крови. Понятие о брадикардии и тахикардии.

Кровообращение — это движение крови по сосудам, обеспечивающее обмен веществ между всеми тканями организма и внешней средой.

Система органов кровообращения включает сердце и кровеносные сосуды

Основное значение системы кровообращения состоит в снабжении кровью органов и тканей

Схема кровообращения по Гарвею. Сокращаясь, сердце, как мощный насос, безостановочно гонит кровь по сосудам двух кругов кровообращения). Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка сердца (1), в который кровь поступает из сокращающегося левого предсердия (15). Из левого желудочка кровь проталкивается в самый крупный сосуд — аорту (2), затем по более мелким артериям — печеночной (3), кишечной (4), протекает через артериолы, прекапилляры, капилляры большого круга кровообращения (5), где отдает кислород и питательные вещества всем органам и тканям тела человека. Далее кровь собирается в венулы и вены — воротную (6), печеночную (7), а затем в нижнюю (8) и верхнюю (9) полые вены, открывающиеся в правое предсердие (10), которым и заканчивается большой круг кровообращения. Малый, или легочный, круг кровообращения начинается от правого желудочка (11). Вследствие его сокращения венозная кровь проталкивается в легочную артерию (12), затем в легочные артериолы, прекапилляры и капилляры, которые окружают легочные альвеолы (13), где она, отдавая углекислый газ, насыщается кислородом, собирается в венулы и легочные вены (14). По ним уже насыщенная кислородом артериальная кровь впадает в левое предсердие (15), которым заканчивается малый круг кровообращения. Имеется также и лимфатическая система (16).

Серде́чный цикл — понятие, отражающее последовательность процессов, происходящих за одно сокращение сердца и его последующее расслабление. Каждый цикл включает в себя три большие стадии: систола предсердий, систола желудочков и диастола. Систолический объём и минутный объём – основные показатели, которые характеризуют сократительную функцию миокарда.

Систолический объём – ударный пульсовой объём – тот объём крови, который поступает из желудочка за 1 систолу. Минутный объём – объём крови, который поступает из сердца за 1 минуту. МО = СО х ЧСС (частота сердечных сокращений) У взрослого минутный объём приблизительно 5-7 л, у тренированного – 10-12 л.

Факторы, влияющине на систолический объём и минутный объём: 1) масса тела, которой пропорциональна масса сердца. При массе тела 50-70 кг – объём сердца 70-120 мл; 2) количество крови, поступающей к сердцу (венозный возврат крови) – чем больше венозный возврат, тем больше систолический объём и минутный объём; 3) сила сердечных сокращений влияет на систолический объём, а частота – на минутный объём.

Систолический объём и минутный объём определяются 3-мя следующими методами; расчетные методы (формула Старра): систолический объём и минутный объём рассчитывается с помощью: массы тела, массы крови, давления крови. Очень приблизительный метод; концентрационный метод – зная концентрацию любого вещества в крови и его объём – рассчитывают минутный объём (вводят опредлелённое количество индиферентного вещества). Разновидность – метод Фика – определяется количество поступившего в организм за 1 минуту О2 (необходимо знать артериовенозную разницу по О2); инструментальные – кардиография (кривая регистрации электрического сопротивления сердца). Определяется площадь реограммы, а по ней – величина систолического объёма.

Проводящая система сердца.

Регуляция и координация сократительной функции сердца осуществляются его проводящей системой, которая образована атипичными мышечными волокнами (сердечные проводящие мышечные волокна), обладающими способностью проводить раздражения от нервов сердца к миокарду и автоматизмом. Центрами проводящей системы являются два узла: 1) синусно-предсердный, расположенный в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком и отдающий ветви к миокарду предсердия;2) предсердно-желудочковый, находящийся в толще нижнего отдела межпред сердной перегородки. От этого узла отходит предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), который продолжается в межжелудочковую перегородку, где делится на правую и левую ножки, которые затем переходят в окончательные разветвления волокон (волокна Пур-кине) и заканчиваются в миокарде желудочков.

Основные свойства сердечной мышцы: возбудимость, проводимость, сократимость и автоматия.

Возбудимость - это способность миокарда под действием электриче¬ских, химических, термических и других раздражителей приходить в состоя¬ние возбуждения. Процессы возбуждения в сердечной мышце, как и в любой другой ткани, сопровождаются изменением биоэлектрических процессов в мышечных клетках

Проводимость (т.е. возможность прохождения возбуждения по ткани) сердечной мышцы очень высока и обеспечивается особым строением межклеточных контактов как в рабочем миокарде, так и в проводящей системе сердца.

Сократимость сердечной мышцы отличается от скелетной. Миокард почти не обнаруживает зависимости между силой раздражения и величиной реакции. Сократимость сердечной мышцы определяется особенностями строения ее волокон и соотношением между длиной и напряжением саркомера.

Автоматия, способность к ритмическому сокращению без всяких видимых раздражений под влиянием импульсов, возникающих в самом орга¬не, является характерной особенностью сердца.

Электрокардиогра́фия — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца

Прямым результатом электрокардиографии является получениеэлектрокардиограммы (ЭКГ) — графического представления разности потенциалов возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела. Во время сокращений сердца на ленте записываются различные зубцы, повторяющиеся комбинации которых называются комплексами. Они важны для оценки частоты сердечных сокращений, ритма и проводимости